近年來(lái)，干細胞療法為1型糖尿病的治療帶來(lái)了新的希望。除了修復受損的β細胞，它還能夠調節異常的免疫反應，幫助免疫系統恢復對胰島的耐受性。

本文將以科普視角，帶你了解干細胞如何改善1型糖尿病的免疫機制，從科學(xué)原理到臨床觀(guān)察，為您呈現清晰易懂的解讀。

重塑免疫平衡：干細胞治療如何恢復1型糖尿病的免疫機制？

一、1型糖尿?。阂粓?chǎng)“免疫系統的叛亂”

1型糖尿?。═1D）是一種自身免疫性疾病，意味著(zhù)患者的免疫系統錯誤地攻擊身體自身的胰島β細胞。正常情況下，β細胞負責分泌胰島素，調控血糖水平。但在T1D患者體內，免疫系統中的攻擊性T細胞和B細胞不斷破壞β細胞，導致胰島素分泌不足或完全喪失。

傳統治療依賴(lài)外源性胰島素，雖然可以維持血糖，但無(wú)法阻止免疫攻擊，也不能恢復β細胞功能。換句話(huà)說(shuō)，這是一場(chǎng)免疫系統的“叛亂”，既損害了胰島，又給患者帶來(lái)長(cháng)期并發(fā)癥風(fēng)險。

那么，干細胞治療是如何“馴服”這種失控的免疫系統，并幫助恢復胰島功能的呢？

二、干細胞治療的“三重功效”：修復免疫機制的科學(xué)原理

在1型糖尿病的病理機制中，免疫系統對胰島β細胞的異常攻擊是導致疾病進(jìn)展的核心因素。因此，針對免疫系統的干預成為干細胞治療的關(guān)鍵切入點(diǎn)。

1.抑制過(guò)度活躍的T細胞

在1型糖尿病中，T細胞過(guò)度活躍，會(huì )攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌功能受損。干細胞能夠通過(guò)分泌TGF-β、IL-10等免疫調節因子，抑制T細胞的過(guò)度活性，從而減少對β細胞的破壞，保護胰島功能。

2.調節樹(shù)突狀細胞功能

樹(shù)突狀細胞在免疫系統中承擔“指揮官”角色，負責識別抗原并引導免疫反應。干細胞可調控樹(shù)突狀細胞，使其更傾向于產(chǎn)生抗炎信號，引導免疫系統將胰島β細胞識別為“自體細胞”。相關(guān)研究顯示，干細胞可促進(jìn)樹(shù)突狀細胞分泌IL-10等抗炎因子，同時(shí)抑制TNF-α等促炎因子的表達，從而降低胰島局部炎癥。

3.促進(jìn)調節性T細胞（Treg）功能

調節性T細胞是維持免疫穩態(tài)的重要細胞群。干細胞通過(guò)分泌IL-2、TGF-β等因子，促進(jìn)Treg的增殖和功能增強，使其抑制過(guò)度活躍的效應T細胞，恢復對胰島β細胞的免疫耐受，實(shí)現免疫系統的平衡。

通過(guò)以上“三重作用”，干細胞不僅能夠減輕免疫系統對胰島的破壞，還能為β細胞的修復和再生創(chuàng )造有利環(huán)境，為1型糖尿病患者的功能性康復提供了科學(xué)依據。

三、干細胞治療還能輔助β細胞修復

除了調節免疫系統，干細胞本身還具有促進(jìn)胰島β細胞功能恢復的能力，從而為1型糖尿病治療提供雙重保障：

促進(jìn)殘余β細胞再生：干細胞分泌的生長(cháng)因子、細胞因子及信號分子，能夠刺激患者自身殘存的β細胞增殖與修復，增強胰島整體功能。這一機制為體內胰島的自我修復提供了支持，使胰島功能恢復更為持久和穩定。

分化為β樣細胞：部分干細胞能夠分化為胰島β細胞樣結構，直接參與胰島素分泌，彌補受損或缺失的β細胞功能。這意味著(zhù)干細胞不僅是“調節免疫”的工具，也可以成為“功能性細胞補充”的來(lái)源。

因此，干細胞治療在改善免疫系統的同時(shí)，也為胰島功能恢復提供了雙重保障。實(shí)現“免疫調控 + 功能修復”的雙重作用。

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四、臨床觀(guān)察1型糖尿病患者免疫機制是否恢復

間充質(zhì)干細胞在1型糖尿病免疫調控中的作用

吉林大學(xué)白求恩醫學(xué)院病理生物學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗室曾在行業(yè)期刊?《Cell and Tissue Research》上發(fā)表了一篇名為《間充質(zhì)干細胞調節1型糖尿病的免疫反應》的研究成果。^[1]

研究顯示，干細胞不僅可以抑制免疫攻擊、降低炎癥，還能重建免疫耐受，同時(shí)支持β細胞存活，實(shí)現“免疫調控+功能保護”的雙重作用。這為1型糖尿病患者提供了從單純依賴(lài)胰島素治療邁向根本性干預的新思路，也為干細胞臨床應用提供了科學(xué)依據。

具體臨床結果如下：

1.抑制自身免疫攻擊

在1型糖尿病中，T細胞會(huì )誤將胰島β細胞識別為“敵人”，導致胰島素分泌功能受損。間充質(zhì)干細胞（MSCs）能夠分泌抗炎因子，如TGF-β和IL-10，直接抑制過(guò)度活躍的T細胞，從而減少對β細胞的攻擊。

2.重塑免疫系統環(huán)境

MSCs還能調控樹(shù)突狀細胞的成熟與功能，使其更傾向于傳遞“和平信號”。這不僅降低了促炎因子（如TNF-α）水平，還增加抗炎因子的分泌，整體改善胰島微環(huán)境，減輕局部炎癥。

3.促進(jìn)調節性T細胞（Treg）功能

調節性T細胞（Treg）在維持免疫平衡中起關(guān)鍵作用。MSCs能夠促進(jìn)Treg的增殖和活性，使其有效“勸阻”過(guò)度活躍的T細胞，恢復對胰島β細胞的免疫耐受，阻止進(jìn)一步破壞。

4.支持胰島功能的間接作用

除了直接調控免疫反應，MSCs還通過(guò)旁分泌作用釋放多種生長(cháng)因子和血管生成因子，改善胰島局部微環(huán)境，為殘余β細胞的存活和再生提供支持，從而間接增強胰島功能。

總體來(lái)看，該研究表明，干細胞在1型糖尿病治療中不僅能調節異常免疫反應，還能保護和修復β細胞功能，為未來(lái)實(shí)現更系統、更根本性的干預提供了有力依據。這種“免疫調控 + 功能修復”的雙重作用，為1型糖尿病患者帶來(lái)了新的治療希望，也為臨床轉化研究提供了明確方向。

臨床患者觀(guān)察干細胞治療在糖尿病患者中的免疫機制改善

2025年6月3日，利比亞米蘇拉塔國家癌癥研究所牽頭在《糖尿病與代謝綜合征》雜志上發(fā)表了一篇名為《間充質(zhì)干細胞治療1型和2型糖尿?。弘S機對照試驗的系統評價(jià)和薈萃分析》的研究成果。^[2]

本綜述回顧并分析了13項RCT，共涉及507名受試者。其中，我國進(jìn)行了5項研究，印度進(jìn)行了3項研究，伊朗進(jìn)行了 2項研究，瑞典進(jìn)行了2項研究，美國進(jìn)行了1項研究。

研究結果顯示，接受間充質(zhì)干細胞（MSC）治療的糖尿病患者在6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪(fǎng)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后血糖（PPBG）以及胰島素用量均顯著(zhù)下降。

空腹C肽水平在12個(gè)月時(shí)明顯升高，提示β細胞功能得到改善。在1型糖尿?。═1DM）患者亞組中，HbA1c和胰島素劑量同樣下降，12個(gè)月時(shí)空腹C肽顯著(zhù)增加，顯示干細胞在恢復胰島功能的同時(shí)，也可能通過(guò)抑制自身免疫攻擊保護殘余β細胞。

在半年和一年的隨訪(fǎng)中，T1DM亞組分析顯示HbA1c和胰島素劑量也有所降低。該亞群的FCP僅在12個(gè)月的隨訪(fǎng)中顯著(zhù)增加。

綜合13項隨機對照試驗的結果，間充質(zhì)干細胞（MSC）療法不僅在血糖控制、胰島素用量和β細胞功能上顯示出顯著(zhù)改善，同時(shí)還通過(guò)調節免疫系統發(fā)揮作用。它能夠抑制攻擊β細胞的過(guò)度活躍T細胞，改善樹(shù)突狀細胞的促炎/抗炎平衡，并增強調節性T細胞（Treg）功能，從而減輕自身免疫破壞、保護殘余胰島細胞。

五、未來(lái)展望：從“控制疾病”到“重建健康”

基于對免疫調節機制的深入理解，干細胞療法的未來(lái)發(fā)展方向愈發(fā)清晰：

作為“疾病修飾療法”：對于新確診的患者，盡早使用MSCs進(jìn)行免疫干預，核心目標是保護殘存的β細胞，阻止或延緩病情的徹底惡化，將疾病控制在最輕微的階段。

為細胞移植“保駕護航”：當未來(lái)干細胞技術(shù)能夠大規模生產(chǎn)出用于移植的胰島β細胞時(shí)，MSCs可以與之聯(lián)合使用。它的免疫調節作用能為這些“新移民”提供一個(gè)免受免疫攻擊的“友好環(huán)境”，大大提高移植細胞的存活率和長(cháng)期有效性。

個(gè)性化精準治療：未來(lái)，通過(guò)對患者免疫狀態(tài)的精準評估，可以定制個(gè)性化的干細胞治療方案，實(shí)現療效最大化。

結語(yǔ)

干細胞療法為1型糖尿病治療帶來(lái)的，是一場(chǎng)從“治標”到“治本”的范式革命。它不再僅僅依賴(lài)于外部的胰島素替代，而是直指疾病的核心——失調的免疫系統。通過(guò)巧妙地“安撫”叛亂、重建和平，它為身體創(chuàng )造了自我修復的機會(huì )。盡管這項技術(shù)仍在不斷優(yōu)化和驗證中，但它無(wú)疑正引領(lǐng)著(zhù)我們，從一個(gè)被動(dòng)“控制疾病”的時(shí)代，邁向一個(gè)主動(dòng)“重建免疫健康”的全新未來(lái)。

參考資料：

[1]Xv, J., Ming, Q., Wang, X.?et al.?Mesenchymal stem cells moderate immune response of type 1 diabetes.?Cell Tissue Res?368, 239–248 (2017). https://doi.org/10.1007/s00441-016-2499-2

[2]Kashbour, M., Abdelmalik, A., Yassin, M.N.A.?et al.?Mesenchymal stem cell-based therapy for type 1 & 2 diabetes mellitus patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.?Diabetol Metab Syndr?17, 189 (2025). https://doi.org/10.1186/s13098-025-01619-6

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