這些未經(jīng)證實(shí)、不受監管的干細胞治療具有重大風(fēng)險。風(fēng)險范圍從給藥部位反應到危險的不良事件。例如，注射的細胞可以繁殖成不合適的細胞類(lèi)型，甚至是危險的腫瘤。

近年來(lái)，基于干細胞的療法治療多種疾病的潛力為尋求新療法或治愈方法的患者帶來(lái)了希望。與此同時(shí)，美國和世界各地涌現出數以千計的干細胞診所，提供干細胞療法，然后再進(jìn)行安全性和有效性測試。在向公眾宣傳基于干細胞的療法時(shí)，重要的是要將任何治療聲明放在上下文中。

基于干細胞的療法包括任何使用人類(lèi)干細胞的療法。這些細胞有可能在體內發(fā)育成許多不同類(lèi)型的細胞。它們提供了理論上無(wú)限的修復細胞和/或組織來(lái)源。（有關(guān)干細胞的更多信息，請參閱?https://stemcells.nih.gov）。

在過(guò)去的三十年里，美國食品和藥物管理局 (FDA) 批準了多種基于干細胞的產(chǎn)品。其中包括對許多癌癥患者來(lái)說(shuō)具有變革意義的骨髓移植，以及血液和免疫系統疾病的治療。¹其他批準的治療方法包括用于牙科治療牙齦和組織生長(cháng)以及用于皮膚治療燒傷。自2000年代初以來(lái)，基于干細胞的療法已在許多眼病中得到探索，包括年齡相關(guān)性黃斑變性和青光眼。²還正在探索基于干細胞的療法治療中風(fēng)和阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病以及無(wú)數其他疾病。

隨著(zhù)時(shí)間的推移，我們預計在許多情況下基于干細胞的療法將繼續取得突破。然而，此時(shí)，受利益驅使的流氓診所正在利用急需治療的患者，并聲稱(chēng)取得了顯著(zhù)的效果，通常在聳人聽(tīng)聞的媒體推薦中被夸大了。診所可能模仿合法做法。他們可能會(huì )提取患者自身的干細胞，濃縮或修飾細胞，然后重新注入。一些制造商提供基于干細胞的衍生產(chǎn)品，例如用胎盤(pán)提取物或羊水制成的“生物滴眼液”，用于治療干眼癥。診所可能會(huì )提供誤導性信息并將其做法宣傳為正在進(jìn)行臨床試驗。然而，這些診所幾乎總是在沒(méi)有獲得FDA監管批準和合法臨床試驗方法之外的情況下運作。

這些未經(jīng)證實(shí)、不受監管的干細胞治療具有重大風(fēng)險。風(fēng)險范圍從給藥部位反應到危險的不良事件。例如，注射的細胞可以繁殖成不合適的細胞類(lèi)型，甚至是危險的腫瘤。2017年的一份報告描述了佛羅里達州的一家診所，該診所通過(guò)干細胞眼部注射使患者失明。³

皮尤慈善信托基金收集了360份與未經(jīng)批準的干細胞療法相關(guān)的不良事件報告，其中包括 20 例導致死亡的病例。⁴此外，由于這些產(chǎn)品未經(jīng)FDA批準或監管，不良事件可能會(huì )被低估。許多未經(jīng)證實(shí)的基于干細胞的療法對患者來(lái)說(shuō)要花費數千美元，而且不在保險范圍內。此外，即使患者避免了這些療法的不良事件，他們也可能因延遲循證治療而遭受后果。

FDA在監管干細胞療法方面取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

2017年，它根據《21世紀治愈法案》發(fā)布了指南，闡明了哪些基于干細胞的療法屬于FDA監管范圍。它還更好地定義了該機構將如何對付不安全或不受管制的產(chǎn)品。⁵

自2021年5月起，FDA對繼續銷(xiāo)售未經(jīng)證實(shí)的治療方法的診所加強了合規性。⁶

盡管監管有所加強，但干細胞診所仍然相對普遍。一項2021年的研究估計，美國有超過(guò)2,500家診所出售未經(jīng)證實(shí)的干細胞療法。⁷這些診所的患者常常被引導相信治療要么已獲得FDA批準、已在FDA注冊，要么不需要FDA批準。重要的是要認識到FDA擴大范圍是有限的，尤其是當它同時(shí)針對數百家診所時(shí)。我們在斯坦福的診所最近照顧了一位在眼睛后面接受干細胞注射的患者，他在那里患上了腫瘤，最終破壞了雙眼的視力。

干細胞科學(xué)的進(jìn)步正在迅速轉化為臨床，但這還不是我們設想的奇跡答案。隨著(zhù)時(shí)間的推移，基于干細胞的療法可能會(huì )擴大治療選擇?？紤]基于干細胞療法的人應該查明該療法是否已獲得 FDA 批準或正在根據 FDA 批準的臨床研究計劃進(jìn)行研究。這稱(chēng)為研究性新藥申請。重要的是，在ClinicalTrials.gov注冊并不意味著(zhù)治療或臨床研究已獲得FDA的授權或審查。

有關(guān)干細胞療法的更多信息，請訪(fǎng)問(wèn)www.closerlookatstemcells.org（鏈接是外部的），來(lái)自國際干細胞研究學(xué)會(huì )的資源。

當我們滿(mǎn)懷希望地展望未來(lái)時(shí)，我們需要更多地了解干細胞療法的當前局限性以及不受監管的干細胞診所所帶來(lái)的危險。強有力的FDA監管和監督對于確?；诟杉毎寞煼▽颊甙踩行Х浅Ｖ匾?。與公眾的準確溝通、醫生的謹慎宣傳以及對患者的教育仍然至關(guān)重要。

參考資料:

¹ U.S. Food and Drug Administration, “Approved Cellular and Gene Therapy Products,” Sept. 9, 2022, https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/cellular-gene-therapy-products/approved-cellular-and-gene-therapy-products(link is external).

² Stern JH, Tian Y, Funderburgh J, Pellegrini G, Zhang K, Goldberg JL, Ali RR, Young M, Xie Y, Temple S. Regenerating Eye Tissues to Preserve and Restore Vision. Cell Stem Cell. 2018 Sep 6;23(3):453. doi: 10.1016/j.stem.2018.08.014. Erratum for: Cell Stem Cell. 2018 Jun 1;22(6):834-849. PMID: 30193132.

³ Kuriyan AE, Albini TA, Townsend JH, Rodriguez M, Pandya HK, Leonard RE 2nd, Parrott MB, Rosenfeld PJ, Flynn HW Jr, Goldberg JL. Vision Loss after Intravitreal Injection of Autologous “Stem Cells” for AMD. N Engl J Med. 2017 Mar 16;376(11):1047-1053. doi: 10.1056/NEJMoa1609583. PMID: 28296617; PMCID: PMC5551890.

⁴ The Pew Charitable Trusts, “Harms Linked to Unapproved Stem Cell Interventions Highlight Need for Greater FDA Enforcement,” June 1, 2021, https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/issue-briefs/2021/06/harms-linked-to-unapproved-stem-cell-interventions-highlight-need-for-greater-fda-enforcement(link is external).

⁵ U.S. Food and Drug Administration, “FDA announces comprehensive regenerative medicine policy framework,” Feb. 2, 2022, https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-announces-comprehensive-regenerative-medicine-policy-framework(link is external).

⁶  U.S. Food and Drug Administration, “FDA Extends Enforcement Discretion Policy for Certain Regenerative Medicine Products,” July 7, 2020, https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-extends-enforcement-discretion-policy-certain-regenerative-medicine-products(link is external).

⁷ Turner L. The American stem cell sell in 2021: U.S. businesses selling unlicensed and unproven stem cell interventions. Cell Stem Cell. 2021 Nov 4;28(11):1891-1895. doi: 10.1016/j.stem.2021.10.008. PMID: 34739831.

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