目錄

• 居家中風(fēng)評估
• 實(shí)驗室和測試
• 影像學(xué)
• 鑒別診斷

中風(fēng)，也稱(chēng)為腦卒中或腦血管意外，是一種急性腦血管疾病。其主要特征是由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液供應中斷，從而引起腦組織損傷。

中風(fēng)診斷需要仔細、快速的醫學(xué)檢查，通常需要借助醫療技術(shù)。如果您接受過(guò)中風(fēng)評估，您的檢查將包括神經(jīng)系統檢查、計算機斷層掃描 (CT) 掃描和其他影像學(xué)檢查。

中風(fēng)的3種診斷方法，你都清楚嗎？

居家中風(fēng)評估

如果您懷疑某人患有中風(fēng)，那么一種稱(chēng)為辛辛那提院前中風(fēng)量表（CPSS）的簡(jiǎn)單三步測試可以幫助您判斷。

如果患者可以做到以下所有事情，那么他們不太可能患上中風(fēng)：

• “讓我看看你的牙齒”：這被稱(chēng)為微笑測試，用于檢查單側面部無(wú)力，這是典型的中風(fēng)癥狀。?
• “閉上眼睛，舉起雙臂”：用于檢查手臂是否無(wú)力，中風(fēng)患者通常無(wú)法將雙臂抬到相同的高度。??
• “跟我重復”：用于檢查言語(yǔ)不清，要求受試者說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的句子，例如“老狗學(xué)不會(huì )新把戲”。?

《急救、創(chuàng )傷和休克雜志》上發(fā)表的一項2018年研究發(fā)現，CPSS在確定某人是否患有中風(fēng)方面準確率為 81% 。

實(shí)驗室和測試

如果您的醫療保健提供者懷疑您是中風(fēng)，則第一項檢查是神經(jīng)系統檢查，以發(fā)現大腦功能是否存在問(wèn)題，從而可以證實(shí)該人確實(shí)患有中風(fēng)。

神經(jīng)系統檢查的每個(gè)部分測試大腦的不同區域，包括：

• 意識和覺(jué)悟
• 言語(yǔ)、語(yǔ)言和記憶功能
• 視覺(jué)和眼球運動(dòng)
• 面部、手臂和腿部的感覺(jué)和運動(dòng)
• 反射
• 行走與平衡感

心電圖

這項檢查也稱(chēng)為心電圖或心電圖，可幫助醫護人員識別心臟電傳導問(wèn)題。正常情況下，心臟以規律、有節奏的方式跳動(dòng)，從而促進(jìn)血液平穩流向大腦和其他器官。但當心臟的電傳導出現缺陷時(shí)，它可能會(huì )以不規則的節奏跳動(dòng)。這稱(chēng)為心律失?；蛐穆刹积R。

血液檢查

大多數情況下，血液檢查可幫助醫療保健提供者尋找已知會(huì )增加中風(fēng)風(fēng)險的疾病，包括：

• 高膽固醇
• 糖尿病
• 血液凝固障礙

影像學(xué)

有幾種成像測試可用于診斷和確定中風(fēng)的程度。

計算機斷層掃描 (CT)

這項檢查在急診室進(jìn)行，用于檢測出血性中風(fēng)。CT掃描是此目的的良好檢查，不僅因為它們可以輕松檢測出腦內出血，還因為它們可以快速完成。

CT掃描也可以發(fā)現缺血性中風(fēng)，但要等到中風(fēng)發(fā)作后6至12小時(shí)才能發(fā)現。

磁共振成像（MRI）

這是診斷中風(fēng)最有用的測試之一，因為它可以在中風(fēng)發(fā)作后幾分鐘內檢測出來(lái)。大腦的MRI圖像質(zhì)量也優(yōu)于CT圖像。一種特殊的MRI稱(chēng)為磁共振血管造影 (MRA)，可以讓醫療保健提供者看到大腦血管變窄或堵塞的情況。

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖 (TTE)

這項檢查也稱(chēng)為“超聲心動(dòng)圖”，利用聲波尋找心臟內的血栓或其他栓塞源，以及可能導致心腔內血栓形成的心臟功能異常。

TTE還用于檢查腿部血栓是否能夠穿過(guò)心臟到達大腦。

經(jīng)顱多普勒 (TCD)

該測試使用聲波測量腦部主要血管的血流量。血管內狹窄區域的血流速度與正常區域不同。醫療保健提供者可以使用這些信息來(lái)跟蹤部分阻塞血管的進(jìn)展。

TCD的另一個(gè)重要用途是評估出血性中風(fēng)區域血管的血流情況，因為這些血管容易發(fā)生血管痙攣——血管突然危險變窄，從而阻礙血流。

腦血管造影

中風(fēng)醫生使用這項測試來(lái)觀(guān)察頸部和大腦的血管。一種特殊的染料（可使用X射線(xiàn)看到）被注入頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈負責將血液輸送到大腦。如果一個(gè)人的其中一條血管部分或完全阻塞，染料的圖案就會(huì )反映出來(lái)。

中風(fēng)的一個(gè)常見(jiàn)原因是頸動(dòng)脈變窄，即頸動(dòng)脈狹窄，這通常是由于膽固醇沉積在血管壁上造成的。這種疾病也可以通過(guò)一種稱(chēng)為頸動(dòng)脈雙工的測試來(lái)診斷，該測試使用聲波來(lái)評估通過(guò)這些血管的血流。

根據狹窄程度和癥狀，可能需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)去除受影響動(dòng)脈的斑塊。

腦血管造影還可以幫助醫療保健提供者診斷已知與出血性中風(fēng)相關(guān)的以下常見(jiàn)疾?。?/p>

• 動(dòng)脈瘤
• 動(dòng)靜脈畸形

中風(fēng)診斷后，有時(shí)需要進(jìn)行一系列新檢查以找出中風(fēng)的原因。

腿部超聲波

醫護人員通常會(huì )對被診斷為卵圓孔未閉(PFO) 的中風(fēng)患者進(jìn)行這項檢查。該檢查使用聲波來(lái)尋找腿部深靜脈中的血栓，也稱(chēng)為深靜脈血栓 (DVT)。

DVT經(jīng)過(guò)長(cháng)途跋涉最終到達大腦，從而導致中風(fēng)。首先，DVT的一小塊碎片脫落，通過(guò)靜脈循環(huán)到達心臟。一旦進(jìn)入心臟，血凝塊就會(huì )通過(guò)PFO從心臟右側穿過(guò)到左側，然后通過(guò)主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈向大腦推進(jìn)，從而導致中風(fēng)。

鑒別診斷

在做出診斷的過(guò)程中，醫療保健提供者還會(huì )考慮這些其他潛在的診斷，這些診斷與中風(fēng)的表現相似（盡管它們無(wú)關(guān)）。

神經(jīng)病變?

神經(jīng)病是一種神經(jīng)疾病，有時(shí)可能會(huì )與中風(fēng)混淆。這種常見(jiàn)疾病的癥狀與中風(fēng)的癥狀一樣令人煩惱且常常令人不安。然而，神經(jīng)病的癥狀是逐漸出現的，主要表現為疼痛，并且通常影響身體的兩側。相比之下，感覺(jué)性中風(fēng)的癥狀影響身體的一側，其特點(diǎn)是突然發(fā)作、麻木和感覺(jué)喪失。

失智?

癡呆癥有多種類(lèi)型，它們的共同點(diǎn)是認知和行為障礙逐漸加重。

一般來(lái)說(shuō)，中風(fēng)引起的認知和行為問(wèn)題來(lái)得更突然。然而，反復中風(fēng)有時(shí)會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似于漸進(jìn)性癡呆的癥狀，使兩者的區別變得令人困惑。

血管性癡呆是一種由反復中風(fēng)引起的癡呆癥，很容易與其他類(lèi)型的癡呆癥（如阿爾茨海默?。┗煜?。

帕金森病?

帕金森病的癥狀主要包括運動(dòng)異常，如震顫和僵硬。一般而言，帕金森病的癥狀是漸進(jìn)性的，并且會(huì )影響身體的兩側，而中風(fēng)的癥狀則是單側且突然發(fā)生的。

• 詳情請瀏覽（帕金森病的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

偏頭痛?

偏頭痛是一種頭痛，其特征不僅僅是頭部疼痛。偏頭痛通常伴有頭暈、畏光（對光敏感）和畏聲（對噪音敏感）。然而，有時(shí)偏頭痛也會(huì )引起視力變化或虛弱等癥狀，有時(shí)伴有或不伴有疼痛性頭痛。這些發(fā)作通常被稱(chēng)為有先兆的偏頭痛，通常非常令人擔憂(yōu)。

與神經(jīng)功能障礙相關(guān)的偏頭痛幾乎總是會(huì )好轉。然而，無(wú)法確定與偏頭痛相關(guān)的神經(jīng)癥狀是否是即將發(fā)生中風(fēng)的征兆?；加写祟?lèi)偏頭痛的人中風(fēng)的風(fēng)險略有增加。因此，如果您被診斷患有先兆偏頭痛，建議您接受醫療保健提供者的護理。

重癥肌無(wú)力?

重癥肌無(wú)力是一種罕見(jiàn)疾病，發(fā)病時(shí)以眼瞼下垂為特征。隨著(zhù)病情的發(fā)展，它會(huì )導致全身無(wú)力，并會(huì )影響呼吸肌。

重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉疾病，會(huì )影響神經(jīng)與它們控制的肌肉之間的溝通，這與中風(fēng)不同，中風(fēng)是血管中斷導致的腦損傷。重癥肌無(wú)力通常在身體兩側的發(fā)病率也相同，其癥狀可以通過(guò)藥物治療。

多發(fā)性硬化癥?

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種相對常見(jiàn)的疾病，會(huì )影響大腦、脊柱和眼睛的視神經(jīng)。與中風(fēng)一樣，MS 通常會(huì )產(chǎn)生虛弱、視力變化和感覺(jué)障礙等癥狀，但這些癥狀不會(huì )像中風(fēng)那樣突然發(fā)生。

多發(fā)性硬化癥癥狀和中風(fēng)癥狀之間的另一個(gè)區別是，與中風(fēng)相關(guān)的癥狀與由相同血管供給的大腦區域相對應，而多發(fā)性硬化癥的癥狀并不符合這種血管分布。

多發(fā)性硬化癥 (MS) 是一種以病情加重和緩解為特征的終身疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

另一種類(lèi)似中風(fēng)的發(fā)作稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)，是指腦內血管暫時(shí)中斷，在造成永久性損傷之前會(huì )得到解決。

如果您的中風(fēng)癥狀自行好轉，那么這可能是 TIA。但 TIA 并非可以忽略的疾病。大多數 TIA 患者如果不開(kāi)始服用藥物預防，就會(huì )中風(fēng)——而且沒(méi)有人能夠預測 TIA 是否意味著(zhù)中風(fēng)會(huì )在一小時(shí)內發(fā)生，還是在幾個(gè)月內發(fā)生。

1. Maddali A, Razack FA, Cattamanchi S, Ramakrishnan TV. Validation of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale. J Emerg Trauma Shock. 2018 Apr-Jun;11(2):111-114. doi: 10.4103/JETS.JETS_8_17.
2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke signs and symptoms.

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