骨關(guān)節炎作為全球高發(fā)的退行性關(guān)節疾病，在中老年人中尤為常見(jiàn)，其引發(fā)的關(guān)節疼痛、僵硬與活動(dòng)受限，不僅讓患者日常行走、上下樓梯等動(dòng)作變得艱難，更嚴重降低了生活自理能力與生活質(zhì)量。長(cháng)期以來(lái)，傳統藥物、手術(shù)等治療手段雖能緩解癥狀，卻難以逆轉關(guān)節軟骨的退變，臨床需求遠未得到滿(mǎn)足。

近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，從基因編輯、干細胞療法等生物再生技術(shù)，到3D打印、AI輔助的精準微創(chuàng )手段，再到可穿戴設備支持的數字化康復方案，多個(gè)領(lǐng)域的前沿成果持續涌現，為突破骨關(guān)節炎治療瓶頸帶來(lái)了全新可能。

本文系統梳理截止到2025年10月底骨關(guān)節炎的6種最新治療方法進(jìn)展，涵蓋：基因編輯、干細胞治療、組織工程技術(shù)、精準微創(chuàng )技術(shù)、數字化治療以及聯(lián)合方案這6大前沿突破。通過(guò)解析這些突破性技術(shù)的核心原理與臨床驗證成果，為患者提供兼具科學(xué)性與前瞻性的參考視角。

2025骨關(guān)節炎的6種最新治療方法指南（截至10月）

一、生物再生療法：基因編輯治療

1.1 mRNA-LNP技術(shù)

2025年1月23日，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院研究團隊在《Journal of Nanobiotechnology》上發(fā)表了一項重要研究成果。^[1]

研究開(kāi)發(fā)了一種基于LNPs的FGF18 mRNA遞送系統，能夠滲透到軟骨深層，并實(shí)現FGF18的持續表達。通過(guò)激活FOXO3a-自噬通路，該系統能夠顯著(zhù)抑制軟骨細胞的衰老和退化，有效緩解了骨關(guān)節炎的癥狀，為骨關(guān)節炎的治療提供了新的思路。

骨關(guān)節炎嚴重影響患者生活質(zhì)量，現有療法難以逆轉病情發(fā)展。FGF18因子雖有治療潛力，但傳統遞送方式因半衰期短、滲透淺而效果不佳。

科研團隊創(chuàng )新性地優(yōu)化了FGF18 mRNA的非翻譯區序列從而顯著(zhù)增強其在體內外的表達效果，優(yōu)化后的mRNA在軟骨中表達可維持6天。體內外實(shí)驗均證明LNP-FGF18 mRNA能有效緩解細胞衰老退變與小鼠軟骨退變，在疼痛、步態(tài)、軟骨修復等方面效果優(yōu)于重組蛋白。

這一成果為骨關(guān)節炎治療開(kāi)辟了新方向，有望轉化為臨床新療法。未來(lái)，團隊將進(jìn)一步推進(jìn)臨床試驗，目前該成果已申請發(fā)明專(zhuān)利一項。

1.2 基因工程化軟骨細胞仿生納米平臺

2025年7月25日，《ScienceAdvances》期刊上發(fā)表了一項名為《基因工程軟骨細胞模擬納米平臺通過(guò)阻斷IL-1β和恢復sirtuin-3來(lái)減輕骨關(guān)節炎》的研究成果。^[2]

研究團隊開(kāi)發(fā)出基因工程化軟骨細胞仿生納米平臺 HKL-GECM@MPNPs，通過(guò) “土壤 – 種子” 協(xié)同調控策略實(shí)現骨關(guān)節炎（OA）的標本兼治。

實(shí)驗顯示，該平臺可穿透線(xiàn)粒體雙膜，在OA軟骨細胞中使SIRT3表達恢復1.48倍，改善82%的線(xiàn)粒體形態(tài)異常，顯著(zhù)提升線(xiàn)粒體活性氧清除效率及ATP產(chǎn)量，逆轉細胞衰老。

對OA小鼠的研究表明，關(guān)節腔注射能減少77.2%的骨贅體積，降低83%的OARSI評分；人OA軟骨外植體實(shí)驗中，其可穿透800μm軟骨基質(zhì)，完全消除II型膠原降解片段，抑制89%的MMP13表達。

這項研究創(chuàng )新結合細胞膜工程與細胞器靶向技術(shù)，突破單靶點(diǎn)局限，實(shí)現OA微環(huán)境與退化細胞的 “雙靶向重編程”，為退行性疾病多靶點(diǎn)治療提供范式，臨床轉化價(jià)值已獲初步驗證，未來(lái)需在大型動(dòng)物模型中進(jìn)一步優(yōu)化。

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二、生物技術(shù)前沿：干細胞療法

2.1 自體與同種異體脂肪間充質(zhì)干細胞治療

2025年4月21日，知名醫學(xué)期刊雜志《Cureus》發(fā)表了一篇《自體與同種異體脂肪間充質(zhì)干細胞治療膝骨關(guān)節炎：隨機對照試驗的系統評價(jià)、成對和網(wǎng)絡(luò )薈萃分析》的臨床研究綜述。^[3]

該系統綜述和網(wǎng)狀薈萃分析 (NMA) 評估了關(guān)節內 AD-MSC 治療Kellgren-Lawrence II-IV級膝骨關(guān)節炎成人患者的有效性和安全性。

結果表明：高劑量自體AD-MSCs在12個(gè)月內持續緩解疼痛，而高劑量同種異體AD-MSCs表現出卓越的長(cháng)期功能改善。這些發(fā)現支持雙階段治療模式，其中自體AD-MSCs提供早期和長(cháng)期癥狀緩解，同種異體AD-MSCs有助于長(cháng)期關(guān)節恢復。

總體而言，AD-MSC療法耐受性良好，可能代表一種可行、個(gè)性化、非手術(shù)的膝關(guān)節OA管理策略。

2.2  間充質(zhì)干細胞＋關(guān)節鏡治療

2025年5月22日，期刊雜志《Orthopedic Reviews》發(fā)表了一篇《間充質(zhì)干細胞（MSCs）療法聯(lián)合關(guān)節鏡治療膝骨關(guān)節炎（KOA）的療效：系統評價(jià)》的文獻綜述。^[4]

根據納入標準，本系統評價(jià)共納入約18項有效研究。

1.影像學(xué)評估（主要為MRI）：10項研究中有9項使用MRI評估MSCs對OA結構的影響，其中7項報告了積極的再生跡象，包括軟骨厚度增加、PCI值升高（提示軟骨修復/再生）、膝關(guān)節（股骨/脛骨/髕骨）軟骨狀況改善以及T1弛豫時(shí)間縮短。

2.患者報告結局與功能量表評估（VAS, WOMAC等）： 所有研究均使用預設量表（如WOMAC、VAS、KOOS、ICRS）進(jìn)行定性評估。VAS（4項研究）和WOMAC（4項研究）最常用，多數報告顯示MSCs治療后疼痛顯著(zhù)減輕、功能活動(dòng)度明顯改善。

具體而言，VAS值普遍下降且常與IKDC聯(lián)用評估功能；WOMAC則一致報告了疼痛、功能和活動(dòng)度的積極變化。KOOS和ICRS雖使用較少（各2項），但也報告了膝關(guān)節功能提升和MSCs聯(lián)合治療（如骨髓刺激）促進(jìn)軟骨再生的潛力。

3.其他評估方法與總結： 少數研究（2項）采用了手術(shù)和X光評估。手術(shù)觀(guān)察在術(shù)后12-24個(gè)月顯示出陽(yáng)性結果，支持干細胞療效；X光則與Kellgren-Lawrence分級聯(lián)用進(jìn)行類(lèi)似定性評估。

總體而言，大多數研究通過(guò)MRI和核心量表（VAS, WOMAC）證實(shí)了MSCs治療在改善OA結構（軟骨）和癥狀（疼痛、功能）方面的積極作用，但效果存在劑量依賴(lài)性和個(gè)體差異。

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三、組織工程技術(shù)：從生物支架到多功能水凝膠

3.1 自修復半月板支架（DPU@HA）

2025年4月14日，國際期刊《Advanced Functional Materials》上發(fā)表了一項重要研究成果。該研究成功研發(fā)了一種兼具自愈合與自潤滑雙重功能的新型聚氨酯半月板支架（DPU@HA）。^[5]

該材料創(chuàng )新設計了動(dòng)態(tài)化學(xué)結構與超分子作用機制：通過(guò)二甲基乙二肟 – 氨基甲酸酯結構實(shí)現體溫下快速自愈合，利用金剛烷與環(huán)糊精的相互作用錨定透明質(zhì)酸，賦予應力響應性自潤滑功能。

體內外實(shí)驗證實(shí)，DPU@HA可優(yōu)化關(guān)節生物力學(xué)微環(huán)境，減輕軟骨異常機械應力，抑制機械敏感離子通道Piezo1介導的軟骨細胞微環(huán)境變化。在兔半月板次全切除模型中，其理化性能、生物相容性及體內軟骨保護效果均得到驗證，為半月板替代及骨關(guān)節炎預防提供了潛在解決方案。

3.2 多功能水凝膠

2025年5月31日，浙江大學(xué)王立、俞豪杰教授團隊受關(guān)節軟骨成分與結構啟發(fā)，研發(fā)出一種可紫外光交聯(lián)的水凝膠體系。其主要成分為甲基丙烯酸縮水甘油酯改性明膠和多巴胺功能化硫酸軟骨素，能完全覆蓋填充不規則皮膚或骨損傷傷口，實(shí)現長(cháng)效治療與保護。^[6]

該水凝膠濕粘附強度達15kPa，可耐受50%形變循環(huán)壓縮，且7天內可被膠原酶降解，無(wú)需二次手術(shù)清除。同時(shí)，它對紅細胞和骨髓間充質(zhì)干細胞生物相容性良好，能長(cháng)期保持多巴胺活性以抑制細胞炎癥。通過(guò)無(wú)縫填充傷口、隔絕刺激、減輕炎癥、促進(jìn)膠原沉積及成骨分化，可加速骨損傷愈合。

這項研究為多功能生物醫用水凝膠構建提供了新思路，也為皮膚傷口和骨關(guān)節炎治療帶來(lái)新策略。

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四、精準微創(chuàng )技術(shù)：從關(guān)節置換到3D打印

4.1 3D打印截骨導板輔助技術(shù)

3D打印截骨導板輔助技術(shù)治療骨關(guān)節炎，是結合數字化醫學(xué)與3D打印的精準方案：通過(guò)患者CT或MRI影像數據，設計并打印個(gè)性化截骨導板，輔助醫生術(shù)中精準定位截骨位置和角度，優(yōu)化手術(shù)效果。

例如，2025年3月，福建醫大附屬協(xié)和醫院馮爾宥主任團隊就用該技術(shù)完成一例高難度踝關(guān)節置換術(shù)，為踝關(guān)節創(chuàng )傷性骨關(guān)節炎患者治療。^[7]

術(shù)中借助3D打印截骨導板精準截骨、安放假體，僅需小切口即可完成畸形矯正與假體植入；結合加速康復理念，患者術(shù)后第3天便能借助助行器下地，康復科定制的漸進(jìn)式訓練計劃助力其預計1個(gè)月內獨立行走，術(shù)后X線(xiàn)顯示假體位置理想、關(guān)節力線(xiàn)完美恢復。

比較傳統踝關(guān)節置換術(shù)依賴(lài)術(shù)中反復透視調整截骨角度，存在操作復雜、輻射暴露多、假體匹配等不足，3D打印假體踝關(guān)節置換術(shù)可將手術(shù)誤差控制在毫米級，術(shù)中透視次數減少50%以上，手術(shù)時(shí)間縮短至1-2小時(shí)，患者術(shù)后次日即可開(kāi)始康復訓練。

4.2 APTT-HTO脛骨高位截骨術(shù)

2025年7月，貴州醫科大學(xué)附屬醫院骨科團隊原創(chuàng )研發(fā)的腘肌前結節中脛骨高位截骨保膝術(shù)（Anterior Popliteus Transtibial Tuberosity-High Tibial Osteotomy, APTT-HTO）及其提出的脛骨結節分區與腘肌保護理論，登上了國際頂尖學(xué)術(shù)舞臺。該成果在全球最具影響力的專(zhuān)業(yè)會(huì )議之一——日本骨科協(xié)會(huì )第98屆年會(huì )上進(jìn)行了兩次學(xué)術(shù)發(fā)言。^[8]

該手術(shù)具有經(jīng)皮微創(chuàng )、保留原生膝關(guān)節結構、符合階梯治療原則等優(yōu)勢，通過(guò)調整下肢力線(xiàn)可促進(jìn)部分軟骨再生，術(shù)后關(guān)節功能接近正常（如下蹲、爬山），患者還能從事中重體力勞動(dòng)。相比其他術(shù)式，其有效規避了髕骨低位、血管損傷、合頁(yè)骨折等潛在并發(fā)癥。

目前，APTT-HTO技術(shù)已成功應用于千余名患者，幫助保留自身膝關(guān)節。此類(lèi)保膝手術(shù)適用于單間室膝關(guān)節炎患者（如 “羅圈腿”），核心是通過(guò)調整力線(xiàn)糾正畸形，減輕磨損間室壓力、發(fā)揮健康間室作用，延長(cháng)膝關(guān)節壽命。若出現膝關(guān)節疼痛、保守治療無(wú)效且X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙部分狹窄，建議及時(shí)就醫評估是否適合手術(shù)。

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五、數字化治療：從可穿戴設備到AI康復

5.1 KOA-Monitor系統

2025年5月25日，期刊《Human Aspects of IT for the Aged Population》上發(fā)表了一篇名為《KOA-Monitor：膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者的數字化干預和功能評估系統》的研究成果。^[9]

本研究介紹了KOA-Monitor系統，這是一種專(zhuān)為膝骨關(guān)節炎（KOA）患者設計的數字干預和功能評估工具。該系統集成了計算機視覺(jué)技術(shù)和可穿戴設備，可以捕捉實(shí)時(shí)患者運動(dòng)數據，并通過(guò)視覺(jué)反饋提供個(gè)性化的康復計劃。通過(guò)用戶(hù)友好的界面和實(shí)時(shí)反饋，該系統顯著(zhù)提高了患者的表現和依從性。

實(shí)驗結果表明，使用該系統的患者在疼痛緩解、功能增強和依從性方面均有顯著(zhù)改善。實(shí)驗組的WOMAC疼痛評分從8.0降低到4.0，功能限制評分從22.0降低到15.0，30秒椅立測試和6分鐘步行測試均有顯著(zhù)改善。

5.2 Digital Knee（數字膝關(guān)節）

近日，新西蘭OPUM公司開(kāi)發(fā)的Digital Knee可穿戴設備，通過(guò)高精度傳感器實(shí)時(shí)監測關(guān)節活動(dòng)范圍，結合機器學(xué)習算法生成個(gè)性化康復方案，主要用于關(guān)節損傷恢復（如前交叉韌帶術(shù)后）和慢性關(guān)節疾?。ㄈ缦リP(guān)節骨性關(guān)節炎）的治療與康復管理。^[10]

該設備作為骨科遠程監控與數字康復平臺的核心，可無(wú)縫適配術(shù)后治療支架、關(guān)節炎卸載裝置，也能獨立使用。其獨特的可伸展角度計臂設計和傳感器布局，減少了皮膚運動(dòng)等因素導致的誤差，準確性已獲同行評審驗證，前交叉韌帶術(shù)后患者評估誤差僅1度。

通過(guò)配套的iOS/Android應用，患者可獲得實(shí)時(shí)反饋、建立膝關(guān)節“數字孿生”、跟蹤康復進(jìn)程并與醫護團隊共享數據；臨床團隊則能通過(guò)云端門(mén)戶(hù)深入分析數據，輔助決策。得益于nRF52840的低功耗特性，設備采用300mAH電池可續航數天，還支持無(wú)線(xiàn)配置及遠程固件更新，簡(jiǎn)化了設計并降低成本。

5.3 AI精準關(guān)節置換手術(shù)

AI精準關(guān)節置換治療骨關(guān)節炎是指利用人工智能（AI）技術(shù)輔助完成關(guān)節置換手術(shù)，通過(guò)術(shù)前精準規劃、術(shù)中精準操作和術(shù)后個(gè)性化管理，提升手術(shù)效果并優(yōu)化患者康復。

例如，2025年7月28日，南方醫科大學(xué)第三附屬醫院便運用該技術(shù)，成功為一位73歲、患有雙膝嚴重骨關(guān)節炎伴膝內外翻畸形（“XO 型腿”）的患者完成治療。^[11]

術(shù)后，患者雙側關(guān)節活動(dòng)度恢復至0-120°，步態(tài)基本正常，已重獲行走能力，日常生活質(zhì)量顯著(zhù)改善。目前，患者正進(jìn)行最后的肌力強化訓練，預計三個(gè)月后可完全恢復日?；顒?dòng)。

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六、傳統治療的優(yōu)化與聯(lián)合方案

6.1 長(cháng)效鎮痛新藥（美洛昔康注射液）

2025年5月9日，國家藥監局批準南京清普生物的美洛昔康注射液上市。這款長(cháng)效鎮痛新藥單次注射可實(shí)現 24 小時(shí)持續強效鎮痛，適用于各類(lèi)急慢性疼痛治療。^[12]

據專(zhuān)家介紹，該藥相較同類(lèi)藥物，在鎮痛強度、安全性和維持時(shí)間上更具優(yōu)勢：半衰期18-22小時(shí)，能減少用藥頻次及疼痛引發(fā)的并發(fā)癥，助力患者恢復；胃腸道反應小，適合胃腸功能弱卻有急性鎮痛需求者。其還可降低嗎啡使用量，尤其適用于術(shù)后疼痛，也可用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等慢性疼痛治療，但因靜脈給藥特性，更適合已有靜脈通道的術(shù)后患者。

6.2 自我指導＋監督運動(dòng)療法計劃＋數字化支持

2025年7月26日，澳大利亞運動(dòng)醫學(xué)研究中心在《Seminars in Arthritis and Rheumatism》上發(fā)表了一篇名為《自我指導與監督運動(dòng)療法計劃結合數字化支持患者教育治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎：一項隨機、平行組可行性試驗》的臨床結果。^[13]

該隨機試驗為期6個(gè)月，67人表達參與意向，26人符合條件，最終24人入組。所有參與者均完成兩次教育課程，無(wú)退出案例。自主組（17人）88%、監督組（7人）57%完成了日志記錄；日志數據顯示，自主組93%、監督組100% 的參與者完成≥12次練習。

結果顯示，所有可行性標準均達標或可在后續試驗中解決。其中，自主組的KOOS-12各分量表及EQ-5D-5L評分的臨床意義治療效果，均處于95%可信區間內，初步驗證了該方案的應用潛力。

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結語(yǔ)

綜上所述，2025年生物再生、干細胞、組織工程、精準微創(chuàng )及數字化等領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)展，為骨關(guān)節炎治療提供了多元化的新路徑。這些創(chuàng )新不僅提升了治療效果，也優(yōu)化了患者的康復體驗，未來(lái)隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)一步成熟，有望為更多患者帶來(lái)福音。

參考資料：

[1]Kong, K., Li, B., Chang, Y. et al. Delivery of FGF18 using mRNA-LNP protects the cartilage against degeneration via alleviating chondrocyte senescence. J Nanobiotechnol 23, 34 (2025). https://doi.org/10.1186/s12951-025-03103-9

[2]Caifeng Deng et al.,Genetically engineered chondrocyte-mimetic nanoplatform attenuates osteoarthritis by blocking IL-1β and restoring sirtuin-3.Sci. Adv.11,eadv4238(2025).DOI:10.1126/sciadv.adv4238

[3]Kasagga A, Verma A, Saraya E, et al. (April 21, 2025) Autologous Versus Allogeneic Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cell Therapy for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review, Pairwise and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus 17(4): e82713. doi:10.7759/cureus.82713

[4]Yanuarso, Dandan KL, Putranto TA, et al. The Effectiveness of Mesenchymal Stem Cell (MSCs) Therapy Combined with Arthroscopy as Treatment for Knee Osteoarthritis (KOA): A Systematic Review. Orthopedic Reviews. 2025;17. doi:10.52965/?001c.137660

[5]Y. Zhou, X. Jiang, X. Yang, H. Liang, X. Xie, W. Fu, Self-Lubricating and Self-Healing Polyurethane Elastomer as a Meniscal Prosthesis to Delay Osteoarthritis Progression. Adv. Funct. Mater. 2025, 2420344. https://doi.org/10.1002/adfm.202420344

[6]Jian Yang, Jiale Jin, Haojie Yu, Yun Wang, Li Wang, Xiaowei Liu, Dongyu Wang, Yudi Huang, Chenguang Ouyang, Yu Wang, Yichuan Hong, Shuning Ren, Jian Hu, Jingyi Feng,Dopamine-functionalized chondroitin sulfate/gelatin-based composite hydrogels for enhancing wound healing and bone regeneration,Carbohydrate Polymers,Volume 366,2025,123809,ISSN 0144-8617,https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2025.123809.

[7]https://www.toutiao.com/article/7491863504085877289/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

[8]https://gzstv.com/a/8c26b6a7721c4ac4bb6d1619aab22abb

[9]Xia, T., Xu, Y., Shan, X. (2025). KOA-Monitor: A Digital Intervention and Functional Assessment System for Knee Osteoarthritis Patients. In: Gao, Q., Zhou, J. (eds) Human Aspects of IT for the Aged Population. HCII 2025. Lecture Notes in Computer Science, vol 15810. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-92710-2_26

[10]https://www.nordicsemi.cn/news/opum-technologies-digital-knee-uses-nordic-nrf52840-soc/

[11]https://news.smu.edu.cn/info/1013/119516.htm

[12]https://www.toutiao.com/article/7502762734812004915/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

[13]Larissa Rodrigues Souto, Marcella Ferraz Pazzinatto, Danilo De Oliveira Silva, Allison M. Ezzat, Christian J. Barton,Self-directed versus supervised exercise therapy program combined with digitally supported patient education for knee osteoarthritis: a randomised, parallel-group feasibility trial,Seminars in Arthritis and Rheumatism,Volume 74,2025,152787,ISSN 0049-0172,https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2025.152787.

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