RM新时代APP官网

即時(shí)推送國內外干細胞臨床醫學(xué)資訊,為細胞治療普惠大眾而努力!我們的海外客戶(hù)專(zhuān)線(xiàn)已為您開(kāi)通。歡迎直接撥打: +852 9414 9401 我們期待為您服務(wù)。

  • 公司地址
    中國,浙江,杭州
  • 聯(lián)系我們
    官方熱線(xiàn)400-622-0089/Telegram:+86-139-6700-7000

2025精神分裂癥治療指南:7項最新治療方法你都了解嗎?

精神分裂癥的治療長(cháng)期面臨陰性癥狀改善有限、藥物副作用明顯、患者依從性差等挑戰。近年來(lái),從新型藥物的機制突破到神經(jīng)調控技術(shù)的智能升級,從精準醫療的模型構建到干細胞療法的臨床探索,一系列創(chuàng )新成果正重塑這一領(lǐng)域的治療格局。

截至2025年10月,全球有7類(lèi)前沿治療技術(shù)展現出顯著(zhù)效果,涵蓋新型抗精神病藥物、神經(jīng)調控技術(shù)、長(cháng)效制劑、精準醫療指導、干細胞療法、心理與康復治療以及綜合治療體系。本文將系統梳理這些領(lǐng)域的最新突破,解析其科學(xué)原理、臨床應用及未來(lái)潛力,為精神分裂癥患者和醫學(xué)界提供創(chuàng )新治療方向的全景式洞察。

2025精神分裂癥治療指南:7項最新治療方法推動(dòng)神經(jīng)功能重建

2025精神分裂癥治療指南:7項最新治療方法你都了解嗎?

一、新型抗精神病藥物的臨床突破

1.1 占諾美林-曲司氯銨(KarXT)

KarXT是一種在研口服雙藥固定劑量組合,由xanomeline(占諾美林)和trospium(曲司氯銨)組成。2024年9月,FDA批準BMS新藥KarXT上市,成為50年來(lái)首個(gè)治療精神分裂癥的新種類(lèi)藥物。

這一突破性療法基于精神分裂癥患者膽堿能系統功能紊亂的病理特征——尤其是M1和M4毒蕈堿型乙酰膽堿受體(mAChR)信號異常與陰性癥狀的密切關(guān)聯(lián)——通過(guò)中樞-外周協(xié)同作用機制實(shí)現精準干預。

占諾美林-曲司氯銨(KarXT)

III期臨床試驗數據顯示,在所有與安慰劑的對照試驗中,KarXT均達到其主要終點(diǎn),證明與安慰劑相比,患者在陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分上具有統計學(xué)顯著(zhù)和臨床意義的降低。[1]

通過(guò)PANSS陽(yáng)性、PANSS陰性和PANSS陰性Marder因子子量表(試驗的次要終點(diǎn))測量,KarXT組患者精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均減少。同時(shí),KarXT在安全性和耐受性方面也表現出色,最常見(jiàn)的不良事件是膽堿能性質(zhì)的,嚴重程度為輕度至中度。

相較于傳統針對D2受體的非典型抗精神病藥物,KarXT展現出對陰性癥狀良好的治療效果,并且能夠更早地發(fā)揮作用并持續改善癥狀,同時(shí)減少運動(dòng)系統副作用,降低代謝風(fēng)險,有望成為精神分裂癥治療領(lǐng)域革命性的藥物。

1.2 NBI-1117568(M4選擇性激動(dòng)劑)

2025年4月30日,Neurocrine Biosciences公司宣布啟動(dòng)一項III期注冊研究項目,以評估公司在研口服毒蕈堿M4選擇性正構激動(dòng)劑NBI-1117568作為精神分裂癥潛在治療藥物的有效性、安全性和耐受性。該研究預計將入組約280名患者,標志著(zhù)該藥物從II期研究向注冊審批的關(guān)鍵邁進(jìn)。[2]

Neurocrine Biosciences公司宣布啟動(dòng)一項III期注冊研究項目,以評估公司在研口服毒蕈堿M4選擇性正構激動(dòng)劑NBI-1117568作為精神分裂癥潛在治療藥物的有效性、安全性和耐受性

本次III期試驗基于II期研究的積極結果。在每日一次20毫克劑量組中,NBI-1117568達到主要終點(diǎn):研究發(fā)現:

  • 核心療效指標:第6周時(shí),患者陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分較基線(xiàn)顯著(zhù)降低,安慰劑校正后平均降幅達7.5分,總分從基線(xiàn)下降18.2分,達到臨床顯著(zhù)改善標準。
  • 多項次要終點(diǎn)達標:包括臨床總體印象-嚴重度量表(CGI-S)評分、Marder因子評分(陽(yáng)性癥狀改善)及Marder因子評分(陰性癥狀改善)均顯示統計學(xué)顯著(zhù)進(jìn)步。
  • 安全性:NBI-1117568在所有研究劑量下總體上都是安全的且耐受性良好,且胃腸道和心血管不良事件極少。

作為首個(gè)靶向M4受體的正構激動(dòng)劑,NBI-1117568通過(guò)調節中樞膽堿能系統,精準干預精神分裂癥的核心病理機制。其II期研究中對陰性癥狀的顯著(zhù)改善,填補了現有藥物在該領(lǐng)域療效不足的空白。若III期試驗成功,將為數百萬(wàn)患者提供革命性治療方案。

1.3 布瑞哌唑口崩片

2025年7月22日,北京康立生醫藥技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司的布瑞哌唑口崩片在健康人體中的生物等效性試驗(臨床試驗登記號:CTR20252926)。該藥物適應癥為抑郁癥和精神分裂癥,其口崩片劑型設計旨在提升用藥便利性與患者依從性。[3]

本次試驗采用隨機、開(kāi)放、兩制劑、三周期、三臂交叉設計,評估受試制劑與參比制劑在空腹及餐后狀態(tài)下的相對生物等效性。具體方案為:每周期單次口服2mg藥物,試驗藥物需置于舌中部,在無(wú)水或伴水狀態(tài)下崩解后吞服,全程共完成三個(gè)周期,各周期間設置28天清洗期。主要研究目標為比較健康受試者不同給藥條件下藥物的吸收速率與程度,為后續臨床應用提供關(guān)鍵藥代動(dòng)力學(xué)數據支持。

該試驗通過(guò)系統評估布瑞哌唑口崩片的生物等效性,不僅為藥物劑型優(yōu)化和臨床劑量調整提供科學(xué)依據,也為抑郁癥及精神分裂癥患者提供更便捷、安全的治療選擇,推動(dòng)精神類(lèi)藥物研發(fā)向精準化、人性化方向發(fā)展。

1.4 苯甲酰胺類(lèi)藥物L(fēng)B-102

2025年1月8日,LB Pharmaceuticals公司宣布其潛在“first-in-class”苯甲酰胺類(lèi)抗精神分裂癥藥物L(fēng)B-102的II期NOVA研究達到主要終點(diǎn),標志著(zhù)該藥物正式進(jìn)入III期臨床階段。[4]

該研究驗證了LB-102在療效和安全性上的突破性?xún)?yōu)勢,有望成為新一代抗精神分裂癥治療藥物的標桿。

LB-102 治療精神分裂癥的 II 期臨床試驗取得積極進(jìn)展

試驗規模:359名急性加重期精神分裂癥患者被隨機分配至每日三次口服LB-102(50 mg、75 mg、100 mg)或安慰劑組。

分析顯示,NOVA研究達到了主要終點(diǎn),即在第4周時(shí),患者的PANSS總評分較基線(xiàn)產(chǎn)生統計學(xué)顯著(zhù)下降:

  • 50mg劑量組(n=107):與安慰劑相比,PANSS總評分減少5.0分。
  • 75mg劑量組(n=108):與安慰劑相比,PANSS總評分減少4.7分。
  • 100mg探索性劑量組(n=36):與安慰劑相比,PANSS總評分減少6.8分。

研究表明,LB-102通過(guò)優(yōu)化藥代動(dòng)力學(xué),實(shí)現每日單次服藥(較傳統藥物如氨磺必利的每日兩次更便捷),同時(shí)展現雙重優(yōu)勢:療效顯著(zhù)——PANSS總評分改善幅度優(yōu)于安慰劑且呈現劑量依賴(lài)性;安全性突出——錐體外系反應發(fā)生率低,幾乎無(wú)催乳素升高風(fēng)險,且極少引發(fā)QT間期延長(cháng)(傳統D2受體拮抗劑常見(jiàn)副作用)。


二、神經(jīng)調控技術(shù)的智能化升級

2.1 eMedica電磁療法

2025年5月27日,《美國精神康復雜志》上發(fā)表了一項關(guān)于使用Emedica技術(shù)對30名患者進(jìn)行精神病臨床管理的電磁神經(jīng)調節的初步研究。[5]

研究團隊開(kāi)發(fā)了一種基于eMedica系統的非侵入性輔助治療方法,通過(guò)調節神經(jīng)元活動(dòng)改善精神病癥狀。該技術(shù)通過(guò)臨床驗證,在30患者中評估了其改善精神?。òň穹至寻Y患者)癥狀的療效與安全性。

使用Emedica技術(shù)對30名患者進(jìn)行精神病臨床管理的電磁神經(jīng)調節的初步研究

研究采用每日三次的餐后電磁調制治療方案,結合漢密爾頓抑郁量表等標準化工具進(jìn)行癥狀評估。結果顯示:

73%的受試者情緒穩定性顯著(zhù)提升,67%的患者睡眠質(zhì)量改善且焦慮/抑郁癥狀減輕,治療結束后患者日?;顒?dòng)依從性及整體健康狀況均有所優(yōu)化。安全性方面,僅10%的受試者出現短暫刺痛感,未發(fā)生嚴重不良事件,驗證了該技術(shù)的臨床耐受性。

作為一種新型神經(jīng)調控手段,eMedica系統展現出無(wú)創(chuàng )、便捷的技術(shù)優(yōu)勢,其作用機制可能與調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡或增強突觸可塑性相關(guān)。盡管該研究樣本量較小且缺乏長(cháng)期隨訪(fǎng)數據,但其初步結果為精神障礙治療提供了新方向。未來(lái)需通過(guò)大規模隨機對照試驗進(jìn)一步驗證療效,同時(shí)探索其與藥物治療或其他神經(jīng)調控技術(shù)的協(xié)同效應,以推動(dòng)精神醫學(xué)領(lǐng)域的精準化治療發(fā)展。

2.2 深部腦刺激+數字監測

2025年3月28日,巴塞羅那診所精神分裂癥科在《Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health》上發(fā)表了一篇關(guān)于《深部腦刺激和數字監測對難治性精神分裂癥和雙相情感障礙患者的治療:病例系列》的臨床結果。[6]

這項為期一年的觀(guān)察性縱向研究納入4名符合難治性標準的患者(經(jīng)至少兩種抗精神病藥物足劑量足療程治療無(wú)效),通過(guò)植入式深部腦刺激(DBS)系統評估其對精神癥狀的干預效果。

深部腦刺激和數字監測對難治性精神分裂癥和雙相情感障礙患者的治療:病例系列

研究結果顯示:

治療反應分層顯著(zhù):兩名患者(N1、N3)在DBS干預后表現出顯著(zhù)且持久的癥狀緩解,陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均得到改善;第三名患者(N2)癥狀緩解程度達到臨床意義閾值;僅一名患者(N4)未觀(guān)察到顯著(zhù)變化。值得注意的是,三名有效患者在DBS治療后成功停用維持性電休克治療(ECT),而無(wú)效患者重新啟用ECT后未出現安全性問(wèn)題。

安全性表現優(yōu)異:研究期間未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥或嚴重副作用,所有患者認知功能保持穩定,未出現DBS常見(jiàn)的記憶損害或執行功能下降。此外,參與者體力活動(dòng)和睡眠模式呈現個(gè)體化差異,提示神經(jīng)調節可能通過(guò)影響晝夜節律改善整體功能狀態(tài)。

數字監測技術(shù)創(chuàng )新:研究首次引入可穿戴設備進(jìn)行被動(dòng)數據采集,實(shí)時(shí)追蹤患者行為模式與生理指標(如心率變異性、運動(dòng)頻率)。盡管當前技術(shù)僅實(shí)現數據記錄功能,但其與DBS的結合為未來(lái)開(kāi)發(fā)閉環(huán)調控系統奠定基礎 —— 通過(guò)算法分析動(dòng)態(tài)調整刺激參數,有望實(shí)現精準精神病學(xué)的個(gè)性化干預。

該研究證實(shí)了DBS在難治性精神疾病中的可行性,尤其在減少ECT依賴(lài)和維持認知功能方面表現突出。盡管樣本量較小且缺乏長(cháng)期隨訪(fǎng)數據,但其創(chuàng )新性地將神經(jīng)調控與數字技術(shù)結合,為突破傳統治療瓶頸提供了新思路。


三、長(cháng)效制劑破解治療依從性難題

阿麗唯?(注射用阿立哌唑微球)

2025年5月9日,麗珠醫藥宣布,公司自主研發(fā)的注射用阿立哌唑微球(商標名:阿麗唯?)已正式獲得中國國家藥品監督管理局批準上市,適用于治療成人精神分裂癥。[7]

該藥品作為“國家重大新藥創(chuàng )制”專(zhuān)項成果,不僅是全球首個(gè)阿立哌唑微球制劑、中國首個(gè)自主研發(fā)的阿立哌唑長(cháng)效劑型,更是目前全球精神分裂癥治療領(lǐng)域給藥間隔最長(cháng)(每月一針)的微球產(chǎn)品。

阿立哌唑微球(商標名:阿麗唯?)已正式獲得中國國家藥品監督管理局批準上市

阿麗唯?作為全球最主流抗精神病藥物阿立哌唑的首個(gè)微球制劑,只需每月進(jìn)行一次肌肉注射,即可持續有效。

歷經(jīng)8年自主研發(fā),其獲批基于和阿立哌唑微晶作為對照開(kāi)展的臨床研究(覆蓋15家醫療中心共260例患者)。研究顯示:

  1. 生物利用度更高:阿麗唯?(350mg/4周)在療效方面與對照藥(400mg/4周)相當,但劑量更低。這表明微球中藥物溶解速度更快,生物利用度更高,能快速有效地控制患者癥狀;
  2. 血藥濃度更穩定:微球技術(shù)通過(guò)緩釋材料控制藥物釋放,血藥濃度更平穩。這一優(yōu)勢在臨床研究中得到了充分驗證。數據顯示,阿麗唯?的峰谷濃度波動(dòng)值低于對照藥,為藥物安全性奠定了堅實(shí)的基礎;
  3. 不良反應發(fā)生率更低:阿麗唯?的不良反應發(fā)生率,尤其是錐體外系疾病和體重變化的發(fā)生率均低于對照組,且程度更輕,多轉歸為痊愈,未導致后遺癥,未出現嚴重不良反應。

同時(shí),臨床前動(dòng)物試驗數據顯示,血藥濃度達到穩態(tài)后(即注射后第28天),阿麗唯?在注射部位的平均藥物殘留量為2.91%,遠低于對照組的17.78%。殘留量更低,可以減少因藥物蓄積帶來(lái)的潛在風(fēng)險,長(cháng)期治療更安全;

阿麗唯?實(shí)現了“穩濃度、低殘留、高便捷”的治療目標,有效破解依從性差、療效波動(dòng)、容易復發(fā)三大痛點(diǎn),為精分患者提供了更優(yōu)的治療選擇。


四、精準醫療指導的分層治療

4.1 C+PGM預測模型

北京大學(xué)第六醫院、IDG麥戈文腦科學(xué)研究所岳偉華課題組曾在《Military Medical Research》在線(xiàn)發(fā)表了題為《精準醫療治療精神分裂癥中抗精神病藥物治療反應的預測:隨機試驗和多組學(xué)分析》的研究成果。[8]

精準醫療治療精神分裂癥中抗精神病藥物治療反應的預測:隨機試驗和多組學(xué)分析

研究納入近5000例患者,發(fā)現LINC01795、DDHD2等6個(gè)基因的遺傳 – 表觀(guān)遺傳交互作用,不僅與精神分裂癥患病風(fēng)險相關(guān),還通過(guò)調控腦皮層結構影響藥物療效個(gè)體差異。

基于這些發(fā)現,團隊開(kāi)發(fā)的C+PGM模型整合臨床信息、多基因風(fēng)險評分及甲基化水平,預測效能顯著(zhù)優(yōu)于傳統單一維度模型,決策曲線(xiàn)分析證實(shí)其在不同臨床場(chǎng)景下均能實(shí)現最大凈收益。

該模型將預測準確率提升至傳統方法的1.8倍,已在北京大學(xué)第六醫院?jiǎn)?dòng)臨床轉化試點(diǎn),預計可使30%以上難治性患者受益于個(gè)性化治療方案。

這項研究突破了精神分裂癥精準醫療的關(guān)鍵瓶頸:通過(guò)基因檢測提前預判藥物反應,減少無(wú)效用藥嘗試,理論上可將治療調整周期從數周縮短至數天,同時(shí)降低因藥物不良反應導致的醫療成本。研究成果為臨床醫生提供了首個(gè)可同時(shí)預測 7種主流抗精神病藥療效的工具,有望推動(dòng)精神分裂癥治療從 “試錯法” 向精準化轉型。

4.2 卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò ) (CNN) 模型

2025年6月18日,葡萄牙科英布拉科研人員在《Journal of Integrative Bioinformatics》雜志上發(fā)表了該團隊整合人工智能和基因組學(xué)發(fā)明的精神分裂癥表型的預測CNN模型。[9]

整合人工智能和基因組學(xué):精神分裂癥表型的預測 CNN 模型

本研究成功開(kāi)發(fā)并完善了一個(gè)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò ) (CNN) 模型,用于根據基因型數據預測表型特征,并特別關(guān)注精神分裂癥 (SCZ)。通過(guò)對數據劃分、模型架構和正則化技術(shù)的迭代改進(jìn),實(shí)現了高達80%的顯著(zhù)準確率。這代表著(zhù)深度學(xué)習在復雜基因分析和疾病預測領(lǐng)域的應用邁出了重要一步。

研究創(chuàng )新性地利用 CNN 的層級特征提取能力識別傳統方法難以捕捉的基因組模式,并通過(guò)正則化技術(shù)減少過(guò)擬合,顯著(zhù)提升了模型的泛化能力。盡管仍存在20%的預測誤差,該模型已展現出明確的臨床轉化潛力,未來(lái)結合多組學(xué)數據和可解釋性架構優(yōu)化后,有望縮短診斷周期并支持個(gè)性化治療方案。


五、干細胞療法與再生醫學(xué)的臨床應用

5.1 誘導多能干細胞治療

2024年,國際期刊雜志《Schizophrenia Research》發(fā)表了一篇《利用干細胞方法在精神分裂癥領(lǐng)域取得具有臨床意義的發(fā)現》的研究綜述。[10]

利用干細胞方法在精神分裂癥領(lǐng)域取得具有臨床意義的發(fā)現

研究表明,多項研究通過(guò)人類(lèi)干細胞模型、基因組學(xué)和基因編輯技術(shù),揭示了精神分裂癥的核心病理機制。關(guān)鍵發(fā)現包括:

  • 線(xiàn)粒體功能障礙與氧化應激:多種細胞類(lèi)型(如神經(jīng)元、膠質(zhì)細胞)的線(xiàn)粒體能量代謝異常和氧化應激貫穿神經(jīng)發(fā)育全過(guò)程,影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡和突觸功能。改善線(xiàn)粒體功能的藥物在動(dòng)物模型中顯示出預防潛力。
  • 神經(jīng)發(fā)育與細胞異常:神經(jīng)祖細胞耗竭、GABA能/谷氨酸能神經(jīng)元形態(tài)異常,以及突觸功能障礙直接關(guān)聯(lián)認知缺陷。iPSC 模型發(fā)現,這些異常與WNT信號失調等通路相關(guān)。
  • 遺傳與環(huán)境交互作用:超過(guò)100個(gè)基因組位點(diǎn)通過(guò)多基因互作參與致病,而 CRISPR 編輯驗證了特定突變(如 ZMYND11)對神經(jīng)元分化的影響。22q11.2缺失攜帶者的多巴胺合成異常提示遺傳 – 表型關(guān)聯(lián)的復雜性。
  • 技術(shù)突破與未來(lái)方向:iPSC模型結合多組學(xué)分析,正推動(dòng)研究從遺傳關(guān)聯(lián)向機制解析跨越。未來(lái)需擴大樣本量、模擬體內微環(huán)境,并開(kāi)發(fā)可解釋性算法以提升模型泛化性。

這些研究共同表明,iPSC結合多組學(xué)和基因編輯技術(shù),正推動(dòng)精神分裂癥研究從遺傳關(guān)聯(lián)向機制解析跨越。未來(lái)需通過(guò)擴大樣本量、模擬體內微環(huán)境及開(kāi)發(fā)可解釋性算法,解決模型泛化性不足等問(wèn)題,最終實(shí)現從基礎發(fā)現到臨床轉化的全鏈條突破。

5.2 間充質(zhì)干細胞治療

斯洛伐克科學(xué)院實(shí)驗醫學(xué)中心在行業(yè)期刊《精神分裂癥研究雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《精神分裂癥的細胞療法:間充質(zhì)干細胞能發(fā)揮應有的作用嗎?》的臨床研究報告。[11]

精神分裂癥的細胞療法:間充質(zhì)干細胞能發(fā)揮其應有的作用嗎?

研究報告了兩例典型病例:

患者1:一名24歲男性患者因難治性精神分裂癥而接受喹硫平、利培酮和奧氮平治療的情況?;颊咴?3歲時(shí)突發(fā)精神分裂癥24歲時(shí)被診斷為急性髓性白血病,接受了異基因骨髓移植(BMT)。骨髓移植后四周,該患者的精神病癥狀幾乎完全消失。八年后,患者情況很好,沒(méi)有精神分裂癥的遺留癥狀。

患者2:另外一個(gè)21歲的男性精神分裂癥患者的病例,該患者在15歲時(shí)被診斷為精神分裂。經(jīng)過(guò)一年的不同化療方案的標準化療后,他接受了三次干細胞移植治療。在第二次干細胞移植后的八個(gè)月中,患者的PANSS下降了60分,他的幻覺(jué)明顯減少(高達90%)。他的負面認知和社會(huì )癥狀有所改善,這使他能夠將它們融入他以前的學(xué)術(shù)和社會(huì )生活。并且未發(fā)現注射相關(guān)的不良反應。

相關(guān)閱讀:

干細胞介紹:干細胞是什么?種類(lèi)、功效一次看!

干細胞治療精神分裂癥的治療效果如何?

干細胞治療精神分裂癥有副作用嗎?

功能性核磁共振證明臍帶血細胞治療精神分裂癥患者的安全性和有效性


六、心理與康復治療的技術(shù)融合

虛擬現實(shí)(VR)輔助認知行為療法

加拿大蒙特利爾科研人員曾在期刊《schizophrenia》上發(fā)表過(guò)一項關(guān)于《為期一年的隨機試驗,比較虛擬現實(shí)輔助療法(VRT)與認知行為療法(CBT)對難治性精神分裂癥患者的療效》的研究成果。[12]

為期一年的隨機試驗,比較虛擬現實(shí)輔助療法與認知行為療法對難治性精神分裂癥患者的療效

臨床研究發(fā)現:

  • 癥狀改善的一致性:兩種療法均顯著(zhù)緩解幻聽(tīng)(AVH)嚴重程度及抑郁癥狀,但VRT在整體AVH管理上呈現更大效應量,尤其在情感癥狀(如情緒調節)、迫害信念(如妄想強度)和生活質(zhì)量提升方面表現突出。
  • 長(cháng)期效果的持續性:VRT在1年隨訪(fǎng)中仍維持療效,其針對個(gè)體定制的沉浸式治療模式,相比傳統CBT更能精準干預患者特異性癥狀(如個(gè)性化場(chǎng)景模擬應對策略)。
  • 治療模式的革新:VRT通過(guò)虛擬現實(shí)技術(shù)構建動(dòng)態(tài)交互場(chǎng)景,不僅強化認知重塑,還通過(guò)多感官刺激增強治療參與度,為未來(lái)個(gè)性化治療方案設計提供了新范式。

該研究表明,盡管虛擬現實(shí)輔助療法在幻聽(tīng)治療上未顯著(zhù)超越認知行為療法,但其在情感功能和社會(huì )適應維度具有顯著(zhù)優(yōu)勢,為難治性精神分裂癥的臨床干預提供了更具潛力的補充方案。


七、綜合治療體系的創(chuàng )新模式

7.1 氯氮平+抗抑郁藥

2025年7月,來(lái)自東芬蘭大學(xué)的研究人員基于芬蘭和瑞典的全國性隊列研究,討論了聯(lián)合抗抑郁藥物對氯氮平治療TRS的有效性和安全性。研究結果發(fā)表在《柳葉刀·精神病學(xué)》雜志上。[13]

氯氮平聯(lián)合抗抑郁藥治療的真實(shí)世界效果:來(lái)自?xún)蓚€(gè)歐洲全國隊列的受試者內數據證據

研究共納入了23206名氯氮平使用者,結果顯示,氯氮平聯(lián)合標準劑量的舍曲林(30-45mg/天),與TRS復發(fā)風(fēng)險降低51%有關(guān),艾司西酞普蘭、度洛西汀等聯(lián)合使用也與TRS復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)降低有關(guān),且在低劑量或標準劑量使用時(shí)未觀(guān)察到軀體原因住院風(fēng)險增加。

這項來(lái)自?xún)山M全國性隊列研究的薈萃分析表明,與其他抗抑郁藥不同,對于難治性精神分裂癥患者,SSRI 和 SNRI 強化療法在標準劑量下可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。強化療法的潛在益處必須與可能出現的有害軀體后果風(fēng)險相權衡,而這些后果僅在高劑量抗抑郁藥治療時(shí)才觀(guān)察到。

7.2 多學(xué)科整合門(mén)診(MDT)的協(xié)同治療

2025年6月,由上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬精神衛生中心牽頭發(fā)表的《難治性精神分裂癥中國專(zhuān)家共識(2025) 》提出,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式,由精神科醫生、康復治療師、營(yíng)養師等組成的團隊,可為精神分裂癥患者提供“藥物+心理+康復+營(yíng)養”的多維度綜合治療方案。研究指出,該模式較常規治療組在PANSS評分下降幅度和復發(fā)率降低方面均表現出顯著(zhù)優(yōu)勢。[14]

難治性精神分裂癥中國專(zhuān)家共識(2025)

結語(yǔ)

從KarXT打破50年機制僵局,到VR輔助療法提升生活質(zhì)量,從長(cháng)效制劑破解依從性難題到干細胞療法展現修復潛力,精神分裂癥治療已邁入“多元協(xié)同、精準靶向”的新階段。這些突破不僅顯著(zhù)改善了癥狀控制與患者生活質(zhì)量,更推動(dòng)治療模式從單一藥物干預轉向 “藥物+技術(shù)+心理+康復” 的整合體系。

未來(lái),隨著(zhù)多組學(xué)數據整合、閉環(huán)神經(jīng)調控等技術(shù)的成熟,個(gè)性化、預見(jiàn)性的治療將成為可能,為患者帶來(lái)更優(yōu)的康復前景。

參考資料:

[1]https://geneonline.news/karxt-schizophrenia-ph3-trial/

[2]https://neurocrine.gcs-web.com/news-releases/news-release-details/neurocrine-biosciences-initiates-phase-3-registrational-program

[3]https://www.changbaicao.cn/trialsdetail-id-20249.html

[4]https://www.psychiatrictimes.com/view/lb-102-sees-positive-phase-2-topline-results

[5]https://ajprui.com/index.php/ajpr/article/view/404

[6]Miquel Bioque, Jordi Rumià, Pedro Roldán, Diego Hidalgo-Mazzei, Laura Montejo, Antonio Benabarre, Joaquín Gil-Badenes, Javier Tercero, Eduard Parellada, Eduard Vieta,Deep brain stimulation and digital monitoring for patients with treatment-resistant schizophrenia and bipolar disorder: A case series,
Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health,Volume 18, Issue 1,2025,Pages 13-16,ISSN 2950-2853,https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2023.05.001.

[7]https://www.livzon.com.cn/news_details/15.html

[8]Guo, LK., Su, Y., Zhang, YYN. et al. Prediction of treatment response to antipsychotic drugs for precision medicine approach to schizophrenia: randomized trials and multiomics analysis. Military Med Res 10, 24 (2023). https://doi.org/10.1186/s40779-023-00459-7

[9]https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/jib-2024-0057/html#articleAbstractView

[10]Lizano P, Karmacharya R. Harnessing stem cell-based approaches for clinically meaningful discoveries in schizophrenia. Schizophr Res. 2024 Nov;273:1-3. doi: 10.1016/j.schres.2024.08.006. Epub 2024 Aug 29. PMID: 39209607; PMCID: PMC11570341.

[11]https://austinpublishinggroup.com/schizophrenia/fulltext/schizophrenia-v8-id1042.php

[12]Dellazizzo, L., Potvin, S., Phraxayavong, K. et al. One-year randomized trial comparing virtual reality-assisted therapy to cognitive–behavioral therapy for patients with treatment-resistant schizophrenia. npj Schizophr 7, 9 (2021). https://doi.org/10.1038/s41537-021-00139-2

[13]Real-world effectiveness of clozapine augmentation with antidepressants: within-subject data evidence from two European nationwide cohortsTaipale, Heidi et al.The Lancet Psychiatry, Volume 12, Issue 8, 568 – 578

[14]https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7dba8e8508fd

免責說(shuō)明:本文僅用于傳播科普知識,分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn),不構成任何臨床診斷建議!杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn),請隨時(shí)聯(lián)系我。

精神分裂癥會(huì )持續多久?精神分裂癥的復發(fā)率高嗎?
? 上一篇 2025年7月25日
RM新时代APP官网