腦神經(jīng)干細胞移植會(huì )帶來(lái)什么？

對于人類(lèi)或任何生物體來(lái)說(shuō)，腦移植都不是現實(shí)。但在人體研究實(shí)驗中，移植的腦細胞被用來(lái)幫助治療幾種影響大腦的疾病。到目前為止，腦細胞移植的結果和測量結果很少，但移植腦組織的概念在初步研究中顯示出了一些希望。¹

如果您有興趣進(jìn)行腦神經(jīng)干細胞移植手術(shù)，您可以與您的醫療保健提供者交談并尋找正在進(jìn)行腦細胞移植手術(shù)的大學(xué)或研究中心。這些程序往往是研究的一部分，因此如果您想接受此類(lèi)治療，您可能需要參加研究。 

什么是腦神經(jīng)干細胞移植？

目錄

• 進(jìn)行腦神經(jīng)干細胞移植的原因
• 腦移植的類(lèi)型
• 捐贈者接受者選擇過(guò)程
• 手術(shù)前
• 手術(shù)過(guò)程
• 手術(shù)后
• 支持與應對

進(jìn)行腦神經(jīng)干細胞移植的原因 

大腦由許多不同的區域和細胞組成。大腦中的神經(jīng)元具有專(zhuān)用功能，受損后通常不會(huì )愈合。帕金森病、中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥（MS）、癲癇、阿爾茨海默病和頭部外傷都是腦神經(jīng)干細胞移植在實(shí)驗環(huán)境中用于人類(lèi)治療的疾病。

帕金森病是一種退行性疾病，大腦黑質(zhì)紋狀體區域的神經(jīng)元不能像正常情況那樣產(chǎn)生多巴胺。多巴胺是一種控制肌肉功能的神經(jīng)遞質(zhì)。這些細胞已被證明在整個(gè)疾病過(guò)程中都會(huì )退化，導致顫抖和身體運動(dòng)緩慢。雖然替代多巴胺作用的藥物可以有效減輕帕金森病的癥狀，但也有研究將細胞移植到大腦中以替代退化的細胞本身，并且在某些情況下，移植的腦細胞可以產(chǎn)生多巴胺。²

神經(jīng)干細胞移植帕金森?。禾魬?、納米技術(shù)的前景

阿爾茨海默病是一種退行性疾病，其特征是記憶喪失和行為改變。這種情況通常發(fā)生在 65 歲之后，其特征是海馬體細胞退化，海馬體是大腦中與記憶相關(guān)的區域。目前還沒(méi)有可以治愈阿爾茨海默病的藥物，并且已經(jīng)在動(dòng)物身上進(jìn)行了一些海馬細胞移植的嘗試。¹

天津中醫一附院：神經(jīng)干細胞移植治療阿爾茨海默病研究有新發(fā)現!

另一種類(lèi)型的腦細胞移植，即干細胞移植，已在研究中用于治療腦細胞受損的疾病，如中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥、頭部外傷和帕金森病。³?

眼部疾病

雖然視網(wǎng)膜和角膜移植不被認為是真正的腦細胞移植，但它們是移植眼睛的某些部分以治療眼部疾病的手術(shù)。您的眼睛通過(guò)神經(jīng)和血管直接與大腦相連。這些類(lèi)型的移植比腦細胞移植更成熟，并且它們會(huì )影響大腦的視覺(jué)區域。

腦移植的類(lèi)型 

腦細胞移植有多種類(lèi)型。研究實(shí)驗中研究的兩種類(lèi)型是自體干細胞移植和胎兒多巴胺能移植。 

自體干細胞移植

自體干細胞移植是將您自己的干細胞注射到您的血液或腦脊液(CSF) 中。腦脊液是包圍大腦和脊髓的液體。

自體移植通常被認為是有利的，因為您自己的細胞比供體細胞更容易獲得，而且您的免疫系統不太可能排斥您自己的細胞。

胎兒細胞移植

多巴胺能或海馬細胞移植使用供體胎兒細胞。在實(shí)驗研究中，通過(guò)外科手術(shù)將細胞直接放入黑質(zhì)紋狀體區域或海馬區域，或通過(guò)鞘內注射將細胞直接放入腦脊液中。²?

可以選擇并使用有潛力發(fā)育成缺陷細胞的細胞（例如帕金森病中的多巴胺能細胞或阿爾茨海默病中的海馬細胞）。供體細胞被認為是有利的，因為它們可以被選擇、標準化并用于多個(gè)受體。

目前尚不完全清楚干細胞移植是否以及為何有助于治療腦部疾病。專(zhuān)家認為，這些細胞可能會(huì )發(fā)育成退化細胞（如海馬細胞或多巴胺能細胞）并模仿它們的功能。²? 此外，還有理論認為，注射的細胞可以減少大腦中的炎癥，這可能是引起疾病的腦損傷的致病因素之一。

全腦移植

當您想到腦移植時(shí)，您可能會(huì )想到整個(gè)大腦的移植。以目前的技術(shù)水平這是不可能的。全腦移植不可能的原因是大腦通過(guò)血管和脊髓連接到身體的其他部位。

頸部的動(dòng)脈為大腦提供血液。這種血液富含營(yíng)養物質(zhì)和氧氣，大腦需要這些物質(zhì)才能生存。如果在腦移植過(guò)程中血液供應中斷，那么大腦將無(wú)法存活——即使是幾分鐘。

大腦還通過(guò)這些血管向身體發(fā)送重要的激素。如果沒(méi)有這些激素的持續供應，腎臟和心臟等器官就無(wú)法生存。

大腦附著(zhù)在脊髓上。如果在移植過(guò)程中這種物理附著(zhù)被切斷，那么刺激肌肉運動(dòng)的神經(jīng)就無(wú)法存活，導致永久性癱瘓。

捐贈者接受者選擇過(guò)程

腦細胞移植可以是自體移植（使用您自己的細胞），也可以使用供體胎兒細胞。胎兒細胞的使用存在一些爭議，因為這些細胞通常是使用流產(chǎn)的胎兒材料獲得的，并且許多人反對使用這些類(lèi)型的細胞。

與其他類(lèi)型的腦部手術(shù)相比，腦細胞移植可能更容易發(fā)生某些感染。朊病毒病是由有害蛋白質(zhì)引起的罕見(jiàn)疾病，包括克雅氏病 (CJD)。這種情況可能是角膜移植和其他涉及神經(jīng)或神經(jīng)組織的移植的并發(fā)癥。⁴ 在角膜移植之前，有必要預先篩查所有供體組織是否存在這種蛋白質(zhì)。

捐贈者類(lèi)型

如果您打算進(jìn)行腦細胞移植，那么您很可能會(huì )將此手術(shù)作為研究實(shí)驗的一部分。關(guān)于捐贈者類(lèi)型的方案將作為研究設計的一部分指定。 

自體干細胞可以從您的血液或骨髓中獲得，具體取決于研究方案。胎兒細胞可能需要與您的血型相匹配，以提高移植成功的機會(huì )。

手術(shù)前

手術(shù)前，您需要進(jìn)行多項診斷測試。這些可能包括腦磁共振成像 (MRI) 或功能性腦成像測試。您可能還需要評估大腦功能的測試，例如腦電圖 (EEG)。 

如果您將這種治療作為研究的一部分，您可能還需要進(jìn)行某些測試，以確定您是否符合研究的標準。例如，一些研究指出參與者最近患有中風(fēng)，或小中風(fēng)，或影響肌肉力量的中風(fēng)。 

此外，您可能需要在手術(shù)前進(jìn)行測試以確定您的功能基線(xiàn)水平。例如，您可能有一個(gè)評估手術(shù)前后帕金森病嚴重程度的評級。 

手術(shù)過(guò)程

當您進(jìn)行腦細胞移植時(shí)，該過(guò)程可能是外科手術(shù)（腦部手術(shù)），也可能是鞘內（椎管內）注射細胞。在同意之前，您將從您的醫療保健提供者和您的醫療團隊那里聽(tīng)到有關(guān)您手術(shù)的詳細信息。 

鞘內注射

腦脊液注射需要鞘內注射，類(lèi)似于腰椎穿刺。鞘內注射是一種手術(shù)，您的醫療保健提供者會(huì )清潔您下背部的一小塊區域，并將含有移植細胞的針頭放入您的腦脊液中。這個(gè)過(guò)程可能會(huì )讓人感到不舒服，并且通常不會(huì )導致并發(fā)癥，盡管它可能會(huì )引起頭痛。 

腦部手術(shù)

腦部手術(shù)通常包括切除部分頭骨，以便您的醫療保健提供者能夠接觸到大腦。腦部手術(shù)是一項重大手術(shù)，通常需要較長(cháng)的恢復期。 

并發(fā)癥 

鞘內注射可導致脊髓液漏出，從而可能導致嚴重頭痛。在某些情況下，可能會(huì )發(fā)生傳染性或炎性腦膜炎，導致頭痛、頸部僵硬和發(fā)燒。腦膜是覆蓋顱骨下方大腦的薄層組織。

腦細胞移植后可能會(huì )出現并發(fā)癥。腦部手術(shù)可能會(huì )導致出血、感染或血栓。而且在腦部手術(shù)或鞘內注射后，移植的細胞可能會(huì )被排斥，從而導致移植無(wú)效或出現炎癥反應。 

手術(shù)后

鞘內注射通常需要您躺下幾個(gè)小時(shí)。 

腦部手術(shù)后，可能需要幾天時(shí)間才能再次感到完全清醒?；謴涂赡軙?huì )很緩慢，并且在您恢復過(guò)程中我們將密切監視您。 

預后 

由于腦細胞移植程序尚未完善，因此很難預測您的預后。當您進(jìn)行任何類(lèi)型的腦細胞移植手術(shù)時(shí)，重要的是您要了解有關(guān)您正在接受治療的疾病的一切信息。此外，您可以向您的醫療團隊詢(xún)問(wèn)與您正在接受的手術(shù)類(lèi)似的手術(shù)結果以及您正在接受的特定手術(shù)的預期預后。 

支持與應對

由于腦細胞移植通常是一個(gè)實(shí)驗過(guò)程，因此您可以詢(xún)問(wèn)作為研究的一部分您應該期待哪種類(lèi)型的后續和支持。通常，與標準醫療護理相比，實(shí)驗性治療的后續評估更為頻繁。

參考資料：

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斯托克 TB、布萊爾 NF、巴克 RA。帕金森病的神經(jīng)移植：挑戰和前景。神經(jīng)再生研究。2017；12(3):389-392。號碼：10.4103/1673-5374.202935

洛林·JF. 自體誘導多能干細胞衍生神經(jīng)元可治療帕金森病。干細胞開(kāi)發(fā)。2018；27(14):958-959。doi:10.1089/scd.2018.0107

Gregori L、Serer AR、Mcdowell KL、Cervenak J、Asher DM。角膜移植供體中克雅氏病的快速檢測。2017；101(4)：e120-e124。號碼：10.1097/TP.0000000000001636

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