近日，紀念斯隆凱特琳癌癥中心在《自然》子刊（Nature medicine）發(fā)表了一關(guān)于帕金森病的臨床研究，文中主要闡述了干細胞療法在該疾病中最新研究進(jìn)展，并探討了不同干細胞策略的優(yōu)缺點(diǎn)。

帕金森病-疾病概念的起源和發(fā)展

帕金森?。≒D）是以英國醫生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）名字命名，他于1817年在論文中首次描述了PD，在該項工作中，他為PD提供了一個(gè)詳細臨床描述，稱(chēng)之為“震顫性麻痹”或顫抖性麻痹，這是目前PD概念基礎。

詹姆斯·帕金森的論文為醫學(xué)領(lǐng)域做出開(kāi)創(chuàng )性貢獻，因為它是最早系統描述神經(jīng)系統疾病的嘗試之一，他觀(guān)察到的幾種特征性癥狀，包括震顫、僵硬和運動(dòng)困難，現在被認為是PD標志性特征，這為進(jìn)一步研究PD理論和治療奠定了重要基礎。

20世紀60年代，有學(xué)者發(fā)現，受PD影響的個(gè)體腦中缺乏多巴胺，這一發(fā)現促進(jìn)了基于多巴胺治療方法的發(fā)展，例如左旋多巴，這是一種突破性藥物，至今仍是PD治療基石，但隨著(zhù)疾病進(jìn)展，其療效會(huì )逐漸減弱。

此外，隨著(zhù)神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及遺傳研究和實(shí)驗模型分析，進(jìn)一步加深了對該疾病的病理理解。近年來(lái)，學(xué)者們在努力預防和控制PD癥狀的同時(shí)，還在研究以干細胞作為修復受損神經(jīng)元或退化組織的替代品。

PD細胞療法研究進(jìn)展

美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心，在新冠疫情期間進(jìn)行了一項1期臨床試驗，給PD患者植入人胚胎干細胞衍生的多巴胺能神經(jīng)元后，結果顯示移植的細胞在18個(gè)月內仍保持存活，釋放多巴胺，并且耐受性良好，一些參與者甚至明顯感覺(jué)到震顫減少。

這些發(fā)現令人鼓舞，美國FDA授予了該項目再生醫學(xué)先進(jìn)療法特殊地位和快速通道資格，使該團隊能夠直接進(jìn)入3期試驗。紀念斯隆凱特琳癌癥中心的干細胞生物學(xué)家洛倫茲·斯圖德（Lorenz Studer）與同事維維安·塔巴爾（Viviane Tabar）共同領(lǐng)導了該項目。

倫茲·斯圖德表示：這項研究花了20多年的時(shí)間才達到這一水平，無(wú)論是安全性方面，還是療效方面，結果都令人鼓舞。所以在這個(gè)階段，我們真的不能指望比這更好的結果了”。該團隊并不是唯一一個(gè)在PD干細胞移植方面取得成功的研究團隊。

在日本，有研究人員完成了一項關(guān)于PD的1/2期臨床試驗，他們使用的是誘導多能干細胞（iPS）衍生的多巴胺能神經(jīng)祖細胞，在為期兩年的研究中，沒(méi)有出現重大安全問(wèn)題，一些參與者的PD癥狀也得到改善。

這兩項利用干細胞治療PD里程碑式臨床試驗的成功，標志著(zhù)神經(jīng)退行性疾病邁入了新的轉折點(diǎn)，并有望打破現有治療困境。其他團隊，包括瑞典倫德由馬林·帕爾瑪爾領(lǐng)導的團隊，也正在為PD干細胞治療準備初步試驗結果。

維維安·塔巴爾：由GForce-PD聯(lián)盟協(xié)調的國際合作正在幫助該領(lǐng)域更快、更安全地取得進(jìn)展。在腦部疾病中，PD被廣泛認為是干細胞療法的典型，因為它涉及丟失一種單一的、特征明確的神經(jīng)元類(lèi)型，“如果我們能夠成功，它將為解決更復雜的疾病打開(kāi)大門(mén)”。

西達斯-西奈醫療中心的神經(jīng)科學(xué)家克萊夫·斯文森表示：盡管如此，PD挑戰仍然存在，在該疾病中，丟失的多巴胺神經(jīng)元位于腦干，并延伸至紋狀體。因此，將干細胞注射到紋狀體并不能完全恢復神經(jīng)回路。

“如果多巴胺神經(jīng)元沒(méi)有正確地連接到回路中，或者它們的放電過(guò)于頻繁，就可能出現所謂的失控型運動(dòng)障礙——由移植引起的異常運動(dòng)”。他還表示，在紀念斯隆-凱瑟林癌癥中心的試驗中，沒(méi)有發(fā)現運動(dòng)障礙或其它嚴重副作用的證據。

哪種細胞效果最好？

目前研究人員正在探索各種干細胞策略的優(yōu)缺點(diǎn)，但尚不清楚它們是否能夠正確整合到大腦回路中，或解決神經(jīng)退行性疾病的炎癥和血管功能障礙成分。

①胚胎干細胞-可以發(fā)育成所有細胞類(lèi)型，但這些引起了對胚胎破壞的道德?lián)鷳n(yōu)。

②間充質(zhì)干細胞-因其免疫調節和抗炎特性而受到重視，它們可以來(lái)自一個(gè)供體，并在許多患者中使用，而不會(huì )觸發(fā)免疫反應。

③誘導多能細胞-優(yōu)勢在于它們的用途非常廣泛，但它也帶來(lái)了更高不可預測的免疫反應風(fēng)險，因此它通常需要更復雜的制造和安全規程。

總 結：這些研究數據初步驗證了異體干細胞治療PD臨床安全性和有效性，雖然目前的結果充滿(mǎn)希望，但要全面評估其治療效果，仍需通過(guò)更多大規模的2期和3期臨床試驗進(jìn)行驗證這一結果。

總體來(lái)說(shuō)，這項研究為干細胞療法在神經(jīng)退行性疾病領(lǐng)域的臨床應用奠定了重要基礎，標志著(zhù)該治療策略向臨床轉化邁出了關(guān)鍵性一步。

參考資料：

【1】Natalie Healey et al.Stem cell therapies advance in Parkinson’s disease and beyond.10.1038/d41591-025-00036-6.

【2】Franziska Hopfner et al.Definition and diagnosis of Parkinson’s disease: guideline “Parkinson’s disease” of the German Society of Neurology.Journal of Neurology ( IF 4.6 ) Pub Date : 2024-09-19 , DOI: 10.1007/s00415-024-12687-5.

【3】Tabar et al.Phase I trial of hES cell-derived dopaminergic neurons for Parkinson’s disease.Nature volume 641, pages 978–983 (2025)Cite this article.

【4】Nobukatsu Sawamoto et al.Phase I/II trial of iPS-cell-derived dopaminergic cells for Parkinson’s disease.Nature volume 641, pages 971–977 (2025)Cite this article.

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