7月5日晚，歌手李玟的姐姐通過(guò)微博@李思林Nancy發(fā)文稱(chēng)，李玟于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，經(jīng)醫院團隊努力搶救及治療，最終于7月5日與世長(cháng)辭。

全文如下：

李玟的最后一條微博是官宣《戰歌》上線(xiàn)，而這也成為了她最后一首歌。

什么是抑郁癥？

抑郁癥被歸類(lèi)為一種情緒紊亂。它可以被描述為悲傷、失落或憤怒的感覺(jué)，干擾了一個(gè)人的日?；顒?dòng)。

它也相當常見(jiàn)。中國精神衛生調查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數9500萬(wàn)，每年大約有28萬(wàn)人自殺，其中40%患有抑郁癥。

世界衛生組織(WHO)統計，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命，低收入和中等收入國家的自殺人數占全球自殺人數的77%。新冠疫情后，全球精神障礙疾病負擔更加沉重，重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%，抑郁癥患者激增5300萬(wàn)，增幅高達27.6%。疫情的壓力，給抑郁癥的診斷及治療帶來(lái)了更大的挑戰。抑郁患病率存在性別和年齡差異。具體而言，中國女性抑郁癥患病率為4.2%，明顯高于男性（3.0%）；50-64歲年齡段人群抑郁癥患病率最高，為4.1%。

雖然抑郁癥和悲傷有一些共同的特點(diǎn)，但抑郁癥與失去親人后感受到的悲傷或生活中的創(chuàng )傷性事件后感受到的悲傷不同。抑郁癥通常涉及自我厭惡或失去自尊，而悲傷通常不涉及。

在悲傷中，積極的情緒和對逝者的快樂(lè )回憶通常伴隨著(zhù)情感上的痛苦。在重度抑郁癥中，悲傷的感覺(jué)是持續的。

人們以不同的方式體驗抑郁癥。它可能會(huì )干擾你的日常工作，導致時(shí)間損失和生產(chǎn)力降低。它還可以影響人際關(guān)系和一些慢性健康狀況。

抑郁癥可能導致病情惡化：

• 關(guān)節炎
• 哮喘
• 心血管疾病
• 癌癥
• 糖尿病
• 肥胖癥

重要的是要認識到，有時(shí)感到沮喪是生活的一個(gè)正常部分。悲傷和不安的事件發(fā)生在每個(gè)人身上。但是，如果你經(jīng)常感到沮喪或無(wú)望，你可能正在處理抑郁癥。

抑郁癥被認為是一種嚴重的病癥，如果沒(méi)有適當的治療，會(huì )變得更糟。

抑郁癥的癥狀

抑郁癥的癥狀可能不僅僅是一種持續的悲傷狀態(tài)或感到 “憂(yōu)郁”。

嚴重的抑郁癥可以引起各種癥狀。有些影響你的情緒，有些則影響你的身體。癥狀也可能是持續存在或者反復出現。

一般跡象和癥狀

不是每個(gè)抑郁癥患者都會(huì )出現相同的癥狀。癥狀的嚴重程度、發(fā)生的頻率以及持續的時(shí)間都會(huì )有所不同。

如果你在至少2周的時(shí)間里，幾乎每天都會(huì )出現以下一些跡象和癥狀，你可能患有抑郁癥：

• 感到悲傷、焦慮，或 “空虛”
• 感到無(wú)望、無(wú)價(jià)值和悲觀(guān)
• 經(jīng)?？奁?/li>
• 感到困擾、煩躁或憤怒
• 對你曾經(jīng)喜歡的愛(ài)好和興趣失去興趣
• 精力下降或疲倦
• 難以集中注意力、記憶或做決定
• 行動(dòng)或說(shuō)話(huà)更慢
• 睡眠困難，清晨醒來(lái)，或睡過(guò)頭了
• 食欲或體重變化
• 沒(méi)有明確原因的慢性身體疼痛，而且治療后沒(méi)有好轉（頭痛、酸痛或疼痛、消化系統問(wèn)題、痙攣）
• 想到死亡、自殺、自殘或自殺未遂

抑郁癥的癥狀在男性、女性、青少年和兒童中可能會(huì )有不同的表現癥狀。

男性可能會(huì )經(jīng)歷與他們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如憤怒、攻擊性、易怒、焦慮或煩躁不安
• 情緒方面，如感到空虛、悲傷或無(wú)望
• 行為，如失去興趣，不再從喜愛(ài)的活動(dòng)中找到樂(lè )趣，容易感到疲倦，有自殺的念頭，過(guò)度飲酒，使用毒品，或參與高風(fēng)險的活動(dòng)
• 性興趣，如性欲降低或缺乏性能力
• 認知能力，如無(wú)法集中注意力，難以完成任務(wù)，或在交談中反應遲鈍
• 睡眠模式，如失眠、睡眠不安、過(guò)度嗜睡，或不能整夜睡覺(jué)
• 身體健康，如疲勞、疼痛、頭痛或消化系統問(wèn)題

女性可能會(huì )出現與她們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如易怒
• 情緒健康，如感到悲傷或空虛、焦慮或無(wú)望
• 行為，如對活動(dòng)失去興趣，退出社交活動(dòng)，或有自殺的想法
• 認知能力，如思考或說(shuō)話(huà)更慢
• 睡眠模式，如難以整晚入睡、早醒或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、更加疲勞、食欲改變、體重變化、疼痛、頭疼或痙攣加劇。

兒童可能會(huì )出現與他們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如煩躁、憤怒、情緒急劇變化或哭泣
• 情緒方面，如感覺(jué)自己無(wú)能（如 “我什么都做不好”）或絕望、哭泣或強烈的悲哀
• 行為，如在學(xué)校惹麻煩或拒絕上學(xué)，躲避朋友或兄弟姐妹，想到死亡或自殺，或自我傷害
• 認知能力，如注意力難以集中、學(xué)習成績(jì)下降，或成績(jì)變化
• 睡眠模式，如入睡困難或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、消化問(wèn)題、食欲改變或體重減輕或增加

抑郁癥的原因

抑郁癥有幾個(gè)可能的原因。它們的范圍從生物性的到環(huán)境性的。

常見(jiàn)的原因包括：

• 腦化學(xué)。患有抑郁癥的人，大腦中管理情緒、思想、睡眠、食欲和行為的部分可能存在化學(xué)失衡。
• 激素水平。在不同時(shí)期，如月經(jīng)周期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期，女性荷爾蒙雌激素和孕激素的變化都可能提高一個(gè)人患抑郁癥的風(fēng)險。
• 家族史。如果你有抑郁癥或其他情緒障礙的家族史，你患抑郁癥的風(fēng)險會(huì )更高。
• 兒童早期的創(chuàng )傷。一些事件會(huì )影響你的身體對恐懼和壓力情況的反應方式。
• 大腦結構。如果你的大腦額葉不那么活躍，患抑郁癥的風(fēng)險就更大。然而，科學(xué)家們不知道這種情況是發(fā)生在抑郁癥狀出現之前還是之后。
• 醫療條件。某些情況可能會(huì )使你處于更高的風(fēng)險，如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏病、中風(fēng)、心臟病和癌癥。
• 藥物使用。濫用藥物或酒精的歷史會(huì )影響你的風(fēng)險。
• 疼痛。長(cháng)時(shí)間感到情緒或慢性身體疼痛的人，患抑郁癥的可能性明顯增加。

風(fēng)險因素

抑郁癥的風(fēng)險因素可以是生化的、醫學(xué)的、社會(huì )的、遺傳的或環(huán)境的。常見(jiàn)的風(fēng)險因素包括：

• 性別。女性嚴重抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍。
• 遺傳。如果你有抑郁癥的家族史，那么你患抑郁癥的風(fēng)險就會(huì )增加。
• 社會(huì )經(jīng)濟地位。社會(huì )經(jīng)濟地位，包括經(jīng)濟問(wèn)題和被認為是低下的社會(huì )地位，會(huì )增加你患抑郁癥的風(fēng)險。
• 某些藥物。某些藥物包括某些類(lèi)型的荷爾蒙避孕藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇和β-受體阻滯劑，可能與抑郁癥風(fēng)險的增加有關(guān)。
• 維生素D的缺乏。研究顯示，抑郁癥狀與低水平的維生素D有關(guān)。
• 性別認同。根據2018年的一項研究，變性人患抑郁癥的風(fēng)險幾乎是順性人的4倍。
• 濫用藥物。約有21%的物質(zhì)使用障礙的人也會(huì )出現抑郁癥。
• 醫療疾病。抑郁癥與其他慢性醫療疾病有關(guān)?；加行呐K病的人患抑郁癥的可能性大約是沒(méi)有的兩倍，而高達1/4的癌癥患者e也可能經(jīng)歷抑郁癥。
• 抑郁癥的原因往往與你健康的其他因素有關(guān)。

抑郁癥測試

沒(méi)有一個(gè)單一的測試來(lái)診斷抑郁癥。但你的醫療服務(wù)提供者可以根據你的癥狀和心理評估做出診斷。

在大多數情況下，他們會(huì )問(wèn)一系列關(guān)于你的問(wèn)題：

• 情緒
• 食欲
• 睡眠模式
• 活動(dòng)水平
• 思維

因為抑郁癥可能與其他健康問(wèn)題有關(guān)，你的醫療保健專(zhuān)家也可能進(jìn)行身體檢查并要求進(jìn)行血液檢查。有時(shí)甲狀腺問(wèn)題或維生素D缺乏會(huì )引發(fā)抑郁癥的癥狀。

重要的是，不要忽視抑郁癥的癥狀。如果你的情緒沒(méi)有改善或變得更糟，請尋求醫療幫助。抑郁癥是一種嚴重的精神健康疾病，有可能引起并發(fā)癥。

如果不加以治療，會(huì )出現并發(fā)癥可能包括：

• 體重增加或減輕
• 身體疼痛
• 藥物使用障礙
• 驚恐發(fā)作
• 關(guān)系問(wèn)題
• 社會(huì )隔離
• 自殺的想法
• 自我傷害

抑郁癥傳統治療方法

將醫學(xué)治療和生活方式療法結合起來(lái)是很常見(jiàn)的，包括以下幾種：

藥物治療、心理治療、自然療法是治療抑郁癥的主要治療方法。

其中藥物治療包括：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。SSRIs的例子包括西酞普蘭（Celexa）、艾司西酞普蘭（Lexapro）、氟伏沙明（Luvox）、帕羅西?。≒axil, Paxil XR, Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。SNRIs的例子包括去文拉法辛（Pristiq，Khedezla）、度洛西?。–ymbalta，Irenka）、左旋納西普蘭（Fetzima）和文拉法辛（Effexor XR）。

每種用于治療抑郁癥的藥物都有好處和潛在風(fēng)險。

心理治療包括（認知行為療法、辯證行為療法），心理治療通常與藥物治療一起使用。有許多不同類(lèi)型的心理治療，有些人對一種類(lèi)型的反應比另一種更好。

自然療法包括（鍛煉身體、避免飲酒和使用藥物、補充維生素）

鍛煉可以增加你身體的內啡肽分泌，內啡肽是改善你情緒的荷爾蒙。

• 避免飲酒和使用藥物：飲酒或濫用藥物可能會(huì )使你在一段時(shí)間內感覺(jué)好一點(diǎn)。但從長(cháng)遠來(lái)看，這些物質(zhì)會(huì )使抑郁癥和焦慮癥癥狀?lèi)夯?/li>

維生素對許多身體功能都很重要。研究表明，有兩種維生素對緩解抑郁癥的癥狀特別有用：

• 維生素B：B-12和B-6對大腦健康至關(guān)重要。當你的維生素B水平低時(shí)，你患抑郁癥的風(fēng)險可能會(huì )更高。
• 維生素D：有時(shí)被稱(chēng)為陽(yáng)光維生素，維生素D對大腦、心臟和骨骼健康很重要。維生素D的缺乏和抑郁癥之間可能存在著(zhù)聯(lián)系，但還需要更多的研究。

許多草藥、補充劑和維生素聲稱(chēng)有助于緩解抑郁癥的癥狀，但大多數在臨床研究中還沒(méi)有顯示出其有效性。

醫學(xué)研究發(fā)現，情緒低落會(huì )導致血清素下降，引起干細胞功能受損，從而使得細胞的正常修復和再生受到抑制，影響身體免疫功能，這是科學(xué)家首次從科學(xué)角度證實(shí)了人類(lèi)情緒與干細胞生長(cháng)之間的聯(lián)系。

而干細胞具有的無(wú)限增殖及多向分化潛能，能夠修復受損的組織細胞的特性，也使它成為研究治療抑郁癥的途徑。

干細胞治療抑郁癥

2016年《實(shí)驗生物學(xué)與醫學(xué)通報》上的一項研究，通過(guò)對16位復發(fā)難治性抑郁癥患者進(jìn)行干細胞治療后取得了令人鼓舞的成績(jì)：在治療一個(gè)半月內，患者抑郁程度下降，且Beck評分結果在中度抑郁范圍的最低水平。這表明，臍帶血干細胞對抑郁狀態(tài)下的認知功能障礙有改善作用，有助于克服治療抵抗，且無(wú)不良反應。

該項臨床試驗研究對象為25-60歲的難治性抑郁癥女性患者，符合重度抑郁癥臨床標準的復發(fā)性抑郁綜合征，且抗抑郁藥物治療6個(gè)月后無(wú)反應。

研究將對象分為兩組，治療組13人，對照組3人。治療組每隔一周輸注一次濃縮臍帶血細胞，共4次，單次細胞劑量是2.5×10^8。對照組則輸注經(jīng)過(guò)相同處理和冷凍的外周血白細胞，兩組都同時(shí)接受標準的抗抑郁藥物治療。

治療結果顯示：抑郁癥的情感減退雖然并沒(méi)有被完全逆轉和緩解，但患者病情有所改善，表現為出現樂(lè )觀(guān)態(tài)度，及更生動(dòng)的面部表情。

治療組與對照組在HDRS-17評分上無(wú)顯著(zhù)差異，盡管在治療中有小幅度波動(dòng)，但治療組始終保持在中度抑郁范圍，而對照組則在6周時(shí)就回到了初始水平。

研究也證實(shí)了干細胞可以通過(guò)釋放神經(jīng)營(yíng)養因子發(fā)揮其旁分泌作用，通過(guò)代謝和心理刺激作用在臨床上表現出來(lái)，促進(jìn)患者對基礎神經(jīng)藥物治療的反應，同時(shí)干細胞具有多向分化和再生功能，可以有效修復受抑制的神經(jīng)細胞，激發(fā)它們活力。

使用間充質(zhì)干細胞治療難治性抑郁癥的前景令人興奮：進(jìn)一步的研究可以幫助解決針對這種嚴重疾病的長(cháng)期影響和功效。

在ClinTrial.gov上，使用關(guān)鍵詞“抑郁癥”、“抑郁癥”和“細胞療法”進(jìn)行搜索。這項研究使我們找到了四項注冊臨床研究，涉及使用間充質(zhì)干細胞治療抑郁癥患者。目前，四項臨床研究（1期和2期）正在評估MSC和外泌體給藥的安全性、有效性和耐受性（表1）。

神經(jīng)干細胞可再生人腦細胞

有學(xué)者認為，海馬體的神經(jīng)元再生減少和增多分別是導致抑郁癥發(fā)生和恢復的重要因素。

因此，有研究者將神經(jīng)干細胞移植到海馬體中，結果驚喜地發(fā)現神經(jīng)干細胞不僅很好的活了下來(lái)，而且還能分化、再生，使患者記憶力、認知、學(xué)習能力得到改善。

近年來(lái)，干細胞在治療腦癱、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統疾病中獲得了初步的成功，證實(shí)干細胞可以在一定程度上改善和修復神經(jīng)系統的結構和功能，也為利用干細胞治療抑郁癥提供了理論依據。

發(fā)表在《干細胞轉化醫學(xué)》雜志上一則研究表明，美國再生醫學(xué)研究所團隊將提取的神經(jīng)干細胞移植到海馬體中，發(fā)現這些移植的神經(jīng)干細胞不僅活了下來(lái)，而且還能分化、再生?；颊叩挠洃浟?、認知、學(xué)習能力得到改善。該研究所副主任阿什克·謝蒂表示，未來(lái)有望利用干細胞再生人腦細胞，幫助治療神經(jīng)系統疾病。

神經(jīng)系統精神疾病的影響日趨嚴重，雖然干細胞真正應用于用于神經(jīng)系統性疾病臨床治療還有很長(cháng)的路要走。但是干細胞的自我復制能力和多向分化潛能的特性，為很多“不可治愈的”神經(jīng)性疾病帶來(lái)新的希望。

隨著(zhù)臨床應用研究的不斷深入，干細胞作為抑郁癥治療的新策略或將成為現實(shí)，干細胞干預技術(shù)將為人類(lèi)的精神健康保駕護航。

參考文獻：省略

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