導語(yǔ)：脊髓損傷（SCI）是指由于各種原因導致脊髓結構和功能受損，從而引起運動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙的一種嚴重疾病。近年來(lái)，干細胞治療脊髓損傷的研究取得了顯著(zhù)進(jìn)展，多項臨床試驗證實(shí)了其在治療脊髓損傷中的潛力。

什么是脊髓損傷

脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統損傷性疾病，主要由外力直接作用于脊髓或脊柱骨折、脫位等原因引起，導致脊髓結構和功能的損害。這種損傷可以分為創(chuàng )傷性和非創(chuàng )傷性?xún)纱箢?lèi)。創(chuàng )傷性脊髓損傷主要由車(chē)禍、高處墜落等暴力事件造成，而非創(chuàng )傷性脊髓損傷則可能由腫瘤、感染或椎間盤(pán)退行性疾病等急慢性過(guò)程引起。

脊髓損傷的治療方法有很多種，主要包括手術(shù)治療、藥物治療、康復訓練以及新興的干細胞療法等。

其中，藥物治療是治療脊髓損傷最常見(jiàn)的療法。例如：糖皮質(zhì)激素，甲基強的松龍是最常用的糖皮質(zhì)激素之一。研究表明，大劑量甲基強的松龍在傷后8小時(shí)內靜脈注射，可以顯著(zhù)減輕脊髓水腫，增加脊髓血流量，并逆轉細胞內鈣離子聚集等病理變化。但長(cháng)時(shí)間使用藥物也會(huì )打來(lái)一系列的副作用，包括骨質(zhì)疏松、糖尿病、精神?。òㄒ钟簦?、高血壓、消化性潰瘍等。

脊髓損傷如何治療？

1、手術(shù)治療：

• 手術(shù)治療旨在重建脊柱穩定性、解除脊髓壓迫，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。
• 手術(shù)時(shí)機的選擇應個(gè)體化。手術(shù)干預是解除脊髓壓迫、恢復脊髓血液灌注和重塑脊柱穩定的主要手段。

2、藥物治療：

• 藥物治療主要通過(guò)減輕繼發(fā)性損傷和促進(jìn)神經(jīng)再生來(lái)發(fā)揮神經(jīng)保護作用。常用的藥物包括甲基強的松龍、神經(jīng)節苷脂、細胞生長(cháng)因子、抗氧化劑及鈣通道拮抗劑等。

3、康復訓練：

• 康復訓練是針對脊髓損傷的有效治療方法，通過(guò)康復治療，可使脊髓損傷患者充分發(fā)揮殘留功能，最大限度開(kāi)發(fā)潛在功能，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，顯著(zhù)降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

4、干細胞治療：

• 干細胞移植治療脊髓損傷是近年來(lái)脊髓損傷修復研究的熱點(diǎn)之一。干細胞具有多向分化潛能，在一定的條件下能分化為神經(jīng)系細胞，為脊髓損傷的治療提供了新的方法。

5、高壓氧治療：

• 高壓氧治療能夠減少SCI繼發(fā)性損傷，最大限度地保留受損脊髓殘存的結構和功能，有效促進(jìn)脊髓功能恢復，縮短治療時(shí)間，降低致殘率，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

6、中西醫結合治療：

• 中西醫結合治療脊髓損傷有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復，提高患者生存質(zhì)量。中醫藥治療主要在黃芪、三七、川芎等單味中藥的應用方面有相關(guān)研究，中藥復方治則主要是理氣活血化瘀。

總結

脊髓損傷的治療需要綜合考慮藥物、手術(shù)、康復和心理疏導等多種手段，并根據患者的具體病情和癥狀類(lèi)型靈活調整治療方案，以達到最佳的治療效果。

重要提示：該問(wèn)題涉及醫療健康，請咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生，以上回答僅供參考。

近年來(lái)，干細胞療法顯示出顯著(zhù)的潛力，通過(guò)免疫調節、神經(jīng)保護和神經(jīng)再生等多種機制促進(jìn)脊髓損傷修復，為脊髓損傷的治療打開(kāi)了一扇新大門(mén)。

干細胞療法如何改善患者運動(dòng)功能？

干細胞治療脊髓損傷被認為是一種有希望的新療法。以下是基于當前干細胞治療脊髓損傷的機制和最新臨床試驗的信息：

干細胞治療脊髓損傷的作用機制：

神經(jīng)細胞再生和神經(jīng)連接重建：干細胞通過(guò)其獨特的再生特性，能夠在損傷部位促進(jìn)神經(jīng)細胞再生，重建神經(jīng)連接，從而恢復神經(jīng)功能。

替代受損神經(jīng)元：干細胞移植可以通過(guò)替換受損、患病或丟失的神經(jīng)元來(lái)修復脊髓損傷。

旁分泌作用：干細胞通過(guò)旁分泌作用發(fā)揮其他實(shí)際作用，包括輸送分子如促生存因子，這些因子可以促進(jìn)神經(jīng)細胞的存活和再生。

分化成膠質(zhì)細胞：干細胞可以分化成包裹神經(jīng)元軸突的膠質(zhì)細胞，從而提供支持和保護。

抑制炎癥反應：干細胞能夠抑制炎癥反應并分泌神經(jīng)營(yíng)養因子，起到神經(jīng)保護的作用。

免疫調節：間充質(zhì)干細胞具有免疫調節功能，可以通過(guò)調節免疫反應來(lái)促進(jìn)脊髓損傷的修復。

外泌體作用：間充質(zhì)干細胞分泌的外泌體包裹多種活性物質(zhì)，在脊髓損傷研究中具有極強的神經(jīng)修復作用。

干細胞治療脊髓損傷的臨床試驗結果

骨髓和臍帶來(lái)源間充質(zhì)基質(zhì)細胞治療慢性脊髓損傷

2024年4月10日，約旦大學(xué)醫學(xué)院在國際期刊《Cell Therapy》上發(fā)布了一篇《骨髓和臍帶來(lái)源的擴增間充質(zhì)基質(zhì)細胞對慢性脊髓損傷患者的安全性和潛在療效：一項 I/II 期研究》的研究結果。

背景目標： 這項單中心、開(kāi)放標簽、平行組隨機臨床試驗旨在評估術(shù)中周?chē)⑸鋽U增自體骨髓衍生的間充質(zhì)干細胞(BMMSC)，隨后每月鞘內注射，與每月鞘內注射擴增同種異體臍帶衍生的間充質(zhì)干細胞(UCMSC) 對慢性脊髓損傷患者的安全性和有效性。

方法： 招募了 20 名 SCI 持續時(shí)間至少為 1 年的參與者。A 組的每個(gè)參與者接受病灶周?chē)?BMMSC 注射，隨后每月接受鞘內 BMMSC 注射，共注射三次；B 組的每個(gè)參與者接受每月接受鞘內 UCMSC 注射，共注射三次。

結果： A 組有 11 名參與者，B 組有 9 名參與者。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為 22.65 個(gè)月。輕微的短期不良事件包括頭痛和背痛，沒(méi)有長(cháng)期不良事件。兩組的 ASIA 總分均有顯著(zhù)改善，A 組的運動(dòng)改善更明顯。

結論： 我們的研究結果表明，在病灶周?chē)⑸鋽U增的自體 BMMSC，對于患有慢性 SCI 的患者來(lái)說(shuō)似乎是安全的，并且很有希望。

脂肪間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷

2024年4月1日，梅奧診所神經(jīng)信息學(xué)實(shí)驗室在國際期刊《Nature Communications》上發(fā)布了一篇《脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細胞在創(chuàng )傷性脊髓損傷中的鞘內輸送：第一階段試驗》的研究結果。

目的：鞘內注射自體培養擴增的脂肪組織來(lái)源的間充質(zhì)干細胞 治療脊髓損傷 (SCI)。

方法：這項 I 期試驗納入了 10 名在受傷時(shí)美國脊髓損傷協(xié)會(huì )損傷量表 (AIS) 等級為 A 或 B 級的患者。

結果：所有患者的方案均成功制造和給藥。未觀(guān)察到嚴重不良事件。在最后的隨訪(fǎng)中，七名患者的 AIS 等級自注射時(shí)起有所改善。

結論：該研究達到了主要終點(diǎn)，表明脂肪間充質(zhì)干細胞的采集和管理對于創(chuàng )傷性脊髓損傷患者具有良好的耐受性。

血清擴增間充質(zhì)干細胞治療脊髓損傷

2021年2月18日，日本札幌醫科大學(xué)醫學(xué)院在國際期刊《Clinical Neurosurgery》上發(fā)布了一篇《脊髓損傷患者靜脈輸注自體血清擴增的自體間充質(zhì)干細胞：13 例病例系列》的研究結果。

目的：我們研究了脊髓損傷患者靜脈輸注間充質(zhì)干細胞的安全性和可行性，并評估了 MSC 輸注后的功能狀態(tài)。

方法： 在這項自體血清培養的自體間充質(zhì)干細胞靜脈輸注 2 期研究中，13 名 SCI 患者接受了一次符合良好生產(chǎn)規范 (GMP) 生產(chǎn)的間充質(zhì)干細胞輸注。

結果： MSC 注射未引起嚴重不良事件。間充質(zhì)干細胞輸注后 6 個(gè)月，13 名患者中有 12 名根據 ASIA 等級出現神經(jīng)系統改善。與所有患者間充質(zhì)干細胞輸注前的評分相比，ISCSCI-92 和 SCIM-III 的評估也顯示間充質(zhì)干細胞輸注后 6 個(gè)月的功能有所改善。

結論： 我們的觀(guān)察結果提供了證據支持將間充質(zhì)干細胞注入脊髓損傷患者的可行性、安全性和功能改善。

前景與展望：干細胞療法在脊髓損傷的治療上展現出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數干細胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著(zhù)研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，干細胞療法有望成為脊髓損傷的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問(wèn)題，但隨著(zhù)全球范圍內對干細胞療法監管的逐步完善和臨床應用經(jīng)驗的積累，干細胞治療脊髓損傷的未來(lái)前景仍然值得期待。

總結

綜上所述，干細胞治療脊髓損傷具有臨床研究?jì)r(jià)值，為脊髓損傷患者提供了新的希望和治療選擇。隨著(zhù)更多的臨床試驗和研究的開(kāi)展，這一治療方法有望在未來(lái)得到更廣泛的應用和認可。

• 若想了解更多關(guān)于脊髓損傷與干細胞治療脊髓損傷的內容請點(diǎn)擊

參考資料：Awidi A, Al Shudifat A, El Adwan N, Alqudah M, Jamali F, Nazer F, Sroji H, Ahmad H, Al-Quzaa N, Jafar H. Safety and potential efficacy of expanded mesenchymal stromal cells of bone marrow and umbilical cord origins in patients with chronic spinal cord injuries: a phase I/II study. Cytotherapy. 2024 Aug;26(8):825-831. doi: 10.1016/j.jcyt.2024.03.480. Epub 2024 Apr 10. PMID: 38703153.

Bydon M, Qu W, Moinuddin FM, Hunt CL, Garlanger KL, Reeves RK, Windebank AJ, Zhao KD, Jarrah R, Trammell BC, El Sammak S, Michalopoulos GD, Katsos K, Graepel SP, Seidel-Miller KL, Beck LA, Laughlin RS, Dietz AB. Intrathecal delivery of adipose-derived mesenchymal stem cells in traumatic spinal cord injury: Phase I trial. Nat Commun. 2024 Apr 1;15(1):2201. doi: 10.1038/s41467-024-46259-y. Erratum in: Nat Commun. 2024 Jun 5;15(1):4799. doi: 10.1038/s41467-024-48979-7. PMID: 38561341; PMCID: PMC10984970.

Honmou O, Yamashita T, Morita T, Oshigiri T, Hirota R, Iyama S, Kato J, Sasaki Y, Ishiai S, Ito YM, Namioka A, Namioka T, Nakazaki M, Kataoka-Sasaki Y, Onodera R, Oka S, Sasaki M, Waxman SG, Kocsis JD. Intravenous infusion of auto serum-expanded autologous mesenchymal stem cells in spinal cord injury patients: 13 case series. Clin Neurol Neurosurg. 2021 Apr;203:106565. doi: 10.1016/j.clineuro.2021.106565. Epub 2021 Feb 18. PMID: 33667953.

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。
版權說(shuō)明：本文來(lái)自杭吉干細胞科技內容團隊，歡迎個(gè)人轉發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構未經(jīng)授權以任何形式轉載至其他平臺，轉載授權請在網(wǎng)站后臺下方留言獲取。