糖尿病引起的神經(jīng)痛稱(chēng)為糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變，可能很?chē)乐?、持續且難以治療。它可能一開(kāi)始是刺痛感，然后是麻木和疼痛。但每個(gè)患有糖尿病和周?chē)窠?jīng)病變的人都應該知道至少兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

• 控制血糖 和控制糖尿病可以防止疼痛加劇并改善您的健康。
• 藥物可以幫助緩解神經(jīng)痛，讓您感覺(jué)更舒服，并改善您的生活質(zhì)量。

如何治療糖尿病神經(jīng)痛？

從血糖開(kāi)始

如果您患有糖尿病和周?chē)窠?jīng)病變，請咨詢(xún)您的醫生如何控制您的糖尿病。 

當你做了所有能做的事情（包括控制飲食、制定膳食計劃、鍛煉和藥物治療）之后，請咨詢(xún)醫生哪種疼痛治療方法可以最好地緩解你的其他癥狀。

有許多藥物可以緩解神經(jīng)疼痛并幫助您恢復正常功能。但您可能需要嘗試幾種不同的藥物才能找到最有效的藥物。

非處方止痛藥

有些人在藥店的貨架上就能找到緩解疼痛的方法。常見(jiàn)的止痛藥和一些護膚霜可能會(huì )有幫助。這取決于你的疼痛程度。

服用任何產(chǎn)品前請咨詢(xún)醫生。即使是非處方藥也可能與其他藥物發(fā)生相互作用或引起嚴重的副作用。以下是一些選擇：

非甾體抗炎藥 (NSAID)可減輕炎癥和緩解疼痛。無(wú)需處方即可獲得的藥物包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。

但眾所周知，非甾體抗炎藥會(huì )增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險，尤其是大劑量服用時(shí)。如果長(cháng)期服用， 它們還會(huì )引起胃部刺激和出血等有害副作用。它們還可能導致或加重已有的腎臟損害，糖尿病患者更容易出現這種情況。

對乙酰氨基酚和其他含有該成分的非處方藥可以緩解疼痛，但不會(huì )減輕炎癥。這些藥物不會(huì )像 NSAID 那樣引起胃部刺激，但服用量超過(guò)推薦劑量可能會(huì )導致肝損傷。閱讀標簽并咨詢(xún)藥劑師。

辣椒素天然存在于辣椒中。它作用于皮膚中負責向大腦發(fā)送疼痛信號的神經(jīng)細胞。它可以在短期內起到作用，但長(cháng)期使用存在隱患。這是因為這些神經(jīng)在傷口愈合中也發(fā)揮著(zhù)作用，而如果你患有糖尿病，傷口愈合過(guò)程就已經(jīng)是個(gè)問(wèn)題了。

利多卡因是一種麻醉劑，可使所用部位麻木。它有凝膠和乳膏兩種形式，既可作為非處方藥，也可憑處方購買(mǎi)。

處方藥

許多人需要依賴(lài)處方藥來(lái)緩解癥狀。

抗抑郁藥治療抑郁癥，但在緩解慢性疼痛方面也發(fā)揮了重要作用。無(wú)論你是否患有抑郁癥，它們都能發(fā)揮作用。用于治療疼痛的藥物包括：

• 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥會(huì )影響大腦化學(xué)物質(zhì)去甲腎上腺素和血清素的水平。專(zhuān)家表示，它們是用于止痛的最有效的抗抑郁藥。但它們也會(huì )引起副作用，如嗜睡、體重增加、口干和眼干。服用這些藥物還可能導致血壓、心率問(wèn)題和頭暈。
• 血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，通過(guò)促進(jìn)大腦化學(xué)物質(zhì)血清素和去甲腎上腺素來(lái)治療抑郁癥。它們的副作用可能比 SSRI 或 TCA 少。

抗癲癇藥：用于預防癲癇發(fā)作，也可以緩解神經(jīng)病變。這些藥物控制大腦和身體其他部位（如腿和手臂）的神經(jīng)細胞，這些神經(jīng)細胞會(huì )傳遞疼痛。但它們會(huì )讓你頭暈或昏昏欲睡，尤其是在高劑量的情況下。

阿片類(lèi)藥物：當您的問(wèn)題很?chē)乐貢r(shí)，您需要立即緩解。這時(shí)您應該去看疼痛專(zhuān)家。您可能需要含有弱阿片類(lèi)藥物（一種類(lèi)似嗎啡的物質(zhì)）的強效藥物。這些藥物也會(huì )影響大腦化學(xué)物質(zhì)血清素和去甲腎上腺素，類(lèi)似于抗抑郁藥，并減輕您的疼痛感。

與非處方藥相比，阿片類(lèi)藥物可以更好地解決“突破性疼痛”——一種沒(méi)有明顯原因而突然惡化的疼痛。

神經(jīng)病專(zhuān)家不推薦使用強效麻醉阿片類(lèi)藥物。它們可能會(huì )導致嚴重便秘，而且可能會(huì )讓人上癮。使用這種藥物還會(huì )招致恥辱。而且根據你從事的工作類(lèi)型，這可能會(huì )帶來(lái)問(wèn)題。

處方辣椒素貼劑?(Qutenza) 是一種處方強度的皮膚貼劑，可提供辣椒素的止痛功效。每 3 個(gè)月一次，在皮膚上貼上最多 4 個(gè)貼劑，并讓其停留 30 分鐘。??

更多治療選擇

注射利多卡因等局部麻醉劑或使用含有該麻醉劑的貼劑也可以使該區域麻木。

醫生還可以：

• 通過(guò)手術(shù)破壞神經(jīng)或緩解引起疼痛的神經(jīng)壓迫
• 植入緩解疼痛的裝置
• 進(jìn)行電神經(jīng)刺激，這可以緩解疼痛。在這種治療中，使用少量電流來(lái)阻斷疼痛信號通過(guò)皮膚。專(zhuān)家表示，其有效性值得商榷。

其他有助于改善生活質(zhì)量的輔助手段包括：

• 可緩解肌肉無(wú)力或神經(jīng)壓迫的手部或足部支架
• 可以改善步行問(wèn)題的矯形鞋，可防止足部受傷

我們也可以用干細胞治療糖尿病神經(jīng)痛

干細胞可以分化成修復受損周?chē)窠?jīng)和血管所必需的細胞。成體干細胞和生長(cháng)因子被注射到受損區域以減輕疼痛并改善神經(jīng)的血流。

間充質(zhì)干細胞可以自我更新，并具有分化成各種細胞類(lèi)型的能力，包括神經(jīng)元、脂肪細胞、軟骨細胞和成骨細胞。骨髓、脂肪組織、神經(jīng)組織、羊水、臍帶、胎盤(pán)、經(jīng)血和牙髓都可用于生成MSC。骨髓間充質(zhì)干細胞(BM-MSC)在糖尿病神經(jīng)病變治療中引起了廣泛關(guān)注。這些細胞具有再生和免疫調節特性，使其成為治療與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)相關(guān)的神經(jīng)損傷和功能障礙的有吸引力的候選細胞。

BM-MSC已被證明可以分化成各種細胞類(lèi)型，包括神經(jīng)細胞和施萬(wàn)細胞，促進(jìn)神經(jīng)再生。此外，它們還會(huì )分泌大量生長(cháng)因子和細胞因子，可增強血管生成、減少炎癥并為組織修復創(chuàng )造有利的環(huán)境。臨床研究表明，BM-MSC治療DPN患者在減輕疼痛、改善感覺(jué)和增強神經(jīng)功能方面取得了良好的效果。

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