治療酒精相關(guān)的肝病

酒精相關(guān)性肝病 (ARLD) 的成功治療通常取決于患者是否愿意戒酒并改變生活方式。

停止飲酒

ARLD的治療包括停止飲酒。這被稱(chēng)為禁欲，這可能至關(guān)重要，具體取決于病情處于哪個(gè)階段。

如果您患有脂肪肝，戒酒至少兩周，損害可能會(huì )逆轉。在此之后，如果您遵守NHS關(guān)于飲酒的指南，那么重新開(kāi)始飲酒通常是安全的。

如果您患有更嚴重的ARLD（酒精性肝炎或肝硬化），建議終身戒酒。這是因為停止飲酒是防止肝損傷惡化并可能阻止您死于肝病的唯一方法。

戒酒并不容易，尤其是估計70%的ARLD患者有酒精依賴(lài)問(wèn)題。

然而，如果您患有與酒精有關(guān)的肝硬化或酒精性肝炎并且不停止飲酒，則任何藥物或手術(shù)治療都無(wú)法預防肝衰竭。

戒斷癥狀

如果您戒酒，您可能會(huì )出現戒斷癥狀。這些癥狀在前48小時(shí)內最為嚴重，但隨著(zhù)您的身體適應戒酒狀態(tài)，這些癥狀應該會(huì )開(kāi)始改善。這通常需要從您最后一次飲酒后3到7天的時(shí)間。

許多人在戒酒時(shí)最初會(huì )遇到睡眠障礙，但在大多數情況下，他們的睡眠模式會(huì )在一個(gè)月內恢復正常。

在某些情況下，可能會(huì )建議您有計劃地逐步減少酒精攝入量，以幫助避免戒斷問(wèn)題。您還可以接受苯二氮卓類(lèi)藥物和認知行為療法 (CBT) 等心理治療，以幫助您完成戒斷過(guò)程。

有些人在最初的戒斷階段需要留在醫院或專(zhuān)業(yè)康復診所，以便密切監測他們的進(jìn)展。

如果您待在家里，您會(huì )定期去看護士或其他健康專(zhuān)業(yè)人員。您可能會(huì )在家中、全科醫生診所或 NHS 專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構看到它們。

預防復發(fā)

一旦您停止飲酒，您可能需要進(jìn)一步治療以確保您不再開(kāi)始飲酒。

通常提供的第一種治療是心理治療。這包括與治療師討論您的想法和感受，以及它們如何影響您的行為和健康。

如果單獨的心理治療無(wú)效，您可能還需要藥物來(lái)幫助您戒酒，例如： 

• 阿坎酸
• 納曲酮
• 雙硫侖

飲食和營(yíng)養

營(yíng)養不良在A(yíng)RLD患者中很常見(jiàn)，因此均衡飲食非常重要， 以幫助確保您獲得所需的所有營(yíng)養。

避免吃咸的食物并且不在吃的食物中加鹽可以降低因液體積聚而導致腿、腳和腹部腫脹的風(fēng)險。 

肝臟受損也可能意味著(zhù)它無(wú)法儲存糖原（一種提供短期能量的碳水化合物）。當這種情況發(fā)生時(shí)，身體會(huì )在兩餐之間使用自己的肌肉組織提供能量，從而導致肌肉萎縮和虛弱。因此，您的飲食中可能需要額外的能量和蛋白質(zhì)。

兩餐之間吃健康的零食可以補充你的卡路里和蛋白質(zhì)。每天吃 3 到 4 頓小餐，而不是 1 到 2 頓大餐也可能有幫助。

您的全科醫生可以為您提供合適的飲食建議，或者在某些情況下將您轉介給營(yíng)養師。

在最嚴重的營(yíng)養不良情況下，可能需要通過(guò)插入鼻子并進(jìn)入胃的飼管提供營(yíng)養。

針對癥狀的藥物治療

使用藥物直接治療ARLD存在爭議。許多專(zhuān)家認為其有效性的證據有限。

對于患有嚴重酒精性肝炎的人，可能需要住院治療。皮質(zhì)類(lèi)固醇或己酮可可堿藥物的具體治療可用于減輕某些患有這種疾病的人的肝臟炎癥。

營(yíng)養支持（見(jiàn)上文）也是這些病例治療的重要組成部分。

其他用于治療肝損傷的藥物包括：

• 合成代謝類(lèi)固醇（一種更強大的類(lèi)固醇藥物）
• 丙硫氧嘧啶（一種最初設計用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物）

然而，缺乏充分的證據表明這些藥物有幫助，并且它們不再用于治療嚴重的酒精性肝炎。

肝臟移植

在最嚴重的ARLD病例中，肝臟會(huì )喪失功能，導致肝功能衰竭。肝移植是目前治愈不可逆性肝衰竭的唯一方法。

如果出現以下情況，可以考慮進(jìn)行肝移植：

• 盡管不飲酒，您仍出現進(jìn)行性肝衰竭
• 你的身體狀況良好，可以在這樣的手術(shù)中幸存下來(lái)
• 你承諾余生不喝酒

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