目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療
• 預期壽命
• 總結

什么是失代償期肝硬化？

失代償性肝硬化是醫生用來(lái)描述晚期肝病并發(fā)癥的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。代償期肝硬化患者通常沒(méi)有任何癥狀，因為他們的肝臟功能正常。當肝功能減退時(shí)，就會(huì )出現失代償期肝硬化。

失代償期肝硬化患者接近終末期肝功能衰竭，通常需要進(jìn)行肝移植。

請繼續閱讀以了解失代償期肝硬化的更多信息，包括其癥狀和對預期壽命的影響。

肝硬化失代償期有哪些癥狀？

肝硬化早期通常沒(méi)有任何癥狀。但當肝硬化發(fā)展到失代償期時(shí)，會(huì )出現以下癥狀：

• 黃疸
• 乏力
• 體重減輕
• 容易出血和瘀傷
• 腹水導致腹部膨脹
• 腿部浮腫
• 精神錯亂、言語(yǔ)不清或嗜睡（肝性腦?。?/li>
• 惡心和食欲不振
• 蜘蛛網(wǎng)狀靜脈
• 手掌發(fā)紅
• 男性睪丸萎縮和乳房發(fā)育
• 不明原因的瘙癢

什么原因導致失代償期肝硬化？

失代償期肝硬化是肝硬化的晚期。肝硬化是指肝臟的瘢痕形成。失代償期肝硬化發(fā)生時(shí)，瘢痕變得非常嚴重，肝臟不能正常工作。

任何損害肝臟的因素都可能導致瘢痕形成，最終演變成失代償期肝硬化。肝硬化最常見(jiàn)的病因有

• 長(cháng)期大量飲酒
• 慢性乙型肝炎或丙型肝炎
• 肝內脂肪堆積

肝硬化的其他可能原因包括

• 鐵積聚
• 囊性纖維化
• 銅積聚
• 膽管形成不良
• 肝臟自身免疫性疾病
• 膽管損傷
• 肝臟感染
• 服用某些藥物，如甲氨蝶呤

失代償期肝硬化如何診斷？

一般來(lái)說(shuō)，當您開(kāi)始出現肝硬化癥狀，如黃疸或精神錯亂時(shí)，醫生會(huì )診斷您為失代償期肝硬化。他們通常會(huì )通過(guò)血液檢查來(lái)確定肝功能，從而確診。

他們還可能采集血清樣本以得出終末期肝病模型（MELD）評分。MELD評分是晚期肝病最常用的診斷工具。評分范圍為6至40分。

醫生有時(shí)也會(huì )進(jìn)行肝活檢，即抽取少量肝組織樣本并進(jìn)行分析。這將幫助他們更好地了解您的肝臟受損程度。

他們還可能使用一系列影像學(xué)檢查來(lái)觀(guān)察您的肝臟和脾臟的大小和形狀，例如：

• 核磁共振掃描
• 超聲波檢查
• CT掃描
• 磁共振彈性成像或瞬態(tài)彈性成像，這是一種檢測肝臟硬化的成像檢查。

失代償期肝硬化如何治療？

失代償期肝硬化的治療方案有限。在肝病的晚期，通常無(wú)法逆轉病情。但這也意味著(zhù)失代償期肝硬化患者通常是肝移植的良好候選者。

如果您至少有一種失代償期肝硬化的癥狀，且MELD評分為15分或以上，強烈建議您進(jìn)行肝移植。

肝移植可以使用捐獻者的部分或整個(gè)肝臟。肝臟組織可以再生，因此可以接受活體捐獻者的部分肝臟。移植的肝臟和捐獻者的肝臟都將在幾個(gè)月內再生。

雖然肝臟移植是一個(gè)很有前景的選擇，但它是一個(gè)需要考慮很多方面的重大手術(shù)。在大多數情況下，醫生會(huì )將潛在患者轉介到移植中心，由專(zhuān)業(yè)醫療團隊評估患者的移植效果。

他們將檢查

• 肝病階段
• 病史
• 精神和情緒健康
• 家庭支持系統
• 遵循術(shù)后指導的能力和意愿
• 手術(shù)后存活的可能性

為了對所有這些進(jìn)行評估，醫生會(huì )使用各種測試和程序，例如

• 體格檢查
• 多次血液化驗
• 心理和社會(huì )評估
• 評估心臟、肺部和其他器官健康狀況的診斷性檢查
• 影像學(xué)檢查
• 藥物和酒精篩查
• HIV和肝炎檢測

與酒精或藥物相關(guān)的肝病患者可能需要證明自己是清醒的。在某些情況下，這可能需要出示戒毒治療機構出具的證明文件。

無(wú)論患者是否符合移植條件，醫生都會(huì )建議患者采取以下措施，以提高生活質(zhì)量并避免其他并發(fā)癥：

• 遵循低鹽飲食
• 不使用娛樂(lè )性藥物或酒精
• 服用利尿劑
• 服用抗病毒藥物治療慢性乙型或丙型肝炎
• 限制液體攝入量
• 服用抗生素治療任何潛在感染或預防新感染
• 服用幫助凝血的藥物
• 服用改善肝臟血流的藥物
• 接受手術(shù)清除腹腔內多余的液體

肝硬化如何影響預期壽命？

失代償期肝硬化會(huì )縮短您的預期壽命。一般來(lái)說(shuō)，MELD評分越高，存活3個(gè)月的幾率越低。

例如，如果您的MELD評分為15分或更低，您至少有95%的機會(huì )再存活3個(gè)月。如果您的MELD評分為30分，您三個(gè)月的存活率為65%。這就是為什么MELD評分較高的人在器官捐獻者名單中被優(yōu)先考慮。

接受肝移植可大大延長(cháng)預期壽命。雖然每個(gè)人的情況不同，但許多人在肝移植后都能恢復正?；顒?dòng)。五年存活率約為75%。

總結

失代償期肝硬化是肝硬化的一種晚期形式，與肝功能衰竭有關(guān)。雖然治療方法不多，但肝移植對預期壽命有很大影響。

如果您被確診為失代償期肝硬化，請向您的醫生咨詢(xún)您是否有資格接受肝移植。他們也可以推薦您去看肝病醫生，這是一種專(zhuān)門(mén)治療肝病的醫生。

參考資料：

• Ascites. (2018).
  medlineplus.gov/ency/article/000286.htm
• Cirrhosis of the liver. (n.d.).
  liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/cirrhosis/#information-for-the-newly-diagnosed
• Franciscus A. (2017). What is cirrhosis?
  hcvadvocate.org/hepatitis/factsheets_pdf/Cirrhosis.pdf
• Haga J, et al. (2008). Liver regeneration in donors and adult recipients after living donor liver transplantation. DOI:
  doi.org/10.1002/lt.21622
• Liou IW, et al. (2018). Management of cirrhosis-related complications overview.
  hepatitisc.uw.edu/go/management-cirrhosis-related-complications
• Liver transplant. (n.d.).
  liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/liver-transplant/#information-for-the-newly-diagnosed
• Mansour D, et al. (2018). Management of decompensated cirrhosis. DOI:
  10.7861/clinmedicine.18-2-s60
• Mayo Clinic Staff. (2018). Cirrhosis.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
• Shah NL, et al. (2015). Management options in decompensated cirrhosis. DOI: .
  10.2147/HMER.S62463
• The progression of liver disease. (n.d.).
  liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/#1505843023569-39446402-64fa
• Thornton K. (2018). Evaluation and prognosis of patients with cirrhosis.
  hepatitisc.uw.edu/go/evaluation-staging-monitoring/evaluation-prognosis-cirrhosis/core-concept/all#decompensated-cirrhosis

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