腦癱

在本頁(yè)

• 什么是腦癱？
• 哪些人更容易患腦癱？
• 如何診斷和治療腦癱？
• 腦癱的最新進(jìn)展是什么？
• 我或我所愛(ài)的人如何幫助改善對腦癱患者的護理？
• 我在哪里可以找到有關(guān)腦癱的更多信息？

什么是腦癱？

腦癱 (CP) 是指一組出現在嬰兒期或幼兒期并永久影響身體運動(dòng)和肌肉協(xié)調的神經(jīng)系統疾病。CP是由發(fā)育中大腦的損傷或異常引起的，這些大腦破壞了大腦控制運動(dòng)和保持姿勢和平衡的能力。大腦一詞指的是大腦；麻痹是指運動(dòng)功能的喪失或損害。

在某些情況下，參與肌肉運動(dòng)的大腦區域在胎兒生長(cháng)過(guò)程中沒(méi)有像預期的那樣發(fā)育。在其他情況下，損傷是出生前、出生時(shí)或出生后大腦受傷的結果。在任何一種情況下，損害都是不可逆的，造成的殘疾是永久性的。

CP是美國兒童殘疾的主要原因，但并不總是會(huì )導致嚴重殘疾。輕度CP患者可能不需要任何幫助或可能有輕微問(wèn)題，例如行走困難，而嚴重CP患者可能需要特殊設備或終身護理。這種疾病不是進(jìn)行性的，這意味著(zhù)它不會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而惡化，一些癥狀甚至可能會(huì )隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)而改變。

腦癱無(wú)法治愈，但支持性治療、藥物治療和手術(shù)可以幫助許多人提高他們的運動(dòng)技能和與世界溝通的能力。

癥狀

所有CP患者都存在運動(dòng)和姿勢問(wèn)題。CP的癥狀在類(lèi)型和嚴重程度上因人而異，甚至可能隨時(shí)間而改變。癥狀可能因人而異，具體取決于大腦的哪些部位受傷。?

患有CP的兒童表現出各種各樣的癥狀，包括：

• 進(jìn)行隨意運動(dòng)時(shí)缺乏肌肉協(xié)調（共濟失調）
• 僵硬或緊張的肌肉和夸張的反射（痙攣）
• 一只或多只手臂或腿無(wú)力
• 用腳趾走路、蹲伏步態(tài)或“剪式”步態(tài)
• 肌肉張力的變化，太僵硬或太松弛
• 顫抖（震顫）或隨機的不自主運動(dòng)
• 延遲達到運動(dòng)技能里程碑
• 寫(xiě)字或扣襯衫紐扣等精確動(dòng)作有困難

相關(guān)癥狀

• 智力障礙——大約30-50%的CP患者有智力障礙。?
• 癲癇癥——多達一半的CP兒童有一次或多次癲癇發(fā)作。同時(shí)患有腦癱和癲癇的兒童更容易出現智力障礙。
• 生長(cháng)發(fā)育遲緩——患有中度至重度腦癱的兒童往往生長(cháng)發(fā)育滯后。受CP影響的肌肉和四肢往往更小。
• 脊柱畸形和骨關(guān)節炎——脊柱側凸、脊柱后凸和脊柱前凸與CP相關(guān)。關(guān)節受壓和錯位可能導致疼痛和關(guān)節軟骨破裂以及骨質(zhì)增生（骨質(zhì)疏松癥）。?
• 視力受損——許多CP兒童患有斜視，通常稱(chēng)為“斗雞眼”，如果不及時(shí)治療，會(huì )導致視力不佳并影響判斷距離的能力。一些CP兒童難以理解和組織視覺(jué)信息。其他孩子的一只或兩只眼睛可能視力不佳或失明。?
• 聽(tīng)力損失——聽(tīng)力受損在CP患者中比在一般人群中更常見(jiàn)。有些孩子有部分或完全聽(tīng)力損失，特別是由于黃疸或發(fā)育中的大腦缺氧造成的。
• 言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙——75%以上的CP患者存在言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙，例如難以形成單詞和說(shuō)話(huà)清晰。?
• 流口水過(guò)多——一些CP患者流口水是因為他們無(wú)法控制喉嚨、嘴巴和舌頭的肌肉。?
• 尿失禁——CP的一個(gè)可能并發(fā)癥是尿失禁，由膀胱肌肉控制不佳引起。?
• 感覺(jué)和知覺(jué)困難——一些患有CP的人會(huì )感到疼痛或難以感覺(jué)到簡(jiǎn)單的感覺(jué)，例如觸覺(jué)。??
• 學(xué)習困難——患有CP的兒童可能難以處理特定類(lèi)型的空間和聽(tīng)覺(jué)信息。?
• 感染和長(cháng)期疾病——許多患有CP的成年人患心臟病、肺病和肺炎的風(fēng)險更高。?
• 攣縮——肌肉會(huì )變得痛苦地固定在某個(gè)位置，稱(chēng)為攣縮，這會(huì )增加CP患者的肌肉痙攣和關(guān)節畸形。?
• 營(yíng)養不良——吞咽、吸吮或喂養問(wèn)題會(huì )使許多CP患者（尤其是嬰兒）難以獲得適當的營(yíng)養并增加或保持體重。?
• 牙齒問(wèn)題——許多CP兒童由于牙齒衛生差而有患牙齦疾病和蛀牙的風(fēng)險。??
• 不活動(dòng)——許多CP兒童無(wú)法參加強度足以發(fā)展和保持體力和健康的運動(dòng)和其他活動(dòng)?；加蠧P的不活躍的成年人通常表現出疾病的嚴重程度增加以及整體健康和福祉下降。
• 骨骼健康——患有CP的人的骨礦物質(zhì)密度顯著(zhù)降低，并使個(gè)體面臨骨折的風(fēng)險。
• 心理問(wèn)題——患有CP的人更容易出現焦慮、抑郁以及社交和情感問(wèn)題。

早期跡象是什么？

患有CP的嬰兒經(jīng)常有發(fā)育遲緩，他們學(xué)習翻身、坐下、爬行或走路的速度很慢。肌張力下降（肌張力減退）會(huì )使他們顯得放松，甚至松軟。肌肉張力增加（肌張力亢進(jìn)）會(huì )使他們的身體看起來(lái)僵硬或僵硬?；加蠧P的兒童在伸手、爬行或移動(dòng)時(shí)也可能有不尋常的姿勢或偏愛(ài)身體的一側。?

小于6個(gè)月：

• 當你在他們仰臥的時(shí)候把他們抱起來(lái)時(shí)，他們的頭會(huì )滯后
• 他們感到僵硬
• 他們覺(jué)得軟盤(pán)
• 當你拿起它們時(shí)，它們的腿會(huì )變得僵硬、呈交叉狀或呈剪狀

6個(gè)月以上：

• 他們不會(huì )向任何一個(gè)方向翻滾
• 他們無(wú)法將雙手合在一起
• 他們很難將手放到嘴里
• 他們只伸出一只手，另一只手緊握拳頭

10個(gè)月以上

• 他們以不平衡的方式爬行，用一只手和一條腿推開(kāi)，同時(shí)拖著(zhù)另一只手和一條腿
• 他們即使堅持支撐也無(wú)法站立

哪些人更容易患腦癱？

腦癱是由部分大腦發(fā)育異?；蚩刂七\動(dòng)的大腦部分受損引起的。這種損傷可能發(fā)生在出生前、出生時(shí)或出生后不久。 

大多數人患有先天性腦癱（他們天生就有），盡管可能要到數月或數年后才被發(fā)現。先天性 CP 的可能原因包括遺傳異常、先天性腦畸形、母體感染或發(fā)燒或胎兒受傷。

少數人患有腦癱，這意味著(zhù)這種疾病在出生后就開(kāi)始了。后天性腦癱的一些原因包括生命早期的腦損傷、腦部感染、腦部血流問(wèn)題或頭部受傷。在許多情況下，腦癱的病因不明。

以下類(lèi)型的腦損傷可能會(huì )導致其特征性癥狀：

• 大腦白質(zhì)受損（腦室周?chē)踪|(zhì)軟化癥，或 PVL）——白質(zhì)負責在大腦內部和身體其他部位傳輸信號。PVL 造成的損傷會(huì )在嬰兒大腦的白質(zhì)中形成小孔。研究人員發(fā)現，發(fā)育中的胎兒大腦在子宮內胎兒發(fā)育的26至34周期間很脆弱。
• 大腦發(fā)育異常（腦發(fā)育不全）——胎兒發(fā)育過(guò)程中大腦發(fā)育的任何中斷都可能導致大腦畸形。在這個(gè)早期階段，控制大腦發(fā)育的基因突變會(huì )阻止大腦發(fā)育。感染、發(fā)燒、外傷或其他導致子宮內不健康狀況的情況也會(huì )使未出生嬰兒的神經(jīng)系統處于危險之中。
• 腦出血（顱內出血）——由于血管阻塞或破裂導致的腦內出血通常是由胎兒中風(fēng)引起的。由于胎盤(pán)中的血塊阻塞了大腦中的血液流動(dòng)，因此嬰兒在子宮內時(shí)可能會(huì )中風(fēng)。其他類(lèi)型的胎兒中風(fēng)是由大腦中畸形或脆弱的血管或血液凝固異常引起的。懷孕和感染期間的母親高血壓（高血壓）也被證明會(huì )增加胎兒中風(fēng)的風(fēng)險。
• 大腦嚴重缺氧——嬰兒在懷孕或分娩期間可能會(huì )出現大腦供氧不足（窒息），并且與某些 CP 病例有關(guān)。

懷孕和分娩期間可能發(fā)生的醫療狀況或事件可能會(huì )增加嬰兒出生時(shí)患有CP的風(fēng)險。這些風(fēng)險包括：

• 低出生體重和早產(chǎn)——早產(chǎn)兒（懷孕不到37周出生）和出生時(shí)體重不足5磅8盎司的嬰兒患腦癱的風(fēng)險要高得多。在非常早的胎齡出生的小嬰兒尤其處于危險之中。
• 多胞胎——雙胞胎、三胞胎和其他多胞胎——即使是足月出生的——都與CP風(fēng)險增加有關(guān)。嬰兒的雙胞胎或三胞胎在出生前母親的死亡進(jìn)一步增加了風(fēng)險。
• 懷孕期間感染——弓形蟲(chóng)病、風(fēng)疹（德國麻疹）、巨細胞病毒、寨卡病毒和皰疹可感染子宮和胎盤(pán)。感染引發(fā)的炎癥可能會(huì )繼續損害未出生嬰兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統。懷孕或分娩期間的母親發(fā)燒也會(huì )引發(fā)炎癥反應。
• 接觸有毒物質(zhì)——在懷孕期間接觸過(guò)有毒物質(zhì)（如甲基汞）的女性父母生下CP嬰兒的風(fēng)險更高。
• 患有甲狀腺異常、智力障礙、尿蛋白過(guò)多或癲癇發(fā)作的女性父母——這些情況可能會(huì )導致嬰兒患腦癱。

在分娩和分娩期間以及分娩后立即出現的醫療狀況也是CP風(fēng)險增加的警告信號。然而，這些孩子中的大多數不會(huì )發(fā)展為CP。警告標志包括：

• 臀位——腦癱嬰兒在分娩開(kāi)始時(shí)更有可能處于臀位（腳先著(zhù)地）而不是頭著(zhù)地。
• 復雜的分娩和分娩——在分娩和分娩過(guò)程中出現血管或呼吸問(wèn)題的嬰兒可能已經(jīng)有腦損傷。
• 小于胎齡兒——出生時(shí)小于胎齡兒的嬰兒有患 CP 的風(fēng)險。
• 黃疸——超過(guò) 50% 的新生兒在出生后會(huì )出現皮膚或眼白發(fā)黃（黃疸），這是因為通常在膽汁中發(fā)現的物質(zhì)積聚速度快于肝臟分解并將其排出體外的速度。嚴重、長(cháng)期、未經(jīng)治療的黃疸可導致耳聾和 CP。
• 癲癇發(fā)作——癲癇發(fā)作的嬰兒在兒童后期被診斷為 CP 的風(fēng)險更高。

腦癱可以預防嗎？

無(wú)法預防與遺傳異常相關(guān)的腦癱，但可以控制或避免一些先天性腦癱的危險因素。例如，如果女性父母在懷孕前接種了風(fēng)疹疫苗，就可以預防風(fēng)疹（德國麻疹）。后天性腦癱通常由頭部受傷引起，可以使用常見(jiàn)的安全策略來(lái)預防，例如為嬰幼兒使用汽車(chē)座椅。

腦癱有哪些不同類(lèi)型？

醫生根據所涉及的運動(dòng)障礙類(lèi)型對腦癱進(jìn)行分類(lèi)：痙攣（肌肉僵硬）、手足徐動(dòng)（扭動(dòng)運動(dòng)）或共濟失調（平衡和協(xié)調能力差）——加上任何其他癥狀，例如無(wú)力（輕癱）或麻痹（麻痹）。

CP有四種主要類(lèi)型：

痙攣性腦癱：是最常見(jiàn)的。人們肌肉僵硬，動(dòng)作笨拙。痙攣性腦癱的形式包括：??

– 痙攣性偏癱/偏癱通常影響身體一側的手臂和手，但也可能包括腿部。由于腳跟肌腱緊繃，患有痙攣性偏癱的兒童通常走路較晚并且踮著(zhù)腳尖?；紓鹊氖直酆屯韧ǔ８谈?。有些孩子會(huì )出現脊柱側彎，這是一種脊柱異常彎曲的情況。言語(yǔ)遲緩，充其量可能是有能力的，但智力通常是正常的。

– 痙攣性雙癱/雙癱涉及主要在腿部的肌肉僵硬，對手臂和面部的影響不太嚴重，盡管手可能很笨拙。腿部的肌腱反射過(guò)度活躍。某些腿部肌肉的緊張使腿部像剪刀臂一樣移動(dòng)。兒童可能需要學(xué)步車(chē)或腿部支架。智力和語(yǔ)言能力通常是正常的。

-痙攣性四肢癱瘓/四肢輕癱是最嚴重的腦癱形式，通常與中度至重度智力障礙有關(guān)。它是由大腦廣泛受損或嚴重的大腦畸形引起的。兒童通常四肢嚴重僵硬，但頸部松弛。他們很少能走路。說(shuō)話(huà)很難。癲癇發(fā)作可能頻繁且難以控制。

運動(dòng)障礙性腦癱：（也包括手足徐動(dòng)癥、舞蹈手足徐動(dòng)癥和肌張力障礙性腦癱）的特征是手、腳、手臂或腿的緩慢且無(wú)法控制的扭動(dòng)或抽搐運動(dòng)。面部和舌頭肌肉的過(guò)度活躍會(huì )使一些孩子做鬼臉或流口水。他們發(fā)現很難坐直或走路。有些孩子在聽(tīng)力、控制呼吸和/或協(xié)調說(shuō)話(huà)所需的肌肉運動(dòng)方面存在問(wèn)題。智力很少受到影響。?

共濟失調性腦癱：影響平衡感和深度知覺(jué)?；加泄矟д{性腦癱的兒童往往協(xié)調性差，走路不穩，步態(tài)寬闊。他們難以進(jìn)行快速或精確的動(dòng)作，例如寫(xiě)字或扣襯衫扣子，或者難以控制隨意的動(dòng)作，例如伸手去拿書(shū)。?

混合類(lèi)型：的腦癱是指不對應于任何單一類(lèi)型的 CP 而是混合類(lèi)型的癥狀。例如，患有混合型 CP 的孩子可能有些肌肉太緊，有些肌肉太松，從而造成僵硬和松弛的混合。

如何診斷和治療腦癱？

診斷腦癱

大多數腦癱兒童在出生后的頭兩年內被診斷出來(lái)。但如果孩子的癥狀很輕微，醫生可能很難在4歲或5歲之前做出可靠的診斷。

醫生會(huì )安排一系列測試來(lái)評估孩子的運動(dòng)技能。在定期就診期間，醫生將監測孩子的發(fā)育、生長(cháng)、肌肉張力、適合年齡的運動(dòng)控制、聽(tīng)力和視力、姿勢和協(xié)調能力，以排除可能導致類(lèi)似癥狀的其他疾病。 

盡管癥狀可能隨時(shí)間而改變，但CP不是進(jìn)行性的。如果一個(gè)孩子不斷失去運動(dòng)技能，問(wèn)題很可能是CP以外的其他情況，例如遺傳或肌肉疾病、新陳代謝紊亂或神經(jīng)系統腫瘤。

實(shí)驗室測試可以識別可能導致與CP相關(guān)癥狀相似的其他情況。

神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)可以檢測表明存在潛在可治療運動(dòng)障礙的異常情況。 

• 顱腦超聲使用高頻聲波產(chǎn)生大腦圖像。它用于高危早產(chǎn)兒，因為它是影像學(xué)技術(shù)中侵入性最小的。
• 磁共振成像 (MRI) 使用計算機、磁場(chǎng)和無(wú)線(xiàn)電波來(lái)創(chuàng )建大腦組織和結構的解剖圖片。MRI 可以顯示損傷的位置和類(lèi)型，例如白質(zhì)的細微變化——CP 中受損的腦組織類(lèi)型。MRI 還可以顯示可以偽裝成 CP 的代謝紊亂中的特征性大腦異?；蚧?。

另一項測試是腦電圖，它使用一系列電極，這些電極要么用膠帶粘在頭皮上，要么臨時(shí)貼在頭皮上，以檢測大腦中的電活動(dòng)。正常電模式的變化可能有助于檢測癲癇發(fā)作。

治療腦癱的方法有哪些？

腦癱無(wú)法治愈，但治療通常會(huì )提高孩子的能力。許多兒童能夠控制他們的殘疾；越早開(kāi)始治療，兒童克服發(fā)育障礙的機會(huì )就越大。

沒(méi)有適用于每個(gè)CP患者的標準療法。轉診給兒童神經(jīng)科醫生、發(fā)育兒科醫生、眼科醫生或耳科醫生等專(zhuān)家有助于更準確的診斷，并幫助醫生制定具體的治療計劃。一旦做出診斷，一組醫療保健專(zhuān)業(yè)人員將與孩子和父母一起確定具體的障礙和需求，然后制定適當的計劃來(lái)解決影響孩子生活質(zhì)量的核心殘疾。

物理療法

• 物理治療通常在生命的最初幾年進(jìn)行，是CP治療的基石。特定的練習集，如拉伸、阻力或力量訓練計劃和活動(dòng)，可以保持或提高肌肉力量、平衡和運動(dòng)技能，并防止攣縮?？梢允褂锰厥獾闹Ъ埽ǔC形器）來(lái)改善活動(dòng)能力和拉伸痙攣的肌肉。
• 職業(yè)治療側重于優(yōu)化上半身功能、改善姿勢并充分利用孩子的活動(dòng)能力。職業(yè)治療師幫助個(gè)人尋找新的方式來(lái)滿(mǎn)足家庭、學(xué)校和社區的日?；顒?dòng)和慣例。
• 娛樂(lè )療法鼓勵參與藝術(shù)和文化項目、體育運動(dòng)和其他有助于個(gè)人擴展身體和認知技能和能力的活動(dòng)。參加娛樂(lè )療法的孩子的父母通常會(huì )注意到孩子的言語(yǔ)、自尊和情緒健康有所改善。
• 言語(yǔ)和語(yǔ)言治療可以提高孩子的說(shuō)話(huà)能力，幫助治療吞咽障礙，并學(xué)習新的交流方式，例如使用手語(yǔ)和/或特殊的交流設備，例如帶有語(yǔ)音合成器的計算機。
• 當CP兒童進(jìn)食和飲水困難時(shí)，通常需要治療進(jìn)食和流口水問(wèn)題，因為他們無(wú)法控制移動(dòng)嘴巴、下巴和舌頭的肌肉。

藥物治療

• 口服藥物如地西泮、巴氯芬、丹曲林鈉和替扎尼定通常用作放松僵硬、收縮或過(guò)度活躍的肌肉的第一線(xiàn)治療。有些藥物有副作用，例如嗜睡、血壓變化和需要持續監測的肝損傷風(fēng)險?？诜幬镒钸m合只需要輕度降低肌張力或有廣泛痙攣的兒童。
• 局部注射到肌肉中的肉毒桿菌毒素 (BT-A) 已成為痙攣性 CP 兒童肌肉過(guò)度活躍的標準治療方法。BT-A 通過(guò)防止神經(jīng)細胞過(guò)度激活肌肉來(lái)放松收縮的肌肉。放松效果持續大約三個(gè)月。副作用包括注射時(shí)的疼痛和偶爾出現的輕微流感樣癥狀。BT-A 注射后進(jìn)行物理治療和夾板固定最有效。BT-A 注射最適合對自己的運動(dòng)有一定控制力且需要治療的肌肉數量有限且沒(méi)有一塊是固定或僵硬的兒童。
• 鞘內注射巴氯芬療法使用植入式泵將巴氯芬（一種肌肉松弛劑）輸送到脊髓周?chē)囊后w中。巴氯芬降低脊髓中神經(jīng)細胞的興奮性，從而減少全身的肌肉痙攣。如果肌肉張力在白天或晚上的某些時(shí)間較差，則可以調整泵。巴氯芬泵最適合患有慢性、嚴重僵硬或全身肌肉運動(dòng)不受控制的個(gè)體。

外科手術(shù)

• 當痙攣和僵硬嚴重到足以使行走和移動(dòng)困難或疼痛時(shí)，通常建議進(jìn)行骨科手術(shù)。外科醫生可以延長(cháng)比例過(guò)短的肌肉和肌腱，這可以改善活動(dòng)能力并減輕疼痛。肌腱手術(shù)可能有助于緩解某些 CP 兒童的癥狀，但也可能產(chǎn)生負面的長(cháng)期后果。骨科手術(shù)可能會(huì )根據孩子的年齡和運動(dòng)發(fā)育水平錯開(kāi)進(jìn)行。手術(shù)還可以矯正或大大改善脊柱畸形。
• 切斷神經(jīng)的手術(shù)，或選擇性背神經(jīng)根切斷術(shù) (SDR)，是一種外科手術(shù)，推薦用于嚴重痙攣的病例，而所有更保守的治療都無(wú)濟于事。外科醫生在脊柱底部定位并選擇性地切斷過(guò)度激活的神經(jīng)。SDR 最常用于放松肌肉和減輕四肢慢性疼痛。潛在的副作用包括感覺(jué)喪失、麻木或不舒服的感覺(jué)。

輔助設備

計算機、計算機軟件、語(yǔ)音合成器和圖畫(huà)書(shū)等輔助設備可以極大地幫助一些 CP 患者提高溝通能力。其他設備使 CP 患者更容易適應日常生活活動(dòng)。

• 矯形器有助于補償肌肉失衡并增加獨立活動(dòng)能力。 
• 牙套和夾板使用外力來(lái)矯正肌肉異常并改善坐姿或行走等功能。其他矯形器有助于拉伸肌肉或關(guān)節定位。 
• 支架、楔子、特殊椅子和其他設備可以幫助人們坐得更舒適。
• 輪椅、助行器和電動(dòng)滑板車(chē)可以幫助不能獨立行動(dòng)的人。 
• 助視器包括眼鏡、放大鏡、大字體書(shū)籍和電腦字體。一些 CP 患者可能需要手術(shù)來(lái)矯正視力問(wèn)題。 
• 助聽(tīng)器和電話(huà)放大器可以幫助人們聽(tīng)得更清楚。

補充和替代療法

許多患有 CP 的兒童和青少年使用某種形式的補充或替代藥物。盡管有傳聞稱(chēng)某些 CP 兒童有一些益處，但美國食品和藥物管理局 (FDA) 尚未批準替代療法用于治療 CP。此類(lèi)療法包括高壓氧治療、阻力訓練期間穿的特殊服裝、某些形式的肌肉電刺激以及草藥產(chǎn)品等膳食補充劑。大多數涉及這些療法的對照臨床試驗都沒(méi)有定論或沒(méi)有顯示出任何益處?；加?CP 兒童的家庭應與他們的醫生討論所有治療方法。

治療與腦癱相關(guān)的其他病癥？

• 癲癇癥——許多有智力障礙和 CP 的兒童也患有癲癇癥。藥物是根據個(gè)人經(jīng)歷的癲癇發(fā)作類(lèi)型開(kāi)的。有些人可能需要聯(lián)合使用兩種或多種藥物才能很好地控制癲癇發(fā)作。
• 失禁——失禁的醫學(xué)治療包括特殊鍛煉、生物反饋、處方藥、手術(shù)或手術(shù)植入裝置來(lái)替代或輔助肌肉。
• 骨質(zhì)減少——不能行走的 CP 兒童有骨密度降低（骨質(zhì)減少）的風(fēng)險，這使他們更容易骨折。維生素 D 可以幫助促進(jìn)骨骼健康。 
• 疼痛——由于肌肉痙攣以及補償肌肉異常的身體部位的壓力和緊張，疼痛對于 CP 患者來(lái)說(shuō)可能是個(gè)問(wèn)題。有些人也可能有頻繁和不規則的疼痛性肌肉痙攣。地西泮、加巴噴丁、肉毒桿菌毒素注射和鞘內注射巴氯芬等藥物治療已被證明可以緩解疼痛。一些患有 CP 的人使用無(wú)創(chuàng )和無(wú)藥物干預措施，例如分散注意力、放松訓練、生物反饋和治療性按摩來(lái)治療疼痛。

CP成人面臨的特殊健康挑戰

盡管 CP 診斷和治療通常側重于兒童和青少年，但患有 CP 的成年人可能會(huì )出現獨特的身心健康挑戰，這些挑戰可能會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而加劇。一些患有 CP 的兒童和青少年也面臨這些挑戰。

過(guò)早衰老——大多數CP患者在 40 多歲時(shí)都會(huì )經(jīng)歷某種形式的過(guò)早衰老，因為疾病給他們的身體帶來(lái)了額外的壓力和壓力。由于 CP 導致的發(fā)育遲緩使一些器官系統無(wú)法發(fā)育到其全部能力和性能水平。因此，心臟和肺等器官必須更加努力地工作，它們會(huì )過(guò)早衰老。

工作中的功能性問(wèn)題——隨著(zhù)患有 CP 的就業(yè)人員步入中年，工作場(chǎng)所的日常挑戰可能會(huì )增加。但是，有些人能夠繼續使用住宿。

抑郁癥——腦癱等殘障人士患抑郁癥的幾率要高出三到四倍。這似乎與他們殘疾的嚴重程度無(wú)關(guān)，而與他們應對殘疾的能力有關(guān)。一個(gè)人所獲得的情感支持的多少以及他們在應對方面的成功程度對心理健康有重大影響。??????

損傷后綜合癥——這種綜合癥的特征是肌肉異常、骨骼畸形、過(guò)度使用綜合癥（也稱(chēng)為重復性運動(dòng)損傷）和關(guān)節炎引起的疼痛、疲勞和虛弱。疲勞通常是一個(gè)挑戰，因為腦癱患者在行走和移動(dòng)時(shí)消耗的能量可能是健全人的三到五倍。

骨關(guān)節炎和退行性關(guān)節炎——在兒童時(shí)期可能不會(huì )產(chǎn)生不適的肌肉骨骼異?？赡軙?huì )在成年期引起疼痛。關(guān)節表面和關(guān)節過(guò)度受壓之間的關(guān)系受到挑戰，可能導致疼痛性骨關(guān)節炎和退行性關(guān)節炎的早期發(fā)展?；加蠧P的人也有發(fā)生過(guò)度使用綜合癥和神經(jīng)卡壓的風(fēng)險。

疼痛——腦癱患者可能會(huì )出現急性疼痛（通常來(lái)得很快并持續一段時(shí)間）或慢性疼痛，最常見(jiàn)于臀部、膝蓋、腳踝以及上背部和下背部。旨在糾正生命早期骨骼和肌肉問(wèn)題的預防性治療可能有助于避免導致疼痛的壓力和緊張的逐漸積累。

性健康——雖然CP不直接影響性器官，但骨骼和肌肉問(wèn)題會(huì )使性關(guān)系變得困難并引起情緒問(wèn)題。重要的是要注意患有CP的青少年和成人有性沖動(dòng)并且可以有積極的性生活。

其他醫療條件——患有 CP 的成年人有更高的醫療條件，例如高血壓、尿失禁、膀胱功能障礙和吞咽困難。脊柱側彎很可能在青春期后發(fā)展。骨折的發(fā)生率也更高，最常發(fā)生在物理治療期間。

腦癱的最新進(jìn)展是什么？

國家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所 ( NINDS ) 是美國國立衛生研究院 ( NIH ) 的一部分，是美國大腦和神經(jīng)系統疾病研究的主要資助者。另一個(gè) NIH 機構 Eunice Kennedy Shriver 國家兒童健康和人類(lèi)發(fā)展研究所 ( NICHD ) 也開(kāi)展和支持腦癱研究。 

我們現在對 CP 的了解大部分來(lái)自 NINDS 贊助的研究，包括確定腦癱的新原因和危險因素、控制僵硬和痙攣肌肉的藥物的發(fā)現以及更精確的遞送方法、改進(jìn)的手術(shù)技術(shù)糾正肌肉和骨骼的異常，并更好地了解胎兒發(fā)育過(guò)程中腦損傷如何以及為何導致 CP。  

遺傳研究——遺傳異?？赡苁菍е翪P的大腦異常的原因。在正在進(jìn)行的研究中，NINDS 資助的研究人員正在收集CP患者及其家人的 DNA 樣本，并使用基因篩查技術(shù)來(lái)發(fā)現個(gè)體基因與特定類(lèi)型異常之間的聯(lián)系——主要是那些與早期大腦發(fā)育中的神經(jīng)回路相關(guān)的異常。識別 CP 的遺傳原因可能有助于診斷并導致更早、更有效的治療。

科學(xué)家們還在仔細檢查新生兒大腦中的事件，例如出血、癲癇發(fā)作和循環(huán)問(wèn)題，這些問(wèn)題可能導致神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)異常釋放，從而引發(fā)腦損傷。例如，研究表明，大腦出血會(huì )釋放出危險的大量谷氨酸，這是一種有助于神經(jīng)元交流的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)。然而，過(guò)多的谷氨酸會(huì )過(guò)度興奮并殺死神經(jīng)元。通過(guò)了解大腦化學(xué)物質(zhì)如何變得危險有毒，科學(xué)家將有機會(huì )開(kāi)發(fā)新藥來(lái)阻止其有害影響。

腦室周?chē)踪|(zhì)損傷是CP的最常見(jiàn)原因，其特征是大腦中充滿(mǎn)液體的腦室周?chē)陌踪|(zhì)死亡。NINDS 贊助的研究人員正在研究大腦化學(xué)物質(zhì)對白質(zhì)發(fā)育的作用。另一個(gè)由 NINDS 資助的項目涉及開(kāi)發(fā)一種新的小鼠模型和基于細胞的圍產(chǎn)期白質(zhì)損傷療法。大腦中的炎癥也會(huì )導致白質(zhì)損傷。研究人員正在研究炎癥如何導致嬰兒腦損傷。

正在研究干細胞療法作為CP的治療方法。干細胞能夠變成體內的其他細胞類(lèi)型?？茖W(xué)家們希望干細胞能夠修復受損的神經(jīng)和腦組織。美國的臨床研究正在檢查CP兒童臍帶血干細胞輸注的安全性和耐受性。

神經(jīng)影像學(xué)和生物標志物——由NINDS和NICHD資助的研究人員正在使用先進(jìn)的神經(jīng)影像學(xué)和從血液中識別其他生物標志物來(lái)預測早產(chǎn)兒是否會(huì )發(fā)展為CP。研究人員還在開(kāi)發(fā)無(wú)線(xiàn)神經(jīng)成像系統來(lái)繪制和解碼 CP 兒童的大腦功能。這些新的成像方法可以實(shí)現更早的診斷和更個(gè)性化的治療。

全身性體溫過(guò)低——控制身體核心溫度的醫學(xué)冷卻可以保護大腦并降低因腦損傷導致的死亡率和殘疾率。先前的研究表明，低溫可有效治療不足一個(gè)月大的足月兒或晚期早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統癥狀，缺氧缺血 (HIE) 是一種由于身體供氧嚴重減少而導致的腦損傷，可導致CP。NICHD 資助的研究人員正在研究不同的冷卻療法，以提高 HIE 嬰兒的生存機會(huì )和神經(jīng)發(fā)育結果。

此外，NIH資助的科學(xué)家繼續研究新的康復療法來(lái)治療CP患者。

• 強制誘導療法 (CIT) 通常包括用石膏固定較強壯的肢體，并迫使較弱的手臂在數周內每天進(jìn)行高強度活動(dòng)。一項由 NICHD 資助的臨床研究正在研究不同水平的日常訓練的使用情況，使用全時(shí)石膏固定與部分時(shí)間夾板約束來(lái)改善 CP 兒童的上肢技能。研究結果將建立循證實(shí)踐標準，以提高 CP 患者的終生神經(jīng)運動(dòng)能力。
• 功能性電刺激 (FES)——使用低水平電流刺激和恢復肌肉運動(dòng)的治療方法是針對和加強痙攣性肌肉的有效方法。研究人員正在評估 FES 輔助固定自行車(chē)如何提高青少年的下肢肌肉力量。在行走過(guò)程中對腿部施加受控力的機器人療法可以提高 CP 兒童跑步機訓練的效果。這項 NICHD 研究的結果將導致旨在改善運動(dòng)功能的創(chuàng )新臨床療法。
• 局部注射的肉毒桿菌毒素 (Botox) 已成為 CP 兒童的標準治療方法。最近的動(dòng)物研究表明，肉毒桿菌素會(huì )降解骨骼，但其對人類(lèi)骨骼的影響尚不清楚。其他研究表明，低強度振動(dòng)治療可以改善 CP 兒童下肢腿骨的骨骼結構。在 NICHD 進(jìn)行的一項新的臨床研究中，研究人員正在確定肉毒桿菌毒素治療結合日常振動(dòng)治療對痙攣性 CP 兒童的骨量和骨骼結構的影響。

腦癱研究網(wǎng)絡(luò )(?CPRN) 是一個(gè)多機構合作組織，它是在 NIH 研討會(huì )期間創(chuàng )建的，該研討會(huì )檢查了研究目標和腦癱研究的當前差距。參與的臨床醫生使用其數據豐富的患者登記系統來(lái)構建強大的多中心研究，這些研究可以更快地發(fā)現實(shí)踐差異并制定質(zhì)量改進(jìn)計劃。CPRN 能夠對 CP 進(jìn)行開(kāi)創(chuàng )性的臨床研究，并研究?jì)和诔醪皆\斷出 CP 后所經(jīng)歷的許多干預措施的長(cháng)期結果。

有關(guān)腦癱的研究文章和摘要，請搜索PubMed，其中包含醫學(xué)期刊和其他網(wǎng)站的引文。

如何幫助我或我所愛(ài)的人改善對腦癱患者的護理？

考慮參加臨床試驗，以便臨床醫生和科學(xué)家可以更多地了解腕管綜合癥。臨床研究使用人類(lèi)志愿者來(lái)幫助研究人員更多地了解某種疾病，并可能找到更好的方法來(lái)安全地檢測、治療或預防疾病。

需要各種不同年齡、性別、種族和民族的志愿者——健康的或可能患有疾病的志愿者，以確保研究結果適用于盡可能多的人，并確保治療是安全和有效的。對每個(gè)使用它們的人都有效。

有關(guān)參與臨床研究的信息，請訪(fǎng)問(wèn)NIH 臨床研究試驗和您。在Clinicaltrials.gov了解目前正在尋找腦癱患者的臨床試驗。

參考資料：https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/cerebral-palsy。

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