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• 摘要

脊髓損傷的恢復通常是在醫院里，在損傷發(fā)生后立即開(kāi)始?；謴偷某潭葘⑷Q于受傷的嚴重程度。

脊髓損傷的人可能會(huì )經(jīng)歷身體周?chē)δ艿膯适?。這種功能的喪失可能是永久性的。然而，有些人確實(shí)能完全康復。

脊髓損傷可能導致繼發(fā)性疾病，如壓瘡和血凝塊?；加羞@些繼發(fā)性疾病的人將需要長(cháng)期護理。

本文將討論脊髓損傷患者的康復情況，包括康復階段、長(cháng)期管理和患者可以得到的支持。

恢復統計

中國神經(jīng)外科醫生協(xié)會(huì )估計，“我國至少有約130萬(wàn)脊髓損傷患者,并且以每年5-7萬(wàn)的速度增長(cháng)。這些傷害中約有一半發(fā)生在16-30歲的人身上。大多數脊髓受傷的人是男性。

脊髓損傷的恢復過(guò)程取決于損傷的嚴重程度。例如，不完全脊髓損傷的人有更好的恢復機會(huì )。

不完全損傷是指有東西部分損壞了脊髓，但大腦的信號仍然可以通過(guò)身體的其他部分。完全損傷更為嚴重，使所有神經(jīng)信號無(wú)法通過(guò)脊髓。

醫生將使用美國脊柱損傷協(xié)會(huì )（ASIA）的分級表對損傷的嚴重程度進(jìn)行分級。在這個(gè)等級中，ASIA A級表示完全損傷，而ASIA E級意味著(zhù)這個(gè)人的損傷沒(méi)有影響其感覺(jué)或肌肉功能。

許多脊髓受傷的人經(jīng)歷了身體功能的喪失，或癱瘓。不完全損傷的人往往會(huì )恢復一些功能。然而，完全康復的情況很少。

根據世界衛生組織（WHO）信源，受傷后第一年的死亡風(fēng)險最高。在這段時(shí)間里，脊柱受傷的人比沒(méi)有受傷的人早死的可能性高2到5倍。

康復的階段

下面的章節將更詳細地討論康復的各個(gè)階段。

第一階段

恢復的第一階段發(fā)生在脊髓損傷后的第一時(shí)間。這將涉及在醫院度過(guò)的時(shí)間，通常是在重癥監護部門(mén)。有時(shí)，一個(gè)人還需要接受手術(shù)。

醫生將首先檢查患者的呼吸道是否通暢，心臟是否正常跳動(dòng)。然后他們將測試他們的運動(dòng)，以及手臂和腿是否有任何感覺(jué)。

醫生可能會(huì )使用一個(gè)叫做頸圈的支架來(lái)保持脊柱穩定。為了進(jìn)一步檢查損傷情況，他們還可能使用醫學(xué)影像，如核磁共振或CT掃描。

在接下來(lái)的幾天里，醫生將專(zhuān)注于限制損害和減少并發(fā)癥的風(fēng)險。

在醫院進(jìn)行初步治療后，醫生將根據具體情況組織長(cháng)期護理。只有當脊柱受傷的人病情穩定后，他們才會(huì )讓其脫離護理。

第二階段

第二階段的康復是在醫院外進(jìn)行的，重點(diǎn)是康復。這可能包括接受物理或職業(yè)治療，有時(shí)還涉及咨詢(xún)。

在大多數情況下，一個(gè)人可能需要住在亞急性康復機構，每天接受最多3小時(shí)的康復治療。

有些人在第一年需要定期接受醫生的檢查?？祻秃妥o理通常會(huì )持續很多年。

脊髓損傷的人和他們的護理人員在這個(gè)階段也需要監測并發(fā)癥。

在某些情況下，一個(gè)人可能在受傷后18個(gè)月內恢復一些身體功能。在少數情況下，一個(gè)人甚至可以在受傷多年后重新獲得功能。

治療和管理

脊髓損傷患者的長(cháng)期治療是復雜的。治療的類(lèi)型將根據損傷的嚴重程度和位置而有所不同。

在大多數情況下，醫生會(huì )開(kāi)出各種形式的治療來(lái)幫助康復。他們還將嘗試預防或治療繼發(fā)性健康狀況，這在脊髓損傷者中很常見(jiàn)。

這些繼發(fā)性病癥包括：

• 壓力潰瘍
• 肌肉痙攣受信任的來(lái)源
• 泌尿道感染
• 慢性疼痛信賴(lài)的來(lái)源
• 深靜脈血栓
• 呼吸道感染，如肺炎
• 自主神經(jīng)反射障礙

大約15%的上半身和下半身癱瘓的人在受傷后一年內出現壓瘡。這種形式的癱瘓被稱(chēng)為四肢癱瘓，或四肢癱瘓。

有些人還可能因為受傷而出現心理健康問(wèn)題。事實(shí)上，約有20%-30%的脊柱受傷者顯示出一些抑郁癥的跡象。

情緒咨詢(xún)或心理治療可以幫助解決脊柱受傷者出現的心理健康問(wèn)題。

時(shí)間表

以下是一個(gè)例子，說(shuō)明脊髓損傷患者的恢復時(shí)間表可能是什么樣子。然而，每個(gè)案例都是不同的。

緊接著(zhù)	脊柱穩定 診斷測試 醫學(xué)成像 緊急手術(shù)，如果有必要的話(huà)
接下來(lái)的幾天和幾周	損傷和腫脹減輕 出院 可能被送入亞急性康復機構
第一年	協(xié)調護理，包括物理治療、職業(yè)治療和持續的醫療護理 咨詢(xún) 定期檢查 如有必要，進(jìn)一步的手術(shù)
長(cháng)期的	持續康復 對任何并發(fā)癥的治療

支持

脊髓損傷患者可以獲得多種形式的支持。

醫生和護士將提供即時(shí)支持。長(cháng)期受傷的人經(jīng)常與他們的醫療團隊保持定期聯(lián)系。與他們保持良好的關(guān)系是康復的一個(gè)重要部分。

脊髓損傷者在康復階段還可能得到不同治療師的定期支持，如物理治療師和心理治療師。

家庭和愛(ài)人是其他支持來(lái)源。他們可以幫助減少孤獨感，提供情感支持。

有些人可能有照顧者，他們也會(huì )在這方面提供幫助，并幫助完成日常工作，如清洗和穿衣。

摘要

脊髓損傷的恢復將取決于損傷的嚴重程度。

脊髓損傷通常需要長(cháng)時(shí)間的康復和復原。治療在受傷后立即開(kāi)始?；謴偷脑缙陔A段涉及醫院護理，有時(shí)還需要手術(shù)。

脊髓損傷的人在受傷后的第一年內風(fēng)險最大。因此，這第一年將涉及定期檢查。

有些人有可能在受傷后18個(gè)月內恢復一些功能。然而，許多人將經(jīng)歷永久性的功能喪失，需要長(cháng)期護理。

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