診斷和治療創(chuàng )傷性脊髓損傷 (SCI) 的脊柱專(zhuān)家使用分類(lèi)系統對患者損傷的嚴重程度進(jìn)行評估和分級。分類(lèi)可以比作所有SCI專(zhuān)家都會(huì )說(shuō)的通用語(yǔ)言。傷害分級可以改善不同醫學(xué)專(zhuān)業(yè)之間的溝通。

此外，對SCI的類(lèi)型和嚴重程度進(jìn)行分類(lèi)可以幫助患者更好地了解其功能和神經(jīng)損傷的程度以及改善的潛力。

醫生如何對脊髓損傷進(jìn)行分類(lèi)

世界各地的醫生使用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)國際標準 (ISNCSCI) 制定的方法對 SCI 進(jìn)行分類(lèi)。如果您的醫生懷疑有 SCI，他或她可能會(huì )在您到達醫院后不久進(jìn)行 ISNCSCI 檢查。

ISNCSCI 基于三個(gè)分數：

1. 美國脊柱損傷協(xié)會(huì ) (ASIA) 運動(dòng)評分，對肌肉力量和運動(dòng)進(jìn)行評分。
2. ASIA 感官評分，對輕觸感和針刺感進(jìn)行分級。
3. ASIA 損傷量表等級，確定損傷是完全還是不完全。

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ASIA 損傷量表根據 SCI 的嚴重程度對其進(jìn)行分級。等級范圍從 A 到 E，其中 A 表示最嚴重的傷害，E 表示最不嚴重的傷害。

A級

受傷水平以下的感覺(jué)或運動(dòng)功能完全喪失。

B級

受傷水平以下的感覺(jué)得以保留，但運動(dòng)功能喪失。

C級

損傷水平以下的運動(dòng)功能得以保留，超過(guò)一半的主要肌肉的ASIA運動(dòng)評分低于3級。

D級

損傷水平以下的運動(dòng)功能得以保留，超過(guò)一半的主要肌肉在A(yíng)SIA運動(dòng)評分上至少獲得3級或更高等級。

E級

正常的感覺(jué)和運動(dòng)功能。

完全性和不完全性脊髓損傷

ASIA損傷量表決定了SCI的類(lèi)別，通常是完整的或不完整的。第三種不太常見(jiàn)的類(lèi)別——不完全性——是指顯示出一些腦-肌肉連接跡象的完全損傷。

• 當低于損傷水平的功能（運動(dòng)）和感覺(jué)（感覺(jué)）完全喪失時(shí)，就會(huì )發(fā)生完全性SCI。例如，胸部損傷可能始于軀干和手臂水平，但也會(huì )影響腰部、骨盆、腹股溝、尾骨、腿部和腳趾。完全性 SCI 對身體兩側的影響相同。
• 對于不完全SCI，某些功能和感覺(jué)仍低于損傷水平。通常，身體的一側比另一側具有更多的功能或感覺(jué)。不完全性SCI有不同的類(lèi)型或綜合征，包括脊髓中央綜合征、Brown-Séquard 綜合征、前脊髓綜合征和后脊髓綜合征。

脊髓損傷綜合癥

中央脊髓綜合癥

中央脊髓綜合征是最常見(jiàn)的不完全性SCI綜合征，發(fā)生于15%至25%的創(chuàng )傷性SCI中。脊髓中央綜合征常見(jiàn)于有頸椎病和椎管狹窄病史、因跌倒而發(fā)生脊髓損傷的老年患者。

顧名思義，這種綜合征影響脊髓的中央部分。中央脊髓含有大的神經(jīng)纖維，可在脊髓和大腦皮層之間交換信息。大腦皮層對于個(gè)性、解釋感覺(jué)（感覺(jué)）和運動(dòng)功能很重要。中央脊髓對于手和手臂功能很重要，例如精細運動(dòng)控制（例如書(shū)寫(xiě)），盡管下半身也可能受到影響（例如喪失膀胱控制）。

布朗-塞卡爾綜合癥

Brown-Séquard 綜合征最常發(fā)生在遭受穿透性創(chuàng )傷性 SCI（例如槍傷或刀傷）的患者中。這種綜合征會(huì )影響脊髓的左側或右側，但癥狀也會(huì )影響身體的兩側。其特點(diǎn)是部分功能喪失或功能受損，損傷同側有振動(dòng)感，損傷對側有疼痛和體溫下降。

脊髓前部和后部綜合征

前脊髓是結構的前部，后脊髓是結構的后部。這些綜合征在非創(chuàng )傷性SCI患者中最常見(jiàn)，而不是創(chuàng )傷性 SCI。脊髓前部綜合征會(huì )導致運動(dòng)完全喪失、疼痛和體溫下降，但會(huì )保留輕微的觸覺(jué)。脊髓后綜合癥會(huì )產(chǎn)生相反的效果：它會(huì )導致輕觸感喪失，但會(huì )保留運動(dòng)、疼痛和溫度覺(jué)。

早期分類(lèi)有助于在正確的時(shí)間進(jìn)行正確的治療

世界各地的脊柱醫生能夠對脊髓損傷進(jìn)行統一分類(lèi)，使他們能夠快速了解??SCI的嚴重程度，包括相關(guān)的SCI綜合征。對于創(chuàng )傷性損傷（當然還有脊髓損傷），時(shí)間對結果起著(zhù)至關(guān)重要的作用。擁有標準的SCI分類(lèi)系統有助于患者盡早獲得正確的治療。

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