目錄

• 癥狀
• 病因
• 治療
• 診斷
• 排出腎結石
• 預防
• 應避免的食物
• 何時(shí)就醫
• 總結

腎結石或腎結石是由晶體組成的固體塊。結石可在泌尿道的任何部位形成，泌尿道由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。

腎結石是一種令人痛苦的疾病。腎結石的病因因結石類(lèi)型而異。

并非所有腎結石都由相同的晶體組成。不同類(lèi)型的腎結石包括

鈣結石

鈣結石是最常見(jiàn)的腎結石。它們通常由草酸鈣組成，但也可能由磷酸鈣或馬來(lái)酸鈣組成。

少吃富含草酸鹽的食物可以降低患這種結石的風(fēng)險。高草酸鹽食物包括信源：

• 薯片
• 花生
• 巧克力
• 菠菜

不過(guò)，盡管有些腎結石是由鈣構成的，但在飲食中攝入足夠的鈣也能防止結石的形成。

尿酸

這種類(lèi)型的腎結石是第二常見(jiàn)的。痛風(fēng)、糖尿病、肥胖和其他類(lèi)型的代謝綜合征患者都可能出現這種結石。

當尿液酸性過(guò)高時(shí)，就會(huì )形成這種類(lèi)型的結石。富含嘌呤的飲食會(huì )增加 “信源 “尿液的酸性水平。嘌呤是魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)和肉類(lèi)等動(dòng)物蛋白質(zhì)中的一種無(wú)色物質(zhì)。

褐鐵礦

這種類(lèi)型的結石主要見(jiàn)于尿路感染（UTI）患者。這種結石可能很大，會(huì )導致尿路梗阻。

結石是由腎臟感染引起的。治療潛在的感染可以防止形成硬石結石。

胱氨酸

全世界大約每7000人中就有1人患有胱氨酸腎結石?；加羞z傳性胱氨酸尿癥的男性和女性都會(huì )患上胱氨酸腎結石。

這種類(lèi)型的結石是胱氨酸（一種在體內自然存在的酸性物質(zhì)）從腎臟滲漏到尿液中。

腎結石的癥狀和體征

腎結石會(huì )引起劇烈疼痛。在結石開(kāi)始沿輸尿管向下移動(dòng)之前，可能不會(huì )出現腎結石的癥狀。這種劇烈疼痛被稱(chēng)為腎絞痛。您可能會(huì )感到背部或腹部一側疼痛。

男性的疼痛可能會(huì )放射到腹股溝部位。腎絞痛的疼痛時(shí)有時(shí)無(wú)，但可能很劇烈。腎絞痛患者往往坐立不安。

腎結石的其他癥狀還包括：

• 血尿（紅色、粉紅色或棕色尿液）
• 嘔吐
• 惡心
• 尿液變色或發(fā)臭
• 發(fā)冷
• 發(fā)燒
• 尿頻
• 排出少量尿液

如果是小的腎結石，在結石通過(guò)泌尿道時(shí)可能不會(huì )有任何疼痛或癥狀。

腎結石的原因

腎結石最容易發(fā)生在20-50歲的人群中。

不同的因素會(huì )增加患結石的風(fēng)險。在美國，白人比黑人更容易患腎結石。

性別也是一個(gè)因素。根據美國國家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所（NIDDK）的數據，患腎結石的男性多于女性。

有腎結石病史會(huì )增加患病風(fēng)險。有腎結石家族史也會(huì )增加患腎結石的風(fēng)險。

其他風(fēng)險因素包括

• 脫水
• 肥胖
• 高蛋白、高鹽或高葡萄糖飲食
• 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
• 胃旁路手術(shù)
• 增加鈣吸收的炎癥性腸病
• 服用三苯氧胺利尿劑、抗癲癇藥和鈣基抗酸劑等藥物

如何治療腎結石

治療方法根據結石的類(lèi)型而定?？梢赃^(guò)濾尿液，收集結石進(jìn)行評估。

每天喝六到八杯水可增加尿量。脫水或有嚴重惡心和嘔吐的人可能需要信源靜脈輸液。

其他治療方法包括

藥物治療

緩解疼痛可能需要信源麻醉藥物。出現感染時(shí)需要使用抗生素治療。其他藥物包括

• 治療尿酸結石的別嘌呤醇（Zyloprim）
• 預防鈣結石形成的噻嗪類(lèi)利尿劑
• 碳酸氫鈉或檸檬酸鈉，使尿液酸性降低
• 磷溶液，防止鈣結石形成
• 布洛芬（Advil）止痛
• 對乙酰氨基酚（泰諾）止痛
• 止痛的萘普生鈉（Aleve）

體外碎石

體外沖擊波碎石利用聲波擊碎大結石，使其更容易順著(zhù)輸尿管進(jìn)入膀胱。

這種手術(shù)可能會(huì )讓人感覺(jué)不舒服，可能需要信源輕度麻醉。它可能會(huì )導致腹部和背部瘀傷，腎臟和附近器官周?chē)鲅?/p>

隧道手術(shù)（經(jīng)皮腎取石術(shù)）

外科醫生會(huì )通過(guò)背部的小切口取出結石。以下情況可能需要進(jìn)行這種手術(shù)

• 結石導致梗阻和感染，或正在損害腎臟
• 結石太大，無(wú)法排出
• 疼痛無(wú)法控制

輸尿管鏡檢查

當結石卡在輸尿管或膀胱中時(shí)，醫生可能會(huì )使用一種叫做輸尿管鏡的器械將其取出。

醫生會(huì )將一根附有攝像頭的小導線(xiàn)插入尿道，然后通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱。然后，醫生用一個(gè)小籠子夾住結石并將其取出。然后將結石送到實(shí)驗室進(jìn)行分析。

疼痛控制

排出腎結石會(huì )引起疼痛和不適。

醫生可能會(huì )建議服用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬，以幫助減輕癥狀。

如果疼痛劇烈，醫生可能會(huì )給您開(kāi)一些麻醉藥或注射消炎藥，如酮咯酸（托拉多）。

其他自然療法也可以短期緩解癥狀，包括洗熱水澡或淋浴，或在患處使用加熱墊。

腎結石的檢查和診斷

診斷腎結石需要進(jìn)行全面的健康史評估和體格檢查。其他檢查包括

• 血液鈣、磷、尿酸和電解質(zhì)化驗
• 血尿素氮（BUN）和肌酐，以評估腎功能
• 尿液分析，檢查結晶、細菌、血液和白細胞
• 檢查排出的結石，確定結石類(lèi)型

以下檢查可排除梗阻：

• 腹部X光檢查
• 靜脈腎盂造影（IVP）
• 逆行腎盂造影
• 腎臟超聲波檢查（首選檢查方法）
• 腹部和腎臟MRI掃描
• 腹部CT掃描

CT掃描和IVP中使用的造影劑會(huì )影響腎功能。不過(guò)，對于腎功能正常的人來(lái)說(shuō)，這并不是一個(gè)問(wèn)題。

有些藥物與染料一起使用會(huì )增加腎臟受損的可能性。請確保放射科醫生了解您正在服用的任何藥物。

排出腎結石

排出腎結石是一個(gè)過(guò)程，通常在幾周內分階段進(jìn)行。

階段

以下是排出腎結石的幾個(gè)階段：

• 第一階段。腎結石形成后，當腎臟試圖排出結石時(shí)，可能會(huì )出現痙攣。這可能會(huì )導致背部或側面劇烈疼痛，疼痛可能會(huì )時(shí)有時(shí)無(wú)。
• 第二階段。在這一階段，結石進(jìn)入輸尿管，輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道。根據結石的大小，這一階段也會(huì )引起疼痛和強烈的壓迫感。
• 第三階段。一旦結石進(jìn)入膀胱，大部分疼痛就會(huì )消失。不過(guò)，您可能會(huì )感到膀胱內壓力增大，排尿次數增多。在某些情況下，結石可能會(huì )暫時(shí)卡在尿道口，從而阻礙尿流。
• 第四階段。一旦結石到達尿道口，就進(jìn)入了最后階段。在這一階段，您需要用力將腎結石和尿液一起通過(guò)尿道口排出體外。

排出腎結石需要多長(cháng)時(shí)間？

排出腎結石所需的時(shí)間取決于結石的大小。一般來(lái)說(shuō)，小結石可在1-2周內通過(guò)尿液排出可信來(lái)源，通常無(wú)需任何治療。

另一方面，較大的結石可能需要2-3周才能通過(guò)腎臟進(jìn)入膀胱。

如果結石在4周內不能自行排出，通常需要接受治療。

如何預防腎結石

適當補充水分是關(guān)鍵的預防措施。建議每天飲用足夠的液體，以排出至少2.5升的尿液。增加尿量有助于沖洗腎臟。

您可以用姜汁汽水、檸檬蘇打水和果汁代替水，以幫助您增加液體攝入量。如果結石與檸檬酸鹽含量低有關(guān)，檸檬酸果汁可以幫助防止結石的形成。

適量食用富含草酸鹽的食物，減少鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量，也可以降低患腎結石的風(fēng)險。

醫生可能會(huì )開(kāi)一些藥物來(lái)幫助預防鈣結石和尿酸結石的形成。如果您曾患過(guò)腎結石或有患腎結石的風(fēng)險，請與醫生商討最佳的預防方法。

可能導致腎結石的食物

除了多喝水，調整飲食也有助于預防腎結石。

以下是一些您可能需要限制或避免食用的食物：

• 牛肉
• 雞肉
• 豬肉
• 內臟
• 魚(yú)類(lèi)
• 貝類(lèi)
• 蛋類(lèi)
• 牛奶
• 奶酪
• 酸奶
• 加工肉類(lèi)
• 快餐
• 冷凍餐
• 咸味零食

肉類(lèi)、家禽、海鮮和乳制品等動(dòng)物蛋白會(huì )增加尿液中的尿酸水平，增加患腎結石的風(fēng)險。

何時(shí)就醫

在許多情況下，小的腎結石可以自行排出，不需要任何治療。

如果您能用非處方藥控制疼痛，沒(méi)有任何感染跡象或惡心、嘔吐等嚴重癥狀，您可能不需要治療。

但是，如果您出現以下任何癥狀，則應立即就醫：

• 血尿
• 發(fā)燒
• 發(fā)冷
• 尿液渾濁或有臭味
• 嘔吐
• 背部或側面劇烈疼痛
• 小便時(shí)疼痛或燒灼感
• 排尿困難

如果您無(wú)法去看醫生，就應該去急診室接受治療。

如果您有反復發(fā)作的腎結石，即使癥狀不經(jīng)治療也能緩解，也應該去看醫生。

醫生會(huì )幫助您制定一個(gè)預防腎結石形成和防止長(cháng)期并發(fā)癥的計劃信源。

如果您需要幫助尋找主治醫生，請點(diǎn)擊此處查看我們的 “查找保健 “工具。

總結

雖然腎結石是一個(gè)令人痛苦和沮喪的問(wèn)題，但有幾種不同的治療方案可供選擇。

事實(shí)上，有許多藥物和程序可以幫助控制癥狀并促進(jìn)腎結石的排出。

此外，從長(cháng)遠來(lái)看，保持充足的水分和改變飲食習慣可以預防腎結石的形成。

參考資料:

• Definition and facts for kidney stones. (2017).niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/definition-facts
• Eating, diet, & nutrition for kidney stones. (2017).niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition
• Khan SR, et al. (2016). Kidney stones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188687/
• Kidney stones. (n.d.).medlineplus.gov/kidneystones.html
• Kidney stones: Overview. (2019).ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK348937/
• NKF answers top 10 questions about kidney stones. (n.d.).kidney.org/news/ekidney/november10/Top10_November10
• Patti L, et al. (2021). Acute renal colic.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/
• Song L, et al. (2020). Nephrolithiasis.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279069/
• Ticinesi A, et al. (2016). Salt and nephrolithiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25031016/
• Xu C, et al. (2015). Self-fluid management in prevention of kidney stones: A PRISMA-compliant systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26166074/

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn)，請隨時(shí)聯(lián)系我。