系統性紅斑狼瘡是一種影響孕婦的常見(jiàn)自身免疫性疾病，導致胎兒和產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病率高。

目錄

• 患有系統性紅斑狼瘡可以安全懷孕嗎？
• 系統性紅斑狼瘡會(huì )影響女性的生育能力嗎？
• 系統性紅斑狼瘡如何計劃妊娠？
• 系統性紅斑狼瘡對懷孕有什么影響？
• 懷孕對系統性紅斑狼瘡有何影響？
• 懷孕期間可以安全服用哪些藥物？
• 系統性紅斑狼瘡的產(chǎn)前管理是什么？
• 患有系統性紅斑狼瘡的婦女可以母乳喂養嗎？
• 系統性紅斑狼瘡對新生兒有什么影響？

系統性紅斑狼瘡與懷孕：安全及預防措施

患有系統性紅斑狼瘡可以安全懷孕嗎？

• 系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要影響育齡期女性。因此，患有系統性紅斑狼瘡并想要懷孕的女性應該認真對待并規劃安全懷孕。
• 據風(fēng)濕病學(xué)家（專(zhuān)門(mén)從事免疫系統相關(guān)疾病的診斷和治療領(lǐng)域的醫生）介紹，患有風(fēng)濕病后懷孕是安全的，但對于母親和發(fā)育中的胎兒來(lái)說(shuō)，懷孕并發(fā)癥的風(fēng)險始終較高。
• 患有系統性紅斑狼瘡的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、宮內胎兒死亡、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒生長(cháng)遲緩的風(fēng)險增加。
• 當疾病狀態(tài)至少靜止6個(gè)月且母親的腎臟功能正常時(shí)，女性應該繼續懷孕。

系統性紅斑狼瘡會(huì )影響女性的生育能力嗎？

• 系統性紅斑狼瘡主要影響育齡婦女。因此，疾病診斷伴隨著(zhù)許多問(wèn)題，包括婦女的生育能力是否受到影響。
• 據風(fēng)濕病學(xué)家稱(chēng)，系統性紅斑狼瘡不會(huì )影響女性的生育能力?；加欣钳彽呐耘c未患此病的女性一樣容易懷孕。
• 然而，服用環(huán)磷酰胺（一種免疫抑制藥物）的女性卵子數量有所減少。
• 然而，患有活動(dòng)性疾病的女性懷孕被認為具有高風(fēng)險。

系統性紅斑狼瘡如何計劃妊娠？

• 避免在疾病活躍期懷孕：在狼瘡活躍期不應計劃懷孕，因為這會(huì )給母親和正在發(fā)育的嬰兒帶來(lái)較高的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。
• 理想情況下，所有患有該疾病的女性都應在疾病的非活動(dòng)狀態(tài)或靜止狀態(tài)下計劃懷孕。
• 避孕咨詢(xún)：為了避免在疾病活躍期意外懷孕，對受該疾病影響的女性進(jìn)行有效的避孕咨詢(xún)教育非常重要。
• 宮內節育器避孕：屏障避孕法的失敗率較高。某些免疫抑制藥物會(huì )干擾口服避孕藥的功效。因此，宮內節育器是受影響女性最有效、最安全的避孕方法。
• 孕前評估 ：所有患有狼瘡的女性都應接受孕前評估，因為活動(dòng)性疾病可能對母親和胎兒造成較高的風(fēng)險，因此需要避免懷孕。

1. 患者應在懷孕前選擇孕前咨詢(xún)、胎兒風(fēng)險評估和母親風(fēng)險因素。
2. 母親產(chǎn)生的一組獨特的特異性自身抗體（aPL和抗Ro抗體）對發(fā)育中的胎兒構成很高的風(fēng)險。
3. 在懷孕前至少六個(gè)月內應努力控制疾病活動(dòng)。
4. 系統性紅斑狼瘡患者的甲狀腺功能減退與預后不良有關(guān)。因此，還應適當評估甲狀腺活動(dòng)。

系統性紅斑狼瘡對懷孕有什么影響？

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，身體的免疫細胞開(kāi)始攻擊身體的健康組織。因此，狼瘡對懷孕構成高風(fēng)險，包括

• 早產(chǎn)：這是狼瘡陽(yáng)性女性的常見(jiàn)并發(fā)癥。該疾病的危險因素包括疾病活躍期、大量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇和甲狀腺疾病。
• 先兆子癇：一種危險的并發(fā)癥，特征是妊娠期間血壓升高（高血壓）。與未患此病的其他女性相比，患有先兆子癇的狼瘡女性出現不良妊娠結局（包括高血壓、流產(chǎn)和胎兒發(fā)育遲緩）的幾率更高。先兆子癇與狼瘡性腎炎（一種狼瘡患者體內的自身抗體開(kāi)始攻擊腎臟結構的疾?。┓浅Ｏ嗨?。區分先兆子癇與狼瘡性腎炎非常重要。先兆子癇患者的血清尿酸升高。
• 流產(chǎn)和抗磷脂抗體：抗磷脂抗體對妊娠有很高的風(fēng)險，可導致流產(chǎn)。有時(shí)還會(huì )導致早產(chǎn)和宮內發(fā)育遲緩。

懷孕對系統性紅斑狼瘡有何影響？

• 懷孕與系統性紅斑狼瘡發(fā)作的高風(fēng)險相關(guān)。
• 狼瘡發(fā)作較輕。
• 在極少數情況下，患者會(huì )出現狼瘡性腎炎發(fā)作。

系統性紅斑狼瘡對新生兒有什么影響？

• 新生兒狼瘡：這是一種暫時(shí)性疾病，特征為紅斑性皮疹以及血液和肝臟異常。該病通常在出生后持續六到八個(gè)月。其發(fā)生是由于母體自身抗體穿過(guò)胎盤(pán)并被新生兒獲得。
• 先天性心臟傳導阻滯：這是新生兒狼瘡的一個(gè)嚴重并發(fā)癥，可以在超聲檢查中早期發(fā)現，通常在妊娠中期。

懷孕期間可以安全服用哪些藥物？

• 非甾體抗炎藥：妊娠前期使用可能存在先天畸形的風(fēng)險。應在妊娠前期和中期謹慎使用，妊娠晚期應停用。
• 皮質(zhì)類(lèi)固醇：高劑量可能導致產(chǎn)婦并發(fā)癥。盡可能使用最低劑量。
• 抗瘧藥：如果疾病復發(fā)，風(fēng)險會(huì )降低。所有患有狼瘡的孕婦都應繼續服用抗瘧藥。
• 免疫抑制劑：新生兒會(huì )出現發(fā)育遲緩。劑量應限制在2mg/kg/天。
• 抗高血壓藥物：在某些情況下會(huì )出現生長(cháng)遲緩。建議在懷孕期間使用的安全藥物。

系統性紅斑狼瘡的產(chǎn)前管理是什么？

• 醫生的定期監測：風(fēng)濕病學(xué)家和婦科醫生應密切、頻繁地監測孕婦，以便進(jìn)行產(chǎn)前管理。
• 徹底的醫療檢查：應根據高?；颊叩那闆r，制定全面的醫療檢查和實(shí)驗室檢查。
• 生活方式的改變：患者應該注重良好的睡眠和健康、營(yíng)養的食物。
• 體力鍛煉：婦科醫生建議，鍛煉對于產(chǎn)生良好的荷爾蒙至關(guān)重要。

患有系統性紅斑狼瘡的婦女可以母乳喂養嗎？

答案是肯定的，但某些藥物在母乳喂養期間需要避免使用，因為它們可能會(huì )進(jìn)入母乳并損害嬰兒。如果必須使用這些藥物來(lái)控制狼瘡，那么可能需要停止母乳喂養，并咨詢(xún)婦科醫生進(jìn)行哺乳咨詢(xún)。

結論

患有系統性紅斑狼瘡的患者可以健康安全地懷孕，但需要適當的計劃。狼瘡不容小覷。需要一個(gè)多學(xué)科團隊，包括風(fēng)濕病學(xué)家和婦科醫生，對懷孕直至胎兒分娩進(jìn)行仔細和安全的計劃。

• Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutionshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5354538/
• Systemic lupus erythematosus and pregnancy: Strategies before, during and after pregnancy to improve outcomeshttps://www.elsevier.es/en-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-systemic-lupus-erythematosus-pregnancy-strategies-S0121812321000402

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