糖尿病前期意味著(zhù)某人出現胰島素抵抗的跡象，但尚未達到2型糖尿病的臨床定義。我們認為，這可能是一個(gè)重要的早期預警，應該非常重視，尤其是年輕人和有糖尿病家族史的人。在某些情況下，只有大幅度改變生活方式（改善飲食和鍛煉）才能預防2型糖尿病的發(fā)展。

什么是2型糖尿??？

2型糖尿病的定義是由于胰島素抵抗導致高血糖，在許多情況下，胰島素分泌不足。您可以將胰島素視為打開(kāi)細胞并允許葡萄糖（即糖）進(jìn)入細胞的鑰匙。如果您的身體存在胰島素抵抗，那么并不是所有的糖分都能進(jìn)入您的細胞，而是會(huì )在血液中積聚，從而導致高血糖。

糖尿病極為普遍。在美國，有超過(guò)3000萬(wàn)患有2型糖尿病，另有8800萬(wàn)患有糖尿病前期。在全球范圍內，估計有4.62億人患有2型糖尿病。

2 型糖尿病的第一個(gè)也是最好的治療方法是減肥、運動(dòng)和飲食改變。減肥和鍛煉可以提高身體對胰島素的敏感性并降低血糖。更好的飲食，尤其是含有較少簡(jiǎn)單、精制和超加工碳水化合物的飲食，也應該可以改善血糖管理。如果這種初始治療方法不起作用，患者通常會(huì )服用降血糖藥物（尤其是二甲雙胍）。如果病情進(jìn)展，標準治療要求升級藥物干預，包括使用胰島素。

2型糖尿病的病因

我們不知道2型糖尿病的確切病因，并且可能因人而異。但是，我們對風(fēng)險因素了解很多。以下是一些大的：

• 基因/家族史。2 型糖尿病有很強的遺傳因素。
• 超重和肥胖。 超重與 2 型糖尿病風(fēng)險密切相關(guān)。
• 腹部脂肪。 身體脂肪的位置可能比它的數量更重要。
• 年齡。在某種程度上，2 型糖尿病是一種老年病。你年齡越大，你就越有可能患上這種疾病。
• 缺乏鍛煉。久坐不動(dòng)的生活方式  與 2 型糖尿病密切相關(guān)。

有關(guān)更多詳細信息，請閱讀我們關(guān)于2型糖尿病的病因和危險因素的文章。

不受控制的2型糖尿病的癥狀

2 型糖尿病通常在診斷前持續多年，據信數百萬(wàn)美國人在不知情的情況下患有 2 型糖尿病。很多人在確診時(shí)已經(jīng)患有并發(fā)癥——多年慢性高血糖的結果。這意味著(zhù)認真對待以下任何癥狀很重要：

• 口渴和尿頻增加。當糖分在血液中累積時(shí)，您的身體會(huì )嘗試通過(guò)喝水和頻繁排尿來(lái)將其排出。
• 饑餓感增加。當您的身體無(wú)法獲取糖分（即燃料）時(shí)，它認為自己需要更多糖分并讓您越來(lái)越餓。
• 減肥。當細胞無(wú)法獲取糖分時(shí)，您的身體會(huì )轉向肌肉和脂肪作為燃料。
• 疲勞。您的身體無(wú)法獲取糖分（它的主要燃料）并讓您昏昏欲睡。
• 模糊的視野。 高血糖會(huì )導致視力問(wèn)題。
• 傷口愈合緩慢。高血糖會(huì )使您的身體呈酸性，并導致傷口愈合得更慢。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯(lián)系您的醫療團隊。

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 的癥狀

這并不常見(jiàn)，但一些患有不受控制的 2 型糖尿病的人可能會(huì )患上糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)，這是一種可能危及生命的疾病，當您的身體沒(méi)有所需的胰島素時(shí)就會(huì )出現這種情況。身體會(huì )產(chǎn)生一種叫做酮的危險濃度的酸。DKA表示患者患有急性高血糖癥，2型糖尿病已經(jīng)發(fā)展到致命的狀態(tài)。

DKA 的早期癥狀類(lèi)似于上面列出的高血糖癥的一般癥狀。然而，隨著(zhù)病情的發(fā)展，情況變得更加嚴重：

• 嚴重的疲勞和疲勞
• 皮膚干燥或發(fā)紅
• 惡心、嘔吐或腹痛
• 呼吸困難
• 呼吸時(shí)有果味
• 注意力不集中，無(wú)法解釋的混亂

DKA 需要立即就醫。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯(lián)系您的醫療團隊。

2型糖尿病如何治療？

2 型糖尿病的治療因患者的情況而異。

想象一下，所有2型糖尿病患者都屬于一個(gè)范圍：

• 在光譜的一端，想象一個(gè)患有輕度2型糖尿病的人。他們可以?xún)H通過(guò)改變健康的生活方式來(lái)控制血糖。也許他們不吃糖并且每天步行，僅此一項就可以控制他們的糖尿病。
• 另一方面，想象一個(gè) 2 型糖尿病患者大部分或完全喪失了產(chǎn)生胰島素的能力。他們完全依靠注射外部胰島素來(lái)生存。他們需要經(jīng)常檢測血糖，并可能服用其他降糖藥物。他們還可能正在與神經(jīng)病變、心臟病或腎病等長(cháng)期并發(fā)癥作斗爭。

每個(gè) 2 型糖尿病患者都符合該范圍內的某個(gè)地方。這就是為什么你會(huì )經(jīng)常聽(tīng)到人們說(shuō)每個(gè)人的糖尿病都不一樣。這也是為什么糖尿病患者需要拜訪(fǎng)醫療保健提供者并與他們密切合作以單獨管理他們的糖尿病的原因。

2 型糖尿病通常用口服藥物治療，有時(shí)人們會(huì )同時(shí)服用口服藥物和胰島素。

控制血糖是避免糖尿病并發(fā)癥和保持最佳狀態(tài)的最佳方式。

治療 2 型糖尿病的藥物有很多種：

• 二甲雙胍
• 胰島素 
• α-葡萄糖苷酶抑制劑
• DPP-4抑制劑
• 膽汁酸螯合劑
• 多巴胺 2 激動(dòng)劑
• GLP-1受體激動(dòng)劑
• 胰淀素
• 磺脲類(lèi)
• SGLT-2抑制劑
• 格列奈類(lèi)
• 噻唑烷二酮 (TZD)

干細胞療法治療糖尿病

干細胞治療糖尿病的策略

“干細胞療法”的策略，使干細胞進(jìn)行分化成可以分泌胰島素的胰島樣細胞，從而幫助自身恢復正常狀態(tài)。

體內的胰腺細胞在發(fā)育過(guò)程中和信號通路已經(jīng)研究的比較清楚了，基于這些研究的理論來(lái)看的話(huà)，近年來(lái)的研究學(xué)者們利用的不同激素和生長(cháng)的因子去進(jìn)行刺激或者抑制相對的信號通路，體外便利用人的多能干細胞，在體內進(jìn)行分化成胰腺祖細胞，繼而使自身能夠產(chǎn)生分泌胰島素的β樣細胞，這樣的研究已經(jīng)取得了相當多的進(jìn)展。

干細胞療法治療糖尿病另一種重要策略，通過(guò)動(dòng)脈的導管直接進(jìn)行移植成體干細胞到自體的胰島之中，讓干細胞在胰腺的微環(huán)境誘導下定向的進(jìn)行正常分化成熟胰島樣的細胞并正常的分泌胰島素，從而達到了治療糖尿病目的。

如何診斷2型糖尿??？

在美國，美國糖尿病協(xié)會(huì )制定了診斷標準。病理學(xué)家可以進(jìn)行多種測試：

• HbA1c 測試（血紅蛋白A1c）該血液測試將為您提供過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖。A1c低于5.7%被認為是正常的。5.7%至6.4%的A1c被認為是糖尿病前期。A1c為6.5%或以上會(huì )立即診斷為糖尿病。全面了解您的HbA1c。

• 空腹血糖測試 (FPG) 這項測試是用一滴血來(lái)測試您當時(shí)的血糖。它在至少8小時(shí)未進(jìn)食后進(jìn)行，通常是早上進(jìn)食前的第一件事。正常讀數小于 100 mg/dL (5.5mmol/L)。糖尿病前期被診斷為100至125 mg/dL（5.5至 7mmol/L）。血糖讀數達到126毫克/分升（7毫摩爾/升）或更高時(shí)，即可診斷出糖尿病。

• 口服葡萄糖耐量測試 (OGTT) 該測試也是使用儀表進(jìn)行的，用于檢查您在飲用醫療保健提供者提供的甜飲料前后的血糖。正常結果是服用飲料兩小時(shí)后血糖讀數低于140毫克/分升（7.8毫摩爾/升）。酒后兩小時(shí)血糖讀數介于140mg/dL 和199mg/dL（7.8mmol/L 和11mmol/L）之間，可診斷為糖尿病前期。血糖讀數達到200mg/dL (11.1mmol/L) 或更高可診斷出糖尿病。

• 隨機或臨時(shí)血糖測試 當出現2型糖尿病癥狀并且使用血糖儀進(jìn)行的現場(chǎng)血糖測試顯示200mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高的結果時(shí)，將進(jìn)行此測試。

醫生可能會(huì )要求您進(jìn)行多項檢查以確認診斷。

在診斷出糖尿病前期或糖尿病后，醫療保健提供者應指導您采取下一步措施，以便開(kāi)始控制糖尿病。如果在診斷時(shí)沒(méi)有這樣做，請詢(xún)問(wèn)您的醫療保健提供者您需要知道什么以及您需要做什么，或者找一個(gè)可以回答這些問(wèn)題的醫療保健提供者。

2型糖尿病并發(fā)癥

糖尿病本身并不總是那么具有挑戰性，但它最終會(huì )導致各種不舒服、危險并最終致命的健康狀況。我們稱(chēng)這些為糖尿病的“并發(fā)癥”：

• 心血管疾?。?/strong>糖尿病如果管理不善，會(huì )大大增加心血管疾病的風(fēng)險，例如伴有胸痛（心絞痛）的冠狀動(dòng)脈疾病、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和動(dòng)脈狹窄（動(dòng)脈粥樣硬化）。

• 神經(jīng)損傷（神經(jīng)?。?/strong>血液中過(guò)多的糖會(huì )傷害體內的毛細血管，從而導致神經(jīng)。糖尿病會(huì )導致從四肢（手指和腳趾）開(kāi)始并向上蔓延的刺痛、麻木、灼痛或疼痛。身體的其他神經(jīng)可能會(huì )受損，導致消化問(wèn)題或男性勃起功能障礙。

• 腎臟損害（腎?。?/strong> 隨著(zhù)時(shí)間的推移，高血糖會(huì )損害腎臟并導致腎臟疾病和衰竭。

• 眼睛損傷（視網(wǎng)膜病變）： 隨著(zhù)時(shí)間的推移，高血糖也會(huì )損害眼睛。糖尿病是美國成年人失明的主要原因。

• 足部損傷： 足部受損的神經(jīng)和血液循環(huán)會(huì )導致多種足部并發(fā)癥，尤其是在難以愈合的損傷情況下。

• 皮膚狀況： 高血糖會(huì )滋生細菌和真菌感染，并使它們對糖尿病患者的治療更具抵抗力。

• 聽(tīng)覺(jué)受損： 聽(tīng)力問(wèn)題在糖尿病患者中更為常見(jiàn)。

• 阿爾茨海默氏?。?/strong> 2型糖尿病可能會(huì )增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險。您的血糖控制越差，風(fēng)險就越大?？茖W(xué)仍在確定血糖與阿爾茨海默病之間的聯(lián)系。

2型糖尿病并發(fā)癥與慢性高血糖密切相關(guān)。血糖超過(guò)安全范圍的時(shí)間越長(cháng)，患糖尿病并發(fā)癥的可能性就越大。