半月板損傷發(fā)病率提高，不容忽視

半月板是位于組成膝關(guān)節的兩塊主要骨骼之間的纖維軟骨。我們可以將半月板比作一個(gè)“緩沖器”，在膝關(guān)節運動(dòng)和跳躍落地時(shí)，它能發(fā)揮彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關(guān)節面。需要注意的是，它已不再是老年人的專(zhuān)屬，過(guò)度運動(dòng)和不良的運動(dòng)方式使越來(lái)越多的年輕人也受到了半月板損傷的困擾。

研究數據顯示：我國半月板損傷患者約5000萬(wàn)人，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢，21—30歲年齡段患者若有明確外傷史，多由劇烈運動(dòng)損傷所致；31—40歲年齡段患者若無(wú)明確外傷史或有輕微外傷，則多為慢性損傷。

半月板損傷治療的現狀

半月板損傷是指半月板的連續性和完整性遭到破壞，根據其損傷的分型可分為3級:

Ⅰ級表現為半月板內點(diǎn)狀、圓形，稍高信號；

Ⅱ級較Ⅰ級信號范圍大，但危及關(guān)節面；

Ⅲ級伴有半月板形狀改變。

目前臨床上有效的修復手段包括關(guān)節鏡下半月板切除術(shù)、半月板修復等。但是這種治療方式有諸多不足，例如：?jiǎn)渭內谢虼稳邪朐掳迥軌蚨唐跍p輕患者疼痛，但對長(cháng)期預后效果來(lái)說(shuō)，卻會(huì )增加膝骨關(guān)節炎的發(fā)生率，就成功率而言也只有75%左右；對組織血管功能差、組織退行性改變、患者年齡大、患者康復依從性差以及存在膝不穩或骨關(guān)節炎的患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。

而非手術(shù)治療手段，如夾板和石膏固定膝關(guān)節、藥物治療或關(guān)節腔注射玻璃酸鈉等，治標不治本，往往治療后癥狀會(huì )短暫消失，但是間隔一段時(shí)間后，癥狀又會(huì )反復。

干細胞技術(shù)修復半月板更具優(yōu)勢

在半月板修復領(lǐng)域，干細胞已成功被證實(shí)具有再生潛能，是一種有用的半月板細胞來(lái)源。它由于潛在的免疫調節和抗炎特性，并具有廣泛的增殖能力，受到特別關(guān)注。干細胞修復半月板損傷的基本機制包括：

→定向歸巢到損傷部位，分化為軟骨細胞；

→促進(jìn)細胞自我增殖，抑制軟骨凋亡；

→為軟骨提供營(yíng)養并分泌生長(cháng)因子、細胞因子；

→促進(jìn)半月板組織重建，有效改善半月板。

目前，全球已經(jīng)有多個(gè)國家將干細胞應用到半月板治療臨床探索當中，并取得了驚人成果。

國內外臨床研究表明：干細胞修復半月板損傷更具優(yōu)勢

國內動(dòng)態(tài)：2019年1月9日，世界首例人胚胎干細胞分化功能細胞治療半月板損傷在華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院康復醫學(xué)科順利完成。

國際動(dòng)態(tài)：刊登在《干細胞轉化醫學(xué)》期刊上的初期臨床試驗結果顯示，使用病人自己的間充質(zhì)干細胞能夠幫助修復受損的半月板組織，不用手術(shù)切除受傷部位也能讓膝關(guān)節功能恢復正常。

2022年6月，英國科學(xué)家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術(shù)后的修復和愈合速度，并且在實(shí)驗室研究階段已經(jīng)取得重大突破。

《Stem Cells Transl Med》2017雜志刊登，18人關(guān)節腔內通過(guò)移植2×10^6（低劑量）、10×10^6（中劑量）、50×10^6（高劑量）干細胞，隨訪(fǎng)6個(gè)月，檢測半月板修復情況。證明干細胞療法修復后疼痛顯著(zhù)減輕，半月板軟骨質(zhì)量提高。

綜上所述，干細胞療法在干預半月板損傷方面具有驚人潛力，能夠直接或非直接地用于軟骨重建。相信通過(guò)科學(xué)家們的進(jìn)一步研究，干細胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑，有望為半月板損傷的修復提供新的可能。

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