關(guān)節炎是一個(gè)通用術(shù)語(yǔ)，表示關(guān)節發(fā)炎。骨關(guān)節炎，俗稱(chēng)磨損性關(guān)節炎，是最常見(jiàn)的關(guān)節炎類(lèi)型。它與關(guān)節軟骨的破壞有關(guān)，并且幾乎可以發(fā)生在身體的任何關(guān)節中。它通常發(fā)生在臀部、膝蓋和脊柱的負重關(guān)節中。它還會(huì )影響手指、拇指、頸部和大腳趾。

骨關(guān)節炎-也稱(chēng)為OA-通常不會(huì )影響其他關(guān)節，除非涉及先前的損傷、過(guò)度壓力或潛在的軟骨疾病。

軟骨是一種堅硬的橡膠狀材料，覆蓋在正常關(guān)節的骨骼末端。它的主要功能是減少關(guān)節處的摩擦，起到“減震器”的作用。正常軟骨的減震特性來(lái)自其在受壓（壓平或壓在一起）時(shí)改變形狀的能力。

骨關(guān)節炎導致關(guān)節中的軟骨變硬并失去彈性，使其更容易受到損傷。隨著(zhù)時(shí)間的推移，軟骨可能會(huì )在某些區域磨損，從而大大降低其作為減震器的能力。隨著(zhù)軟骨退化，肌腱和韌帶伸展，引起疼痛。如果情況惡化，骨頭可能會(huì )相互摩擦。

在本文中

• 誰(shuí)會(huì )得骨關(guān)節炎？
• 骨關(guān)節炎的癥狀是什么？
• 骨關(guān)節炎的病因是什么？
• 如何診斷骨關(guān)節炎？
• 如何治療骨關(guān)節炎？
• 體重和運動(dòng)如何影響骨關(guān)節炎？
• 什么藥物用于治療骨關(guān)節炎？
• 骨關(guān)節炎有替代療法嗎？
• 有哪些支持設備可以幫助治療骨關(guān)節炎？
• 有治療骨關(guān)節炎的手術(shù)嗎？

誰(shuí)會(huì )得骨關(guān)節炎？

據估計，骨關(guān)節炎影響了1.3億中國人?；忌线@種疾病的機會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。大多數60歲以上的人都不同程度地患有骨關(guān)節炎，但其嚴重程度各不相同。即使是20多歲和30多歲的人也可能患上骨關(guān)節炎，盡管通常有潛在的原因，例如關(guān)節損傷或過(guò)度使用造成的重復性關(guān)節壓力。在50歲以上的人群中，患有骨關(guān)節炎的女性多于男性。

骨關(guān)節炎的癥狀是什么？

骨關(guān)節炎的癥狀通常是逐漸發(fā)展的，包括：

• 關(guān)節疼痛和酸痛，尤其是運動(dòng)時(shí)
• 過(guò)度使用或長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)后疼痛
• 休息后的僵硬
• 手指中間和末端關(guān)節的骨質(zhì)增大（可能會(huì )或可能不會(huì )疼痛）
• 關(guān)節腫脹

骨關(guān)節炎的病因是什么？

有幾個(gè)因素會(huì )增加一個(gè)人患骨關(guān)節炎的機會(huì )。這些包括：

• 遺傳。有些人在負責制造軟骨的基因之一中存在遺傳缺陷。這會(huì )導致軟骨缺陷，從而導致關(guān)節更快惡化。先天性關(guān)節異常的人更容易患骨關(guān)節炎，而先天性脊柱異常（如脊柱側彎或脊柱彎曲）的人更容易患脊柱骨關(guān)節炎。
• 肥胖。肥胖會(huì )增加膝關(guān)節、髖關(guān)節和脊柱骨關(guān)節炎的風(fēng)險。保持理想體重或減掉多余體重可能有助于預防這些部位的骨關(guān)節炎，或在骨關(guān)節炎確定后降低進(jìn)展速度。
• 受傷。損傷有助于骨關(guān)節炎的發(fā)展。例如，膝關(guān)節受傷的運動(dòng)員患膝骨關(guān)節炎的風(fēng)險可能更高。此外，背部嚴重受傷的人可能更容易患上脊柱骨關(guān)節炎。關(guān)節附近骨折的人很容易在該關(guān)節發(fā)生骨關(guān)節炎。
• 關(guān)節過(guò)度使用。過(guò)度使用某些關(guān)節會(huì )增加患骨關(guān)節炎的風(fēng)險。例如，從事需要反復彎曲膝蓋的工作的人患膝骨關(guān)節炎的風(fēng)險增加。
• 其他疾病。患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（第二種最常見(jiàn)的關(guān)節炎）的人更容易患上骨關(guān)節炎。此外，某些罕見(jiàn)的情況，如鐵過(guò)載或生長(cháng)激素過(guò)多，會(huì )增加患OA的機會(huì )。

如何診斷骨關(guān)節炎？

骨關(guān)節炎的診斷基于以下因素的組合：

• 你對癥狀的描述
• 疼痛的位置和模式
• 體檢
• X光片

您的醫生可能會(huì )使用X光檢查來(lái)幫助確認診斷并確保您沒(méi)有其他類(lèi)型的關(guān)節炎。X 射線(xiàn)顯示發(fā)生了多少關(guān)節損傷。如果X射線(xiàn)結果不能明確指出關(guān)節炎或其他疾病，則可能需要進(jìn)行MRI以更好地觀(guān)察關(guān)節和周?chē)M織。

有時(shí)，將進(jìn)行血液檢查以確定您是否患有不同類(lèi)型的關(guān)節炎。

如果關(guān)節積液，您的醫生可能會(huì )取出一些液體（稱(chēng)為關(guān)節抽吸）在顯微鏡下進(jìn)行檢查以排除其他疾病。

如何治療骨關(guān)節炎？

骨關(guān)節炎通常通過(guò)綜合治療來(lái)治療，包括運動(dòng)、必要時(shí)減輕體重、藥物治療、肌肉強化鍛煉的物理治療、對疼痛關(guān)節進(jìn)行熱敷和冷敷、清除關(guān)節積液、向關(guān)節注射藥物以及使用支撐裝置，如拐杖或手杖。當其他治療方案無(wú)效時(shí)，手術(shù)可能有助于緩解疼痛。

目前，骨關(guān)節炎患者的常規治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類(lèi)藥物、關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術(shù)等。但常規治療和手術(shù)雖然能暫時(shí)緩解疼痛，但長(cháng)遠效果并不理想。

人們迫切需要一種能有效再生軟骨的方法。干細胞治療骨關(guān)節炎是一種有前景的關(guān)節軟骨再生方法。近年來(lái)，隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節軟骨疾病也已逐步進(jìn)入干細胞治療的時(shí)代。

治療的類(lèi)型取決于幾個(gè)因素，包括您的年齡、活動(dòng)和職業(yè)、整體健康狀況、病史、骨關(guān)節炎的位置以及病情的嚴重程度。

體重和運動(dòng)如何影響骨關(guān)節炎？

保持建議的體重有助于預防膝蓋、臀部和脊柱的骨關(guān)節炎，減輕這些負重關(guān)節的壓力，并減輕已經(jīng)受影響的關(guān)節的疼痛。一旦您患有骨關(guān)節炎，減肥也可以緩解膝蓋的壓力和疼痛。

鍛煉對于改善關(guān)節運動(dòng)和加強關(guān)節周?chē)募∪夂苤匾?。建議進(jìn)行溫和的運動(dòng)，例如游泳或在平坦的表面上行走，因為它們對關(guān)節的壓力較小。避免增加關(guān)節疼痛的活動(dòng)，如慢跑或高強度有氧運動(dòng)。加強肌肉的鍛煉可以減輕骨關(guān)節炎患者的疼痛，尤其是膝骨關(guān)節炎患者。

什么藥物用于治療骨關(guān)節炎？

藥物治療的第一步通常是根據需要服用非處方止痛藥。這些包括對乙酰氨基酚(?Tylenol?)、布洛芬(?Advil、Motrin?) 和萘普生(?Aleve?)。未經(jīng)醫生檢查，不要服用非處方藥超過(guò)10天。服用它們的時(shí)間比這更長(cháng)會(huì )增加副作用的機會(huì )。如果非處方藥治療無(wú)效，您的醫生可能會(huì )決定開(kāi)更強效的抗炎藥或其他藥物來(lái)幫助緩解疼痛。一些藥膏、擦劑或噴霧劑可以涂在皮膚上受影響的區域以減輕疼痛。對于一些盡管服用了這些藥片或乳膏仍持續疼痛的人，可以將類(lèi)固醇直接注射到關(guān)節中。這些注射可以一年進(jìn)行幾次，盡管一些專(zhuān)家認為這最終可能會(huì )加速關(guān)節損傷。

將透明質(zhì)酸直接注射到膝關(guān)節可以減輕一些骨關(guān)節炎患者的疼痛。

當骨關(guān)節炎疼痛嚴重且其他治療無(wú)效時(shí)，一些醫生會(huì )給予更強的止痛藥，例如麻醉劑。

不幸的是，這些都不能逆轉或減緩骨關(guān)節炎引起的關(guān)節損傷的進(jìn)展。

骨關(guān)節炎有替代療法嗎？

雖然最近的研究質(zhì)疑它們的用處，但一些醫學(xué)研究表明，補充劑氨基葡萄糖和軟骨素可以緩解一些骨關(guān)節炎患者的疼痛，尤其是膝蓋疼痛。沒(méi)有證據表明氨基葡萄糖可以幫助重建軟骨。

近年來(lái)，研究發(fā)現干細胞療法在治療骨關(guān)節炎時(shí)無(wú)重大不良反應，并有改善臨床癥狀、促進(jìn)軟骨再生的巨大潛能。

2018年3月，悉尼體育醫學(xué)院在醫學(xué)國際頂級期刊《JournalofTranslationalMedicine》發(fā)表的雙盲實(shí)驗臨床研究結果證明了干細胞治療骨關(guān)節炎的安全性和有效性。試驗注冊號，ACTRN12615000439549。

2020年，贛南醫學(xué)院第一附屬醫院在《中國當代醫藥》發(fā)表的臨床研究結果證明了自體間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節炎的安全性和有效性。

2020年，徐州醫科大學(xué)附屬醫院風(fēng)濕免疫科在《中國當代醫藥》發(fā)表了間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節炎的效果和機制，結果表明間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節炎的效果顯著(zhù),且可有效緩解關(guān)節疼痛,改善關(guān)節功能,抑制關(guān)節骨滑膜炎癥反應,促進(jìn)軟骨恢復,值得推行。

2020年，成都仁愛(ài)醫院在《臨床醫藥文獻電子雜志》發(fā)表的臨床研究結果證明了自體脂肪干細胞治療骨關(guān)節炎的安全性和有效性。?

有哪些支持設備可以幫助治療骨關(guān)節炎？

支撐或輔助裝置可以幫助減輕骨關(guān)節炎關(guān)節的壓力。膝關(guān)節支撐可能有助于某些人穩定韌帶和肌腱并減輕疼痛。手杖或拐杖可能有助于減輕某些關(guān)節的壓力。

除了緩解疼痛外，輔助設備還可以改善功能并防止跌倒。需要有執照的物理治療師或其他醫療保健專(zhuān)業(yè)人員來(lái)推薦最適合您的設備。

還有許多可用的設備可以幫助您完成可能比較困難的例行日?；顒?dòng)，例如做家務(wù)或做飯。請您的醫生與職業(yè)治療師交談，讓您了解哪些設備可能有幫助。

有治療骨關(guān)節炎的手術(shù)嗎？

當其他治療無(wú)法控制骨關(guān)節炎疼痛，或者疼痛使您無(wú)法參加正?；顒?dòng)時(shí)，您可能需要考慮手術(shù)。

有幾種類(lèi)型的骨關(guān)節炎手術(shù)。他們包括：

• 關(guān)節鏡檢查以清除受損的軟骨或修復組織。它最常在膝蓋和肩膀上進(jìn)行。最近的證據質(zhì)疑它對骨關(guān)節炎的有效性。
• 關(guān)節置換手術(shù)，用人造關(guān)節替換受損關(guān)節。當關(guān)節疼痛的嚴重程度嚴重影響一個(gè)人的功能和生活質(zhì)量時(shí)，應考慮進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)。即使在最好的情況下，手術(shù)也無(wú)法使關(guān)節恢復到正常狀態(tài)（人造關(guān)節不具備正常關(guān)節的所有運動(dòng)），但運動(dòng)和功能會(huì )得到顯著(zhù)改善。此外，人造關(guān)節將大大減輕疼痛。最常更換的兩個(gè)關(guān)節是髖關(guān)節和膝關(guān)節?，F在也可以使用人工關(guān)節來(lái)代替肩膀、手指、肘部和腳踝，以治療對其他治療沒(méi)有反應的劇烈疼痛。
• 關(guān)節融合術(shù)去除受損關(guān)節并將關(guān)節兩側的兩塊骨頭融合在一起。在關(guān)節置換無(wú)效的區域更常這樣做。

與您的醫生交談以確定這些治療方案是否適合您。

資料來(lái)源： 

CDC。 

關(guān)節炎基金會(huì )。 

國家關(guān)節炎和肌肉骨骼和皮膚病研究所。 

美國骨科醫師學(xué)會(huì )。