腎臟疾病，包括急性和慢性腎損傷，是全球范圍內的一大健康挑戰。據世界衛生組織統計，全球慢性腎病患者人數持續增長(cháng)，成年人中慢性腎臟病的患病率高達10.8%，這意味著(zhù)每十個(gè)人中就有一人可能受到該疾病的困擾。且這一數字還在隨著(zhù)人口老齡化、生活方式改變等因素不斷上升。

目前，傳統的治療方法如透析和腎移植雖然有效，但存在一定的局限性，比如高昂的費用、供體短缺以及術(shù)后免疫排斥等問(wèn)題。近年來(lái)，細胞療法作為一種新興治療手段，因其潛在的再生和修復能力而備受關(guān)注。

本文將深入探討干細胞療法對腎功能改善的具體成效，旨在闡明這種創(chuàng )新療法如何通過(guò)多元化的機制為腎病患者開(kāi)辟全新的治療路徑。

腎功能改善指標

腎病治療后，評估腎功能是否得到改善通常依賴(lài)于一系列的實(shí)驗室和臨床指標。以下是幾個(gè)關(guān)鍵的指標：

• 腎小球濾過(guò)率（GFR）：這是衡量腎功能的主要指標之一，反映了腎臟過(guò)濾血液的能力。
• 血清肌酐（Scr）和估算的腎小球濾過(guò)率（eGFR）：這些指標的變化可以反映腎功能的總體狀況。
• 尿素氮（BUN）：BUN水平的變化也是腎功能變化的一個(gè)重要標志。
• 電解質(zhì)平衡：如鉀、鈉、氯等離子濃度的變化也能夠反映腎臟調節體內環(huán)境的能力。
• 尿蛋白：持續性蛋白尿通常是腎臟損傷的一個(gè)標志，減少則可能是腎功能改善的表現。
• 腎小管重吸收功能：如果觀(guān)察到腎小管重吸收功能有所恢復，這通常是一個(gè)積極的信號，表明腎臟可能正在修復或再生其受損的結構和功能。

當干細胞遇上腎?。耗I功能改善的驚喜蛻變！

案例一：干細胞對糖尿病腎病患者腎功能指標的改善效果

2016年，《中華細胞與干細胞雜志》報道了第二軍醫大學(xué)臨床醫學(xué)院進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細胞移植干預治療15例糖尿病腎病患者的臨床案例。

經(jīng)過(guò)系統的治療后，觀(guān)察到兩組患者的多項生理指標均出現了顯著(zhù)的改善。（見(jiàn)表2）

• 尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）這兩項反映腎功能的關(guān)鍵指標，在治療后均有顯著(zhù)下降，這意味著(zhù)腎小球濾過(guò)率可能有所提升，提示腎功能得到了改善或穩定。
• 同時(shí)，24小時(shí)尿白蛋白定量的減少進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)，因為持續性蛋白尿是腎損傷的一個(gè)重要標志，其減少通常意味著(zhù)腎小管重吸收功能及整體腎功能的恢復。

進(jìn)一步分析發(fā)現，在治療后的3個(gè)月內，實(shí)驗組患者在舒張壓、尿素氮、血清肌酐以及24小時(shí)尿白蛋白定量這四個(gè)關(guān)鍵指標上的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義。（見(jiàn)表4）

這些結果強有力地支持了所采用治療方法對于促進(jìn)腎功能恢復的有效性，并且強調了個(gè)性化醫療方案的重要性。

案例二：干細胞對急性腎損傷患者腎功能的改善效果

2021年，日本湘南鐮倉綜合醫院在行業(yè)期刊《Stem Cells Translational Medicine》上發(fā)表了一篇關(guān)于《利用自體干細胞成功干預急性腎損傷患者》的臨床結果。

干細胞移植治療后發(fā)現：

• 血清肌酐（Creatinine, mg/dL）：肌酐水平從最初的7.56逐漸下降到2.96，意味著(zhù)腎功能有所改善。（見(jiàn)圖1）
• 腎小球濾過(guò)率（Glomerular Filtration Rate, GFR, mL/min/1.73 m2）：GFR從7.6增加到了21.2，這是一個(gè)積極的變化，表明腎功能正在恢復。
• 此外僅用60mg硝苯地平和20mg奧美沙坦便可以很好地控制之前難以控制的頑固性高血壓。

綜上所述，干細胞治療對于急性腎損傷患者可能帶來(lái)積極的影響。具體而言，在接受干細胞療法的患者在一段時(shí)間后其血清肌酐水平有所改善，并且腎小球濾過(guò)率也得到了提升，這暗示著(zhù)患者的腎功能獲得一定程度的恢復。

案例三：干細胞移植治療慢性腎病患者術(shù)后100天的腎臟反應

2024年，期刊《Oncology eJournal》上發(fā)表了一篇關(guān)于《自體干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤：改善慢性腎病》的臨床研究研究成果。

腎功能相關(guān)指標：

研究發(fā)現，移植時(shí)患有慢性腎病的患者組，D0與D+100、D+365之間的eGFR變化時(shí)，觀(guān)察到腎功能顯著(zhù)改善。

應用連續性校正的 Wilcoxon 秩和檢驗 (Mann-Whitney)，我們發(fā)現ASCT后D0和D+100之間的eGFR差異為W2476，ASCT后D0和 D+365之間的eGFR差異為W 3038.5（見(jiàn)表5和6）。

重要的是，即使在中度或重度慢性腎病患者中也沒(méi)有觀(guān)察到腎功能的顯著(zhù)惡化，并且沒(méi)有患者在移植后依賴(lài)透析。

小結

干細胞治療在改善腎病患者腎功能方面展現出明確的生物學(xué)效應和臨床價(jià)值，尤其對早期至中期腎病效果顯著(zhù)。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入開(kāi)展，相信在不久的將來(lái)，干細胞治療將成為腎病治療的重要手段，為更多的腎病患者帶來(lái)康復的希望，讓他們重獲健康生活。

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信息來(lái)源：

趙堂亮,吳正敏,譚建明,等.臍帶間充質(zhì)干細胞移植對糖尿病腎病的臨床觀(guān)察[J].中華細胞與干細胞雜志(電子版),2016,6(02):110-114.

Hiroyuki Suzuki, Takayasu Ohtake, Toshitaka Tsukiyama, Marie Morota, Kunihiro Ishioka, Hidekazu Moriya, Yasuhiro Mochida, Sumi Hidaka, Tsutomu Sato, Takayuki Asahara, Shuzo Kobayashi, Acute Kidney Injury Successfully Treated with Autologous Granulocyte Colony-Stimulating Factor-mobilized Peripheral Blood CD34-Positive Cell Transplantation: A first-in-Human Report, Stem Cells Translational Medicine, Volume 10, Issue 9, September 2021, Pages 1253–1257, https://doi.org/10.1002/sctm.20-0561

Matos Silva, Rita and Seixas, Filipa and Damasio, Inês and Freitas, Joana and Pinho Vaz, Carlos and Maximino Costa, José, Autologous Stem Cells Transplantation for Multiple Myeloma: Improving Chronic Kidney Disease?. Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=4938667 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.4938667

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