目錄

• 什么是強直性脊柱炎？
• 強直性脊柱炎的癥狀和類(lèi)型是什么樣的？
• 得強直性脊柱炎原因是什么？
• 如何診斷強直性脊柱炎？
• 干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制
• 干細胞治療強直性脊柱炎的植入方式
• 干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例
• 干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展
• 治療強直性脊柱炎的輔助療法
• 討論

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節疾病，主要影響脊柱和骨盆關(guān)節，可能導致關(guān)節疼痛、僵硬和功能受限。盡管目前的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等，但這些方法往往只能緩解癥狀，不能根治疾病。近年來(lái)，干細胞治療作為一種新興的治療手段，為強直性脊柱炎患者帶來(lái)了新的治療希望。

本文詳細介紹了什么是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的癥狀類(lèi)型是什么樣的？以及干細胞療法在強直性脊柱炎中的原理機制、干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例及治療方法。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例有哪些?

什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性關(guān)節疾病，屬于脊柱關(guān)節炎的一種類(lèi)型。這種疾病主要影響脊柱和骨盆的關(guān)節，尤其是骶髂關(guān)節，隨著(zhù)病情發(fā)展，可能導致脊柱關(guān)節的疼痛、僵硬，甚至融合，造成脊柱彎曲和活動(dòng)受限。

強直性脊柱炎的癥狀和類(lèi)型是什么樣的？

強直性脊柱炎的癥狀

強直性脊柱炎也開(kāi)始出現在骶髂關(guān)節，即脊柱與骨盆連接的地方。骨骼與肌腱和韌帶連接的區域會(huì )受到影響。它還可能導致椎骨融合。癥狀可能因人而異。而且，病情變化的速度可能比其他人更快或更慢。

強直性脊柱炎（脊柱關(guān)節炎）的以下癥狀并非全部都會(huì )出現。您的感覺(jué)取決于病情的嚴重程度：

• 早晨醒來(lái)后或一段時(shí)間不活動(dòng)后，下背部、臀部和髖部出現僵硬和不適
• 運動(dòng)和活動(dòng)可緩解背痛
• 伸展脊柱困難
• 臀部壓力和行走問(wèn)題
• 膝蓋后跟和腳底疼痛
• 顳下頜關(guān)節疼痛（TMJ）
• 彎腰姿勢
• 矯正自然脊柱彎曲
• 食欲不振，體重下降
• 疲勞，能力下降
• 眼睛腫脹、發(fā)紅和疼痛
• 光照
• 深呼吸困難（因為擴張胸腔很困難而且很痛苦）
• 心臟衰竭
• 心臟阻塞（控制心肌的電脈沖流出現問(wèn)題）
• 腸道炎癥，如克羅恩病或潰瘍性結腸炎

• 詳情請瀏覽（強直性脊柱炎發(fā)作的癥狀）

強直性脊柱炎的類(lèi)型

非放射學(xué)中軸??型脊柱關(guān)節炎

• 喪失能力
• 行走時(shí)僵硬
• 喪失行動(dòng)能力
• 下背部和脊柱疼痛
• 可能出現頸部、髖部和臀部疼痛
• 夜間疼痛
• 疲勞

放射線(xiàn)顯示的中軸型脊柱關(guān)節炎

• 背部和脊柱疼痛，手臂、頸部和臀部也疼痛
• 影響骶髂關(guān)節
• 行動(dòng)困難
• 疲勞

得強直性脊柱炎原因是什么？

• 強直性脊柱炎的具體病因尚不清楚，但似乎與遺傳因素有關(guān)。
• 特別是，擁有HLA-B27基因的人患強直性脊柱炎的風(fēng)險顯著(zhù)增加。
• 然而，只有部分攜帶這種基因的人才會(huì )出現這種病癥。
• 事實(shí)上，80%從患有強直性脊柱炎的父母那里繼承了突變基因的兒童不會(huì )患上這種疾病。

• 詳情請瀏覽（強直性脊柱炎的病因）

如何診斷強直性脊柱炎？

研究人員不知道強直性脊柱炎的病因，但他們相信基因與此有關(guān)。許多強直性脊柱炎患者都攜帶一種產(chǎn)生 HLA-B27（一種蛋白質(zhì)）的基因。醫生認為，對抗體內某些天然細菌并引發(fā)強直性脊柱炎癥狀會(huì )通知您的免疫系統。

強直性脊柱炎很難發(fā)現，其主要癥狀是許多人都患有背痛。由于這種疾病在男性中更為常見(jiàn)，因此對女性來(lái)說(shuō)診斷起來(lái)可能更具挑戰性。

此外，沒(méi)有單一的檢查可以確認強直性脊柱炎。也沒(méi)有單一的測試可以確認強直性脊柱炎。您的醫生可以依靠您的癥狀、血液檢查和體檢來(lái)診斷。
您可能還會(huì )進(jìn)行X光或MRI檢查。但這不一定有幫助，因為關(guān)節損傷不能立即在影像掃描中顯示出來(lái)。

• 詳情請瀏覽（4種強直性脊柱炎診斷方法，你都清楚嗎？）

干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制

干細胞治療強直性脊柱炎的原理和機制主要基于干細胞的多向分化潛能、免疫調節功能和組織修復能力。以下是具體的原理：

• 多向分化潛能：干細胞能夠在特定條件下分化為多種類(lèi)型的細胞，包括骨細胞、軟骨細胞等，有助于修復受損的骨和軟骨組織。
• 免疫調節功能：干細胞，特別是間充質(zhì)干細胞（MSCs），能夠通過(guò)分泌多種免疫調節因子，如抗炎細胞因子，來(lái)調節異常的免疫反應，降低炎癥反應，減輕關(guān)節炎癥。
• 組織修復能力：干細胞能夠促進(jìn)受損組織的修復，通過(guò)分泌生長(cháng)因子和細胞活性因子，激活組織內的干細胞，促進(jìn)新細胞的生長(cháng)和受損組織的愈合。
• 抗炎作用：干細胞具有的免疫調整作用，能夠抑制強直性脊柱炎的免疫應答，逐漸降低并消除炎癥反應，減輕關(guān)節腫脹、疼痛等癥狀。
• 逆轉硬化骨：干細胞能夠代替病變部位死亡或受損的細胞，同時(shí)分泌出細胞活性因子，修復被破壞的軟骨及關(guān)節組織，阻止骨關(guān)節變形，恢復活動(dòng)功能。
• 免疫功能恢復：通過(guò)干細胞移植，患者的全身免疫功能得到恢復，改善患者的整體狀況，包括面色、精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。
• 病理康復：干細胞治療能夠從根本上解決反復發(fā)作問(wèn)題，使病情得到穩定和改善。
• 骨質(zhì)穩定：在進(jìn)行干細胞移植后，骨關(guān)節的硬化骨質(zhì)繼續被吸收而減少，病情發(fā)展停止，行走時(shí)無(wú)疼痛，步伐變得靈便。

干細胞治療強直性脊柱炎的植入方式

以下是植入階段遵循的結構：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2013年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2013年5月，中山大學(xué)中山紀念醫院在國際期刊《CellTransplant》上發(fā)表的臨床研究結果證明了間充質(zhì)干細胞治療強直性脊柱炎的安全性和有效性。

目的：評估靜脈（IV）輸注同種異體間充質(zhì)干細胞（MSCs）對強直性脊柱炎（AS）患者（AS）的可行性、安全性和有效性

結果：納入31例患者，第4周ASAS20應答者比例達到77.4%，ASAS20平均緩解持續時(shí)間為7周。ASDAS-CRP平均評分在第4周從3.6±0.6下降到2.4±0.5，然后在第20周上升到3.2±0.8。MRI檢測到的平均總炎癥范圍（TIE）從基線(xiàn)時(shí)的533，482.5下降到第4周的480，692.3（p>0.05）和第20周的400，547.2(p<0.05)。未發(fā)現不良反應。

結論：對于強直性脊柱炎患者，靜脈輸注間充質(zhì)干細胞是一種可行、安全且有前途的治療方法。

2015年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2015年1月，武警浙江省總隊醫院發(fā)表的臨床研究結果證明了人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療強直性脊柱炎的安全性和有效性。

采用人臍帶間充質(zhì)干細胞臨床治療強直性脊柱炎病人10例，結果表明干細胞移植治療后患者的BASDAI(強直疾病活動(dòng)性評估)、夜間疼痛VAS(疼痛評估標準)和BASFI(強直炎功能評估)較治療前均有明顯下降；干細胞移植治療后患者的血沉和免疫球蛋白G較治療前有明顯下降。

2017年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2017年，《河北醫學(xué)》雜志發(fā)表了一項“間充質(zhì)干細胞治療強直性脊柱炎的臨床療效”的臨床研究報告。該研究納入了82例強直性脊柱炎患者(42例采用間充質(zhì)干細胞干預，40例采用抗風(fēng)濕藥物治療)進(jìn)行回顧性研究。

結論為采用間充質(zhì)干細胞治療可以有效改善強直性脊柱炎患者的血常規和肝功能水平，患者的疼痛明顯緩解，活動(dòng)指數評分明顯下降，有效緩解患者的臨床癥狀，改善脊柱功能，效果顯著(zhù)，值得臨床推廣。

2020年干細胞治療強直性脊柱炎的臨床案例

2020年，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院采用臍帶間充質(zhì)干細胞治療，研究選取了40例強直性脊柱炎患者，隨機分為對照組和觀(guān)察組各20例。對照組采用免疫及生物制劑治療，觀(guān)察組采用臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療。

治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，觀(guān)察組的疼痛程度評分、活動(dòng)指數評分均低于對照組（P<0.05），表明臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療強直性脊柱炎患者的效果顯著(zhù)，觀(guān)察組的治療總有效率為90%，明顯高于對照組的60%。

除此之外，干細胞組的免疫指標明顯降低，且患者疼痛程度緩解，活動(dòng)指數評分下降，均優(yōu)于觀(guān)察組。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展

截止2024年6月18日，在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究項目有4項。其中已完成的有1項。

截止2024年6月18日，國內中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有15個(gè)干細胞治療強直性脊柱炎的相關(guān)文章

治療強直性脊柱炎的輔助療法

• 物理療法：患有強直性脊柱炎 (AS) 時(shí)，物理治療可以保持身體活躍。物理治療可以幫助減少關(guān)節僵硬，改善姿勢和靈活性，從而減輕疼痛。強直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節炎，可引起劇烈疼痛并限制活動(dòng)能力。如果您患有強直性脊柱炎，您可能會(huì )因為疼痛而不想移動(dòng)或鍛煉。在物理治療期間，您將了解每天可以進(jìn)行的不同鍛煉，以緩解強直性脊柱炎引起的疼痛或僵硬。
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療更側重于您參與的日常任務(wù)或“職業(yè)”。這些任務(wù)可能涉及需要四處走動(dòng)的任務(wù)以及社交活動(dòng)。職業(yè)治療專(zhuān)業(yè)人員根據您的個(gè)人需求制定護理計劃。他們與有各種身體、感官和認知需求的人合作，幫助他們實(shí)現獨立和更好的生活質(zhì)量。這種類(lèi)型的治療還可以幫助您重返工作或學(xué)校，并防止日?；顒?dòng)造成傷害。
• 飲食咨詢(xún)：飲食咨詢(xún)主要針對患有或有患上導致?tīng)I養不良的疾病風(fēng)險或正在接受干細胞療法等治療（該療法受益于健康的身體）的個(gè)人。治療將側重于評估和改善飲食習慣。這是一種支持性方法，可促進(jìn)您從疾病中恢復，增強免疫力，修復受損細胞，甚至用新細胞替換死亡細胞。干細胞療法基于任何人的治愈能力以及克服傷害或疾病。
• 復原：這種療法可幫助患者有效克服疾病或受傷的癥狀。我們的成功率很高，而且我們的程序非常安全?？祻椭委煄煘樗心挲g段的身體和精神殘疾患者提供治療，這些殘疾會(huì )限制他們的日?；顒?dòng)。他們的工作是通過(guò)減輕疼痛和提高您執行基本日常任務(wù)（如行走、移動(dòng)物體或交流）的能力來(lái)幫助改善您的生活質(zhì)量。這種治療可以讓您的生活恢復正常，因為殘疾會(huì )對您的情緒和心理健康以及社交生活產(chǎn)生重大影響。

討論

盡管干細胞治療在理論上具有顯著(zhù)的治療潛力，但在實(shí)際應用中仍面臨諸多挑戰。首先，干細胞治療的安全性和有效性需要通過(guò)大規模的臨床試驗來(lái)驗證。

目前，關(guān)于干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究還相對較少，需要更多的數據來(lái)支持其應用。其次，干細胞的來(lái)源、培養、分化和移植等技術(shù)也需要進(jìn)一步完善和標準化，以確保治療的可靠性和一致性。

此外，干細胞治療的成本效益比也是一個(gè)需要考慮的因素，特別是在資源有限的醫療環(huán)境中。

結論

干細胞治療為強直性脊柱炎的治療提供了新的視角和可能性。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床研究的深入，我們有望在未來(lái)看到干細胞治療在強直性脊柱炎治療中的廣泛應用。

為了實(shí)現這一目標，需要跨學(xué)科的合作，包括基礎科學(xué)、臨床研究、倫理審查和政策制定。只有這樣，我們才能確保干細胞治療的安全、有效和公平地惠及所有需要它的患者。

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