近期，Geeta Shroff等人進(jìn)行了一項關(guān)于A(yíng)SD的臨床試驗，該團隊采用人胚胎干細胞 (hESC)治療了3名ASD患者，隨訪(fǎng)顯示，該療法能有效提高ASD患者的運動(dòng)技能、社交技能和認知等能力，相關(guān)研究結果已在《Innovations in Clinical Neuroscience》期刊發(fā)表。

自閉癥譜系障礙(ASD)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是社交脫節、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流不完整、興趣嚴重受限以及表現出刻板和重復的強迫行為。ASD常見(jiàn)的病理診斷為中樞神經(jīng)系統循環(huán)受損、大腦灌注不足以及免疫系統薄弱并伴有大腦神經(jīng)炎癥。

該研究在獲得了患者法定監護人提供的知情同意書(shū)以及獨立機構倫理委員會(huì )(IEC)的批準后，3名ASD患者開(kāi)始接受hESC治療，治療計劃包括3~4個(gè)療程（T1、T2、T3、T4），每個(gè)療程時(shí)間為4~6周，療程間隔4~ 8個(gè)月。

患者1：是一名3歲男孩，家長(cháng)抱怨注意力不集中、沒(méi)有目光接觸、沒(méi)有社交互動(dòng)、拍手、無(wú)法指向物體、缺乏功能獨立性、多嘴、胡言亂語(yǔ)、無(wú)法清晰地說(shuō)話(huà)。一歲半時(shí)，父母觀(guān)察到他沒(méi)有眼神交流，對自己的名字沒(méi)有反應，無(wú)社交；兩歲時(shí)被診斷出患有ASD。

經(jīng)大腦單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)掃描顯示雙側(B/L)額葉和B/L 顳區中度至重度灌注不足，在B/L頂葉區域和B/L小腦區域觀(guān)察到中度灌注不足。后該患者接受了hESC治療，同時(shí)接受職業(yè)和物理治療。

結 果：第一次hESC治療后，患者目光接觸、社交行為和言語(yǔ)方面表現出改善，并且能夠遵循基本命令，張嘴和拍手的次數減少；第二次治療后，患者的眼神交流、詞匯量和社交意識都有所改善，對父母的情感依戀有所提高，功能獨立性也有所改善（例如，自己穿鞋）；第三次治療后，他的表情和注意力有所改善，發(fā)脾氣和張嘴現象也明顯減少。

第二次治療后SPECT掃描顯示左側小腦區域有輕微的灌注不足，大腦和小腦區域的灌注顯著(zhù)改善，圖1顯示了患者在第二次治療前后的SPECT掃描圖像。

患者2：是一名10歲男孩，言語(yǔ)障礙，說(shuō)話(huà)和行走不協(xié)調，智商低，認知障礙，注意力不集中。2歲時(shí)，他出現言語(yǔ)遲緩、注意力不集中以及認知障礙的跡象，被診斷為ASD和小兒急性發(fā)作神經(jīng)精神綜合征；5歲時(shí)患上了萊姆病綜合癥，表現出感官知覺(jué)受損和強迫癥（OCD）跡象，對噪音和氣味過(guò)敏，視力弱，并且有夜驚癥。

通過(guò)SPECT掃描，結果顯示患者B/L顳區灌注中度至嚴重減少，B/L小腦區嚴重灌注不足。后接受了hESC治療，并作為主要治療方式。

結 果：經(jīng)過(guò)4次治療后，患者認知能力和溝通能力都有所提高，手眼協(xié)調能力、言語(yǔ)能力都得到了改善，并且可以同時(shí)完成多項任務(wù)，他對嗅覺(jué)/聽(tīng)覺(jué)刺激過(guò)敏減輕了，身體變得強壯，免疫系統也得到了改善。SPECT掃描顯示腦灌注流量正常（圖2）。

患者3：是一名4歲男孩，他因精細運動(dòng)和溝通能力受損而入院，表現出延遲，包括言語(yǔ)、拍手和行為攻擊性，被診斷患有輕度自閉癥譜系障礙和整體發(fā)育遲緩。SPECT掃描結果顯示患者B/L 額葉和顳葉以及B/L小腦區域分別有輕度至中度灌注不足，后開(kāi)始接受hESC治療。

結 果：4次hESC治療后，他的社交互動(dòng)、目光接觸、智力和運動(dòng)技能都有所改善，可以說(shuō)出簡(jiǎn)短的句子并遵循命令。與治療前的掃描相比，治療后SPECT掃描顯示腦灌注流量正常（圖3）。

總 結：通過(guò)既往的研究結果表明，使用干細胞療法治療ASD患者似乎是一種安全有效的方法，能明顯改善患者ASD癥狀以及腦灌注情況，未來(lái)仍需更大樣本量的研究來(lái)支持在A(yíng)SD患者群體中使用干細胞療法。

參考資料：

by GEETA SHROFF, MD,. Human Embryonic Stem Cells in the Treatment of Autism: A Case Series. https://innovationscns.com/human-embryonic-stem-cells-treatment-autism-case-series/.