目錄

• 系統性紅斑狼瘡定義
• 系統性紅斑狼瘡診斷標準
• 自身抗體檢測
• 額外的血液檢查
• 尿液分析
• 活檢
• CT掃描
• 超聲心動(dòng)圖
• MRI掃描

系統性紅斑狼瘡診斷方法和標準有哪些？

系統性紅斑狼瘡定義

系統性紅斑狼瘡，俗稱(chēng)狼瘡，是一種慢性自身免疫性疾病。這意味著(zhù)免疫系統攻擊病毒和細菌，轉而攻擊健康組織，導致全身發(fā)炎，有時(shí)甚至損害組織。狼瘡會(huì )影響血管、大腦、關(guān)節、腎臟、心臟、肺、神經(jīng)系統或皮膚。另一種狼瘡，即皮膚（盤(pán)狀）狼瘡，只影響皮膚。

狼瘡的癥狀可輕可重，具體取決于受影響的器官。狼瘡會(huì )周期性發(fā)作，癥狀會(huì )加劇，也會(huì )在緩解期減輕或消失。最常見(jiàn)的癥狀包括疲勞、關(guān)節疼痛和腫脹、皮疹（最明顯的是面部蝴蝶狀皮疹）、不明原因的發(fā)燒以及口腔或鼻腔潰瘍。更嚴重的狼瘡可導致胸膜炎（一種肺部?jì)饶ぱ装Y）、腎臟疾病、神經(jīng)系統疾?。ㄓ绊懘竽X和脊髓的疾病，如虛弱或記憶力喪失）以及心包炎（一種覆蓋心臟的囊的炎癥）。

專(zhuān)家們還不知道狼瘡的病因。但家族病史會(huì )增加患病風(fēng)險，激素或化學(xué)物質(zhì)也可能起到一定作用。對于有狼瘡家族病史的人來(lái)說(shuō)，日光照射會(huì )引發(fā)癥狀。狼瘡影響的女性是男性的10倍，非洲裔美國人也更多。狼瘡最常見(jiàn)于15至40歲的女性。

系統性紅斑狼瘡是一種終身疾病。紐約大學(xué)朗格尼分校的風(fēng)濕病學(xué)家是治療關(guān)節炎和狼瘡等疾病的專(zhuān)家，這些疾病會(huì )導致關(guān)節和其他組織疼痛和腫脹，他可以幫助您長(cháng)期成功控制癥狀。

系統性紅斑狼瘡診斷標準

系統性紅斑狼瘡很難診斷：沒(méi)有單一的血液或影像學(xué)檢查可以明確診斷，并且其癥狀可能不明顯、進(jìn)展緩慢、變化或模仿其他疾病，例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。因此，咨詢(xún)風(fēng)濕病專(zhuān)家很重要。

在進(jìn)行體檢并了解您的病史后，醫生會(huì )根據您的癥狀安排檢查。如果您出現以下至少四??種體征和癥狀且沒(méi)有其他已知原因，即使這些癥狀只出現一次或時(shí)有時(shí)無(wú)，您也可能被診斷患有狼瘡。

三種皮疹

以下三種皮疹均可作為診斷狼瘡的一個(gè)標準：橫跨鼻梁和臉頰的蝴蝶狀（顴骨狀）皮疹；雙臂、雙手手指、頸部、軀干或腿部的紅色或紫色鱗狀皮疹；由光敏感性（即暴露在陽(yáng)光下）引起的皮疹。

口腔潰瘍

潰瘍可能出現在口腔頂部或鼻子內部，通常無(wú)痛。

關(guān)節問(wèn)題

手臂和腿部的關(guān)節僵硬、腫脹或疼痛，觸摸時(shí)也可能發(fā)燙。

血細胞水平降低

血液檢查可能會(huì )發(fā)現紅細胞（向器官和組織輸送氧氣）、血小板（有助于血液凝結）或白細胞（抵抗感染）的數量低于正常水平。

器官炎癥

肺部?jì)饶さ难装Y（稱(chēng)為胸膜炎）或心臟周?chē)业难装Y（稱(chēng)為心包炎）可引起胸痛，并可能表明患有狼瘡。有時(shí)，系統性紅斑狼瘡可導致狼瘡性腎炎，這是一種嚴重的腎臟炎癥。

神經(jīng)系統疾病

當狼瘡影響神經(jīng)系統時(shí)，患者可能會(huì )出現癲癇或精神病，包括幻覺(jué)或妄想，即與現實(shí)不符的想法。

自身抗體活性

抗體通常用于抵抗感染。但在狼瘡中，抗體會(huì )變成自身抗體，錯誤地攻擊身體的健康組織，招募其他細胞和蛋白質(zhì)來(lái)幫忙，從而引起炎癥。

尿液變化與腎臟疾病

尿液異常（例如尿液中蛋白質(zhì)含量高）可能表明狼瘡已經(jīng)影響到腎臟。有些人會(huì )患上狼瘡性腎炎，這是一種腎臟炎癥，會(huì )導致他們將蛋白質(zhì)和血細胞泄漏到尿液中。如果不及時(shí)治療，可能會(huì )導致腎衰竭。

腎臟疾病的癥狀通常還包括腳踝、腳、腿腫脹，以及不太常見(jiàn)的面部或手部腫脹，以及醒來(lái)時(shí)眼睛浮腫。還可能出現深色泡沫尿、高血壓和體重增加。在與您討論您的癥狀（包括您過(guò)去可能出現或反復出現的癥狀）后，您的紐約大學(xué)朗格尼風(fēng)濕病專(zhuān)家會(huì )安排一系列診斷測試。

自身抗體檢測

正常情況下，血液中的抗體可以抵抗入侵的病毒和細菌。自身抗體會(huì )錯誤地攻擊人體自身的健康組織。醫生可能會(huì )進(jìn)行一系列血液檢查，以檢查血液中是否存在自身抗體，而狼瘡患者通常會(huì )出現這種現象。

抗核抗體檢測

抗核抗體 (ANA) 血液測試可測量針對人體細胞的抗體的存在，這是系統性紅斑狼瘡的征兆。幾乎所有患有活動(dòng)性狼瘡的人都存在 ANA。

需要注意的是，由于一些健康人也可能出現 ANA 陽(yáng)性，因此陽(yáng)性結果并不一定意味著(zhù)您患有狼瘡。ANA 測試的陽(yáng)性結果可能表明您患有其他自身免疫性疾病，例如某些類(lèi)型的甲狀腺疾病和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。醫生可能會(huì )考慮其他標準來(lái)幫助診斷或排除狼瘡。

如果您的ANA檢測呈陽(yáng)性，紐約大學(xué)朗格尼醫學(xué)中心的風(fēng)濕病專(zhuān)家可能會(huì )要求進(jìn)行抗雙鏈DNA、抗 SSA/RO和抗Smith抗體檢測，以獲取更詳細的信息。

抗雙鏈DNA抗體測試

患有狼瘡的人血液中通常有一種抗體，稱(chēng)為抗雙鏈DNA，也稱(chēng)為抗dsDNA。這種抗體針對雙鏈DNA，即構成人體遺傳密碼的物質(zhì)。隨著(zhù)狼瘡變得更加活躍，抗dsDNA自身抗體的水平可能會(huì )升高，這表明患狼瘡性腎炎的風(fēng)險更大，而狼瘡性腎炎可能會(huì )導致腎衰竭。

抗SSA/Ro抗體檢測

醫生可能會(huì )要求進(jìn)行抗SSA/Ro抗體檢測以檢查是否患有干燥綜合征，這是一種導致眼部和口腔嚴重干燥的自身免疫性疾病。它的一些癥狀（如關(guān)節疼痛和皮疹）與狼瘡的癥狀相似，并且患有狼瘡的人可能同時(shí)患有干燥綜合征。由于這種抗體也可能與日光照射引起的皮疹有關(guān)，因此檢測呈陽(yáng)性的人在戶(hù)外時(shí)應格外小心，戴上帽子和涂上防曬霜。

這些抗體很少會(huì )導致妊娠期間的并發(fā)癥，因此，該抗體檢測呈陽(yáng)性的孕婦需要額外的監測。

抗史密斯抗體測試

抗Smith抗體，又稱(chēng)抗Sm抗體，針對人體自身蛋白質(zhì)，幾乎只在患有狼瘡的人身上發(fā)現。雖然并非所有患有狼瘡的人都具有這種抗體，但那些有這種抗體的人通常會(huì )被診斷為患有狼瘡。

抗磷脂抗體檢測

患有狼瘡的人體內通常存在與血栓形成風(fēng)險增加相關(guān)的抗體?？沽字C合征（一種與過(guò)度凝血相關(guān)的自身免疫性疾?。┗颊唧w內也存在這些抗體。

額外的血液檢查

紐約大學(xué)朗格尼分校的醫生可能會(huì )建議進(jìn)行其他血液檢查以檢查是否有炎癥。這些檢查可能包括紅細胞沉降率 (ESR) 測試或C反應蛋白(CRP)測試。如果結果顯示上述任何一項測試結果增加，則可能表明體內有炎癥或感染，但這些測試無(wú)法確定其位置。

還可以進(jìn)行血液測試，以測量補體系統（一種共同作用以消滅外來(lái)入侵者的蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò )）的活性。C3和C4補體水平降低可能表明患有活動(dòng)性狼瘡。醫生會(huì )從您的手臂抽血并將其送到實(shí)驗室進(jìn)行檢測，這最多需要一周時(shí)間才能完成。

尿液分析

醫生會(huì )使用尿液分析來(lái)檢查尿液中蛋白質(zhì)或紅細胞的含量是否過(guò)高，如果過(guò)高則可能表明腎臟受損。醫生可能會(huì )要求您在提供的容器中收集 24 小時(shí)的尿液。

活檢

如果醫生根據你的癥狀或尿液分析結果懷疑你的腎臟受損，他/她可能會(huì )建議你進(jìn)行腎活檢。在這個(gè)過(guò)程中，醫生會(huì )取出一小塊組織進(jìn)行分析。首先，醫生會(huì )用局部麻醉劑麻醉你背部靠近腎臟的皮膚。然后，醫生會(huì )在超聲波的引導下，將一根針插入一個(gè)腎臟，抽取組織樣本。你可以當天回家，第二天恢復正?；顒?dòng)。

醫生可能會(huì )將您轉診給皮膚科醫生進(jìn)行皮膚活檢，即對一小塊皮膚樣本進(jìn)行分析。他或她可能會(huì )進(jìn)行“狼瘡帶測試”，以檢查是否存在狼瘡相關(guān)抗體。醫生會(huì )將局部麻醉劑注射到皮膚的某個(gè)區域，然后使用帶有尖銳圓形邊緣的打孔器取出皮膚核心進(jìn)行測試。在某些情況下，可能會(huì )使用縫線(xiàn)縫合傷口。

CT掃描

紐約大學(xué)朗格尼醫院的風(fēng)濕病專(zhuān)家可能會(huì )要求您進(jìn)行心臟、關(guān)節、腎臟或肺部的CT掃描，以檢查您癥狀的原因。CT 掃描使用X射線(xiàn)來(lái)創(chuàng )建器官的詳細三維圖像。在檢查前，您可以喝一種液體造影劑，使某些器官更容易被看到。幾個(gè)小時(shí)后，造影劑會(huì )通過(guò)尿液或糞便排出體外。

超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是一種利用聲波生成心臟圖像的超聲波檢查。醫生可借此評估您的心臟功能。

MRI掃描

在MRI中，磁場(chǎng)和無(wú)線(xiàn)電波用于創(chuàng )建可能受狼瘡影響的器官的計算機化三維圖像。如果狼瘡似乎已經(jīng)影響到中樞神經(jīng)系統（包括大腦和脊髓），并導致思維混亂或“腦霧”、抑郁、癲癇或精神病，醫生可能會(huì )要求進(jìn)行MRI檢查。

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