暴發(fā)性肝衰竭是指沒(méi)有肝病史的人突然發(fā)生肝衰竭。要了解該病癥，請閱讀以下文章。

目錄

• 暴發(fā)性肝衰竭的原因有哪些？
• 暴發(fā)性肝衰竭的癥狀有哪些？
• 如何診斷暴發(fā)性肝衰竭？
• 暴發(fā)性肝衰竭會(huì )引發(fā)哪些并發(fā)癥？
• 暴發(fā)性肝功能衰竭的治療方案有哪些？
• 如何預防暴發(fā)性肝衰竭？

什么是暴發(fā)性肝衰竭？

暴發(fā)性肝功能衰竭的另一個(gè)術(shù)語(yǔ)是急性肝功能衰竭。這是一種突然發(fā)生的肝功能衰竭，同時(shí)伴有肝性腦病。它通常見(jiàn)于從未患過(guò)肝病或肝病穩定的人群。肝性腦病是一種神經(jīng)系統疾病，由于肝臟無(wú)法清除血液中的毒素，大腦會(huì )停止運作?；颊叱霈F黃疸癥狀后八周內會(huì )出現肝性腦病。

根據黃疸與肝性腦病發(fā)生的時(shí)間間隔，暴發(fā)性肝功能衰竭可分為：

• 超急性肝功能衰竭：七天內
• 急性肝衰竭：一至四周
• 亞急性肝衰竭：5至12周之間

暴發(fā)性肝功能衰竭的特征是血液中肝酶升高、凝血?。囱耗棠芰κ軗p）和腦病。這是一種危及生命的疾病，但有時(shí)根據病因，可以通過(guò)治療逆轉。

暴發(fā)性肝衰竭的原因有哪些？

當肝細胞受損并停止工作時(shí)，就會(huì )發(fā)生肝功能衰竭。爆發(fā)性肝功能衰竭的可能原因包括：

• 乙酰氨基酚過(guò)量：在美國和歐洲國家，急性肝功能衰竭的最常見(jiàn)原因是乙酰氨基酚過(guò)量。在其他國家，這種藥物被稱(chēng)為撲熱息痛。它是一種非處方藥。服用一次大劑量乙酰氨基酚或連續幾天服用超過(guò)推薦劑量的多次劑量可能會(huì )導致突然的肝功能衰竭。
• 病毒性肝炎：急性肝衰竭的另一個(gè)主要原因是肝炎。甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎是導致肝衰竭的主要原因。其他可導致肝衰竭的病毒包括愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。
• 處方藥：非甾體抗炎藥 (NSAID)、抗生素、抗驚厥藥和抗癌藥等藥物可能會(huì )導致肝功能衰竭。
• 癌癥：任何在肝臟中發(fā)展或擴散到肝臟的腫瘤都可能導致肝損傷，從而導致肝功能衰竭。
• 草藥補充劑：草藥和補充劑（如卡瓦胡椒、黃芩、紫草、麻黃和薄荷）可能會(huì )導致肝功能衰竭。
• 毒素：四氯化碳等毒素（一種存在于制冷劑、溶劑和家用清潔劑中的工業(yè)化學(xué)品）可導致急性肝功能衰竭。
• 蘑菇中毒：毒傘屬蘑菇（又名死帽蘑菇）等蘑菇不可食用。這是一種野生蘑菇，食用看似安全，但實(shí)際上非常危險，會(huì )導致肝功能衰竭。
• 肝靜脈疾病：肝靜脈阻塞可導致肝損傷，并最終導致肝功能衰竭。血管疾?。ㄈ绮技邮暇C合征）就是一個(gè)例子。
• 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎，即人體自身的防御機制攻擊肝細胞的情況，可導致急性肝功能衰竭。
• 代謝疾病：威爾遜氏病和妊娠期脂肪肝可能導致急性肝衰竭。威爾遜氏病是一種遺傳性疾病，會(huì )導致器官中銅過(guò)量積累。
• 中暑：在炎熱環(huán)境中過(guò)度體力消耗也會(huì )導致急性肝功能衰竭。
• 休克：任何大規模感染或休克都可能阻礙肝臟的血液供應并導致急性肝衰竭。

暴發(fā)性肝衰竭的癥狀有哪些？

暴發(fā)性肝衰竭的體征和癥狀包括：

• 皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）
• 腹部右上部疼痛
• 疲倦
• 惡心
• 腹部腫脹
• 困倦
• 不適（感覺(jué)不適）
• 感到迷失方向或困惑
• 嘔吐
• 震顫
• 有霉味

如何診斷暴發(fā)性肝衰竭？

出現上述任何癥狀和體征的人應立即就醫，因為這是一種危及生命的疾病，應避免病情惡化。醫生會(huì )先詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查。他可能會(huì )詢(xún)問(wèn)與藥物使用、飲酒、黃疸病史、肝病家族史或任何種類(lèi)毒素接觸有關(guān)的問(wèn)題。在體格檢查期間，他會(huì )檢查患者的癥狀和體征以及精神警覺(jué)性。

醫生會(huì )開(kāi)出血液和尿液檢查的處方。這些檢查包括檢查自身免疫標志物、動(dòng)脈血氣、對乙酰氨基酚水平、病毒性肝炎血清學(xué)和人類(lèi)免疫缺陷病毒 (HIV) 血清學(xué)。如果懷疑患有威爾遜氏病，則檢查銅藍蛋白水平。進(jìn)行檢查以檢查血液凝固時(shí)間。這些測試的結果表明肝臟功能是否良好。醫生還會(huì )開(kāi)出一些肝臟掃描處方，包括腹部超聲檢查、CT（計算機斷層掃描）掃描和肝臟MRI（磁共振成像）掃描。這樣做是為了檢查是否有任何肝臟損傷、阻塞、腫瘤或任何其他異常。

肝臟活檢也是通過(guò)取一小塊肝臟組織樣本進(jìn)行的。通過(guò)徹底檢查，可以找出肝功能衰竭的確切原因并確定有效的治療方法。

暴發(fā)性肝衰竭會(huì )引發(fā)哪些并發(fā)癥？

暴發(fā)性肝功能衰竭可引起以下并發(fā)癥：

• 腦水腫：腦水腫是指腦內積聚過(guò)多液體。這種液體會(huì )導致腦內壓力升高，從而引發(fā)癲癇、定向障礙和思維混亂。
• 出血和出血性疾病：由于肝臟受損，當出現出血時(shí)，凝血因子足以凝結血液。上消化道是最常見(jiàn)的出血部位。
• 感染：暴發(fā)性肝功能衰竭患者更容易發(fā)生泌尿道感染、呼吸系統感染和血液感染。
• 腎衰竭：如果服用過(guò)量對乙酰氨基酚，則會(huì )出現明顯的肝腎衰竭。

暴發(fā)性肝功能衰竭的治療方案有哪些？

• 患者被送往醫院后，會(huì )被送入ICU（重癥監護室），根據肝衰竭的原因開(kāi)始治療。診斷后，開(kāi)始用藥。
• 如果乙酰氨基酚過(guò)量，則使用N-乙酰半胱氨酸 (NAC)。即使在非乙酰氨基酚肝功能衰竭中，這種藥物也有效。急性乙型肝炎可使用抗病毒藥物。如果出現自身免疫性疾病，則使用類(lèi)固醇。如果患者被診斷為威爾遜氏病，則使用青霉胺；如果出現蘑菇中毒，則使用青霉素。
• 治療過(guò)程的主要目的之一是預防腦水腫?？梢酝ㄟ^(guò)抬高頭部、注射甘露醇、過(guò)度換氣和采取腦保護措施來(lái)實(shí)現。如果出現肝功能衰竭的其他并發(fā)癥，也應進(jìn)行相應治療。
• 當藥物和其他治療方法無(wú)效時(shí)，需要進(jìn)行肝移植。肝移植是一種外科手術(shù)，用捐贈者捐贈的健康肝臟替換受感染的肝臟。

如何預防暴發(fā)性肝衰竭？

• 務(wù)必按照推薦劑量服用藥物，尤其是對乙酰氨基酚
• 始終避免接觸他人的血液或體液
• 適量飲酒
• 接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗
• 不要食用野生蘑菇
• 避免接觸任何種類(lèi)的毒素。在無(wú)法避免接觸的地方盡量戴手套

結論

暴發(fā)性肝衰竭是一種復雜的綜合征，伴有嚴重并發(fā)癥，如過(guò)度出血和腦壓升高，早期診斷是最佳治療手段。此外，強烈建議患者注意健康并采取措施預防，因為這是一種致命疾病，死亡率為65%至85%。肝移植后短期總生存率超過(guò)65%。

• NIH – Hepatic failurehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538227/
• Sciencedirect – Fulminant Hepatic Failurehttps://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fulminant-hepatic-failure

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