目錄

• 帕金森癥的幻覺(jué)是什么？
• 帕金森病患者的幻覺(jué)類(lèi)型
• 什么原因導致帕金森癥的妄想和幻覺(jué)？
• 如何治療帕金森癥幻覺(jué)

帕金森病可能導致幻覺(jué)和其他非運動(dòng)癥狀，如妄想，尤其是在病情進(jìn)展時(shí)。除了僵硬和震顫等典型癥狀外，還可能出現這些癥狀。帕金森病中的幻覺(jué)和妄想被稱(chēng)為帕金森病精神病。

了解更多有關(guān)帕金森幻覺(jué)的知識、其癥狀的原因以及治療方法。

帕金森癥的幻覺(jué)是什么？

多達50%的帕金森病患者會(huì )出現精神病癥狀。精神病在晚期或晚期帕金森病患者中更為常見(jiàn)。

帕金森病精神病被認為是一種神經(jīng)精神疾病。這意味著(zhù)它涉及神經(jīng)病學(xué)（神經(jīng)系統）和精神病學(xué)（心理和行為健康）。雖然精神病涉及心理健康癥狀，但它們是由帕金森病引起的，帕金森病是一種神經(jīng)系統疾病。

帕金森病的精神病有兩種形式：

• 幻覺(jué)：并非真實(shí)發(fā)生的感覺(jué)體驗
• 妄想：不基于現實(shí)的錯誤信念

這些癥狀會(huì )讓患者感到虛弱和恐懼。它們會(huì )影響一個(gè)人照顧自己和與他人交往的能力。

帕金森病的精神病癥狀與護理人員的痛苦增加、住院和進(jìn)入療養院的風(fēng)險以及醫療費用增加有關(guān)。帕金森病患者出現幻覺(jué)和妄想也是死亡率的預測因素。

帕金森病患者的幻覺(jué)類(lèi)型

幻覺(jué)涉及五種感官：視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和味覺(jué)。

出現幻覺(jué)的人會(huì )感覺(jué)到一些真實(shí)的感覺(jué)體驗，但這些感覺(jué)體驗實(shí)際上并沒(méi)有發(fā)生，而且別人也感覺(jué)不到。

幻覺(jué)的類(lèi)型包括：

• 視覺(jué)：看東西
• 嗅覺(jué)：聞東西
• 觸覺(jué)：身體上感受事物
• 聽(tīng)覺(jué)：聽(tīng)到東西
• 味覺(jué)：品嘗食物

對于出現帕金森癥相關(guān)幻覺(jué)的人來(lái)說(shuō)，幻覺(jué)通常是視覺(jué)幻覺(jué)。它們通常不具有威脅性，但較少見(jiàn)的是它們具有威脅性。

帕金森病精神病患者經(jīng)常會(huì )看到小人或動(dòng)物，或已經(jīng)去世的親人。他們不會(huì )與他們互動(dòng)，只是被觀(guān)察。

幻聽(tīng)在精神分裂癥患者中更為常見(jiàn)，但帕金森病患者也會(huì )出現幻聽(tīng)（但這種情況很少見(jiàn)）。帕金森病患者通常會(huì )出現幻聽(tīng)，并伴有幻視。

帕金森病患者經(jīng)歷的更具體的幻覺(jué)類(lèi)型包括：

• 幻覺(jué)：看到某人或某物在視野邊緣（“眼角”）短暫經(jīng)過(guò)
• 錯覺(jué)：短暫地將真實(shí)物體誤認為其他物體，例如將地板上的一堆衣服認為是一只狗、將不相關(guān)的視覺(jué)刺激中的人或動(dòng)物的面孔視為移動(dòng)的物體等。
• 存在幻覺(jué)：感覺(jué)附近有人（人或動(dòng)物）的存在——有時(shí)這種存在是非特定的，有時(shí)可以識別為他們認識的人
• 復雜的視覺(jué)幻覺(jué)：幾乎總是與人和動(dòng)物有關(guān)，通常細節生動(dòng)，例如，衣著(zhù)華麗的維多利亞時(shí)代婦女或玩耍的小孩的場(chǎng)景；多發(fā)生在晚上，通常在患者自己的家中

帕金森病患者出現幻覺(jué)的原因是什么？

與帕金森病精神病發(fā)展相關(guān)的一些風(fēng)險因素包括：

• 年齡：帕金森病通常發(fā)生在60歲以上的人群中。
• 帕金森病的持續時(shí)間和嚴重程度：精神病在晚期或晚期帕金森病中更為常見(jiàn)。
• 晚發(fā)：發(fā)生在晚年
• 嗅覺(jué)減退：嗅覺(jué)下降
• 認知障礙：思維問(wèn)題，包括記憶困難、學(xué)習新事物困難、注意力難以集中、難以做出影響日常生活的決策
• 抑郁癥：同時(shí)患有抑郁癥和帕金森病的人患精神病的風(fēng)險更大
• 日間嗜睡：白天嗜睡
• REM睡眠行為障礙：一種睡眠障礙，表現為身體上表現出夢(mèng)境；包括在REM睡眠期間發(fā)出聲音以及突然的、通常是極端的手臂和腿部運動(dòng)。
• 視覺(jué)障礙：視力受損
• 嚴重的軸向損傷：言語(yǔ)、吞咽、平衡、步態(tài)凍結
• 自主神經(jīng)功能障礙：自主神經(jīng)系統 (ANS) 受損，該系統控制心率、呼吸、體溫、血壓、消化和性功能等不自主或無(wú)意識的行為
• 高度醫學(xué)合并癥：同一個(gè)人同時(shí)存在多種病癥或疾??；帕金森病可能包括癡呆、抑郁癥和睡眠障礙等病癥

藥物

某些藥物的使用與帕金森病患者的精神病發(fā)展高度相關(guān)。

多巴胺療法

多巴胺激動(dòng)劑，如卡比多巴-左旋多巴（Sinemet），通常用于治療帕金森病。這種療法通過(guò)增加多巴胺水平，幫助改善帕金森病患者的運動(dòng)癥狀。多巴胺水平的升高會(huì )導致大腦發(fā)生化學(xué)和物理變化，從而導致幻覺(jué)或妄想等癥狀。

抗膽堿能藥物

抗膽堿藥物會(huì )降低乙酰膽堿的活性，乙酰膽堿是一種調節運動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)。它們可以幫助治療震顫和肌張力障礙（不自主的肌肉收縮導致緩慢的重復運動(dòng)或不尋常的姿勢）。它們的使用，尤其是對70歲以上的人，與帕金森病患者的精神病有關(guān)。

抗膽堿藥物的類(lèi)型包括：

• 苯扎托品（Cogentin）
• 鹽酸苯海索（原名 Artane）
• 苯海拉明（Benadryl）

其他可能影響精神病的藥物（包括一些用于治療帕金森病的藥物）包括：

• 金剛烷胺（Gocovri）
• MAO-B抑制劑（司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭、澤拉帕等）
• 恩他卡朋（Comtan）
• 止痛藥
• 肌肉松弛劑
• 苯二氮卓類(lèi)藥物（安定、阿普唑侖、氯硝西泮）

如何治療帕金森癥幻覺(jué)

對于出現幻覺(jué)的帕金森病患者，有幾種不同的治療選擇。

藥物

在開(kāi)始使用藥物治療帕金森病幻覺(jué)之前，如果懷疑患者正在服用的藥物會(huì )導致或加劇精神病，醫療保健提供者可能會(huì )調整或停止患者目前正在服用的藥物。

抗精神病藥物，如氯氮平 (Clozaril) 或喹硫平 (Seroquel)，可用于治療帕金森病患者的精神病。這些藥物通常以低劑量開(kāi)具，其安全性和有效性值得考慮。

2016年的一項研究表明，氯氮平是唯一一種有明確證據表明對帕金森病患者有效的抗精神病藥物。盡管如此，醫護人員仍不愿意開(kāi)這種藥物，因為可能存在副作用，而且需要監測血細胞計數。該研究還指出，帕金森病患者使用抗精神病藥物會(huì )產(chǎn)生難以忍受的副作用，并且會(huì )增加死亡風(fēng)險。

這些發(fā)現表明需要采取非藥物策略和開(kāi)發(fā)藥物來(lái)滿(mǎn)足精神病癥狀和帕金森病患者的需求。

非藥物治療

雖然心理教育和認知行為療法 (CBT) 已被證明可以幫助精神分裂癥患者，但尚未專(zhuān)門(mén)研究它們對帕金森病精神病的治療作用。

幫助出現幻覺(jué)的帕金森病患者

當患者出現幻覺(jué)時(shí)，家人和護理人員可以通過(guò)以下方法幫助他們：

• 保持冷靜并慢慢說(shuō)話(huà)，盡量減少焦慮和壓力。
• 詢(xún)問(wèn)對方的感受，傾聽(tīng)他們的回答，不要打斷。
• 在某些情況下，讓對方知道你無(wú)法看到、聽(tīng)到他們所做的事情，并幫助他們理解那不是真實(shí)的，這會(huì )有所幫助。
• 很多時(shí)候，質(zhì)疑或懷疑幻覺(jué)可能會(huì )產(chǎn)生更多的痛苦（這對他們來(lái)說(shuō)很真實(shí)），順應幻覺(jué)比反駁它更好——例如，要求他們看到的人離開(kāi)，并帶他們到外面，而不是說(shuō)那里沒(méi)有人。
• 嘗試分散注意力，例如改變話(huà)題或與對方一起移動(dòng)到另一個(gè)房間。
• 向此人保證他們是安全的。
• 避免突然的動(dòng)作。
• 注意鏡子的放置位置。
• 保持環(huán)境光線(xiàn)充足、盡可能沒(méi)有陰影。
• 記下幻覺(jué)發(fā)生時(shí)的情況，例如一天中的時(shí)間、患者正在做什么、在哪里等等。
• 與患者的醫療保健提供者討論您注意到的幻覺(jué)或奇怪行為。他們可能沒(méi)有意識到自己出現了幻覺(jué)，或者他們可能不會(huì )告訴您。
• 如果合適，確保該人不會(huì )在無(wú)人注意或無(wú)人監督的情況下離開(kāi)家。

幻覺(jué)可能會(huì )引發(fā)帕金森病患者的憤怒或攻擊性。一些幫助的方法包括：

• 保管可能對自己或他人造成危險的物品，包括槍支、菜刀、工具、車(chē)鑰匙或其他可能以不安全方式使用的物品。
• 給予對方空間和出路，這樣他們就不會(huì )感到走投無(wú)路或受到威脅。
• 提前制定一個(gè)“應急計劃”，說(shuō)明如果出現幻覺(jué)的人對自己、您或任何其他人構成危險時(shí)您和家里的其他人會(huì )怎么做。

結論

幻覺(jué)是帕金森病的常見(jiàn)癥狀?；糜X(jué)可能由多種原因引起，包括藥物治療、疾病持續時(shí)間和嚴重程度、視力受損和睡眠問(wèn)題等其他因素。

如果您或您所愛(ài)的人因帕金森病而出現幻覺(jué)，請咨詢(xún)醫療保健提供者。調整藥物、引入新藥物以及解決其他可能的潛在原因有助于減輕與帕金森病相關(guān)的精神病癥狀。

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