概述阿爾茨海默病

• 阿爾茨海默病是一種癡呆癥，會(huì )影響一個(gè)人的思維、行為和執行日常任務(wù)的能力。
• 阿爾茨海默病與大腦中某些蛋白質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的積累有關(guān)，這會(huì )導致癡呆癥狀隨著(zhù)時(shí)間的推移而惡化。
• 雖然老年癡呆癥在澳大利亞老年人中更為常見(jiàn)，但它并不是衰老的正?，F象。
• 阿爾茨海默病無(wú)法治愈，但一些藥物和學(xué)習新行為可以幫助緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。
• 如果您或您關(guān)心的人出現記憶力減退、難以完成熟悉的任務(wù)或語(yǔ)言，或者情緒或性格發(fā)生變化，請去看醫生進(jìn)行全面評估。

什么是阿爾茨海默??？

阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的不可逆性癡呆癥（逐漸喪失記憶力、智力、理性思維和社交技能）。近十分之七的癡呆癥患者患有阿爾茨海默氏癥。

雖然65歲以上的中國人中有多達十分之一患有阿爾茨海默病，85歲以上的中國人中有十分之三患有阿爾茨海默病，但這并不是衰老的正?，F象。

大腦包含數百萬(wàn)個(gè)腦細胞（神經(jīng)元），它們組織大腦如何存儲記憶、學(xué)習習慣和塑造我們的個(gè)性。信號以稱(chēng)為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)的形式沿著(zhù)腦細胞之間的連接傳遞。隨著(zhù)時(shí)間的推移，阿爾茨海默病會(huì )影響這些細胞和化學(xué)物質(zhì)，擾亂記憶，損害思維并導致行為改變。阿爾茨海默病患者最終需要長(cháng)期護理和支持。

阿爾茨海默病有兩種主要類(lèi)型：

• 散發(fā)性阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的形式，通常發(fā)生在 65 歲以后。其病因尚不完全清楚。
• 家族性阿爾茨海默病（有時(shí)稱(chēng)為“遺傳性”）是由一種非常罕見(jiàn)的遺傳病引起的，會(huì )導致癡呆癥，通常發(fā)生在40多歲和50多歲的人群中。這被稱(chēng)為年輕發(fā)病的癡呆癥。

阿爾茨海默病有哪些癥狀？

在早期，阿爾茨海默病可能很難被注意到。最初的跡象通常是記憶力減退和難以為日常事物找到合適的詞。然而，許多人有記憶問(wèn)題但沒(méi)有阿爾茨海默氏癥——所以去看醫生以確定記憶問(wèn)題的確切原因很重要。

阿爾茨海默病的其他常見(jiàn)癥狀包括：

• 日常對話(huà)含糊不清
• 對您曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)缺乏熱情
• 花更長(cháng)的時(shí)間做常規任務(wù)
• 忘記著(zhù)名的人或地方
• 難以處理問(wèn)題和指令
• 社交能力下降
• 不可預測的情緒

根據癥狀的嚴重程度，阿爾茨海默病有時(shí)分為3個(gè)階段：

1. 輕度阿爾茨海默病：癡呆癥的早期征兆，通常不需要額外的支持。
2. 中度阿爾茨海默病：癥狀難以應對，可能需要支持。
3. 晚期阿爾茨海默病：可能需要對所有日?；顒?dòng)進(jìn)行持續護理。

癥狀因人而異，取決于受影響的大腦區域。一個(gè)人的癥狀也可能每天都在變化，并且會(huì )隨著(zhù)壓力、疾病或疲勞而變得更糟。

阿爾茨海默病的病因是什么？

阿爾茨海默病會(huì )發(fā)生幾個(gè)過(guò)程，包括淀粉樣斑塊沉積、神經(jīng)原纖維纏結和神經(jīng)元死亡。

• 淀粉樣斑塊是腦細胞外的沉積物——它們會(huì )阻止大腦正確傳遞信號。
• 神經(jīng)原纖維纏結是腦細胞內的沉積物——它們通過(guò)阻斷食物和能量來(lái)殺死細胞，導致癡呆癥隨著(zhù)時(shí)間的推移而惡化。
• 神經(jīng)元死亡會(huì )導致大腦外層（皮質(zhì)）萎縮，這對記憶、語(yǔ)言和判斷力至關(guān)重要——阿爾茨海默病的特征就是這種萎縮。

在大多數情況下，科學(xué)家們仍然不確定是什么觸發(fā)了與散發(fā)性阿爾茨海默病相關(guān)的斑塊、纏結和其他化學(xué)變化的形成。懷疑的原因包括環(huán)境因素、化學(xué)失衡或人體自身的免疫系統。

阿爾茨海默氏病往往首先針對大腦的外部，這與學(xué)習和短期記憶有關(guān)。隨著(zhù)疾病深入大腦，其他功能受到影響，癥狀變得更糟。

對于患有家族性阿爾茨海默病的人，已發(fā)現 3 個(gè)基因的突變會(huì )增加損害大腦的淀粉樣斑塊的產(chǎn)生。還有其他“風(fēng)險因素基因”可能會(huì )增加一個(gè)人在生命早期患上阿爾茨海默病的幾率。

如何診斷阿爾茨海默??？

不幸的是，沒(méi)有單一的測試可以確認阿爾茨海默病。仔細評估后做出診斷。這可能涉及：

• 詳細的病史
• 完整的身體和神經(jīng)系統檢查
• 檢查智力功能的測試
• 精神病學(xué)評估
• 神經(jīng)心理學(xué)測試
• 尿液和血液檢查
• 醫學(xué)成像，例如MRI掃描以評估大腦萎縮

在排除其他可能的癥狀原因（例如血管性癡呆、營(yíng)養缺乏或抑郁癥）后，便可以做出阿爾茨海默病的臨床診斷。

早期診斷可以讓您的醫生確定您的癥狀是否還有其他可以治療的原因。如果最有可能診斷出阿爾茨海默氏病，您可以開(kāi)始討論藥物治療和進(jìn)一步的幫助，以幫助減緩退化過(guò)程。

如何治療阿爾茨海默??？

雖然沒(méi)有治愈方法，但某些治療可能會(huì )暫時(shí)改善癥狀。許多患有阿爾茨海默病的人也學(xué)會(huì )了應對癥狀和改善生活質(zhì)量的方法。

藥物

一組稱(chēng)為膽堿能藥物的藥物可能會(huì )暫時(shí)改善輕度至中度阿爾茨海默病的認知癥狀。這些方法通過(guò)增加稱(chēng)為乙酰膽堿的大腦化學(xué)物質(zhì)的水平來(lái)起作用，乙酰膽堿有助于恢復腦細胞之間的交流。

其他藥物有助于緩解失眠、激動(dòng)、焦慮和抑郁等行為癥狀。這些療法不能直接治療阿爾茨海默病，但可以幫助改善生活質(zhì)量。

生活方式的改變

在可能的情況下，阿爾茨海默氏病患者應盡量與朋友和家人保持正常的社交聯(lián)系，定期鍛煉并參與刺激大腦的活動(dòng)。如果您對安全有任何顧慮（例如，駕駛技能），請咨詢(xún)您的醫生。

間充質(zhì)干細胞療法治療阿爾茨海默病

間充質(zhì)干細胞具有來(lái)源廣、免疫原性低、免疫調節等多項獨特優(yōu)點(diǎn)。在多種疾病的治療中都有應用廣闊的臨床價(jià)值。目前，多項臨床前和臨床試驗均證實(shí)利用間充質(zhì)干細胞治療阿爾茨海默病具有安全性和可行性。

2020年7月6日，國際學(xué)術(shù)期刊《Advanced Science》在線(xiàn)發(fā)表了軍事科學(xué)院軍事醫學(xué)研究所和華南干細胞與再生醫學(xué)研究中心的最新研究成果“HGF介導臨床級人臍帶間充質(zhì)干細胞改善功能恢復在衰老加速的阿爾茨海默氏病小鼠模型中”。

研究證明，臍帶間充質(zhì)干細胞 ( hUC-MSCs)具有修復損傷神經(jīng)細胞的功能，能夠通過(guò)HGF-cMet-AKT-GSK3β通路調節tau蛋白磷酸化，顯著(zhù)提高阿爾茨海默病模型動(dòng)物的學(xué)習記憶和認知能力。

2018年3月初，韓國生物技術(shù)公司Nature Cell宣布，該公司旗下干細胞研究機構Biostar在美國已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展一項名為“ASTROSTEM”的干細胞藥物的I/II期臨床試驗，通過(guò)靜脈注射相應干細胞10次（1億細胞/次）的方式來(lái)治療阿爾茨海默病，而這也是在干細胞療法開(kāi)發(fā)上的里程碑事件。

與此同時(shí)，該干細胞藥物獲批在日本福岡三一診所（TrinityClinic Fukuoka）商業(yè)化使用。同年4月12日起，該診所可開(kāi)始使用干細胞藥物治療阿爾茲海默病，使之成為全球首個(gè)干細胞藥物治療阿爾茨海默病。

目前，在clinicaltrial.gov上共有23項利用干細胞治療阿爾茨海默病的臨床試驗。移植的干細胞涉及骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細胞和神經(jīng)干細胞等。

眾多的臨床前試驗表明干細胞移植治療阿爾茲海默癥不僅能夠調節腦內炎癥性環(huán)境，而且促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸連接，有效改善病癥。而人體臨床試驗也證明其安全性。

其他干預措施

如果您照顧阿爾茨海默病患者，改變他們的家庭環(huán)境可能會(huì )有所幫助，以幫助他們減少日常生活中的迷失感。例如，您可以添加關(guān)于如何開(kāi)門(mén)的明確說(shuō)明，或者在人員容易迷路時(shí)安裝警報設備。

如何預防阿爾茨海默病嗎？

沒(méi)有確定的方法可以預防阿爾茨海默病。但是，您可以通過(guò)關(guān)注自己的健康來(lái)降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險：

• 你的心臟——對你的心臟有益的東西對你的大腦也有好處，所以要堅持健康的飲食，不要吸煙。
• 您的身體 — 定期進(jìn)行體育鍛煉可增加流向大腦的血液，因此請保持積極的生活方式。
• 你的頭腦——活躍的頭腦有助于建立腦細胞并加強它們之間的聯(lián)系，以便進(jìn)行社交、做拼圖和填字游戲等活動(dòng)，并學(xué)習新事物，如語(yǔ)言。

阿爾茨海默病有哪些并發(fā)癥？

阿爾茨海默病是一種不可逆轉的癡呆癥。進(jìn)展速度因人而異：有些人只在生命的最后5年出現，而其他人可能長(cháng)達20年。阿爾茨海默病最終會(huì )導致完全依賴(lài)和日益虛弱。這意味著(zhù)繼發(fā)疾病，如肺炎，最終可能導致死亡。

阿爾茨海默病的其他并發(fā)癥可能包括：

• 無(wú)法完成日常任務(wù)，例如計劃膳食和理財
• 離家出走的傾向
• 性格變化，如焦慮、抑郁和易怒，使人際關(guān)系更加困難
• 疾病晚期出現妄想和幻覺(jué)

照顧阿爾茨海默病患者

照顧患有阿爾茨海默病的人可能很困難，但也很有收獲。當這個(gè)人的世界看起來(lái)令人困惑和充滿(mǎn)敵意時(shí)，你的情感和身體支持將是一個(gè)很大的幫助。利用為阿爾茨海默病患者、他們的家人和護理人員提供的社區支持。

協(xié)調他們的護理

由于阿爾茨海默病會(huì )逐漸惡化，隨著(zhù)時(shí)間的推移，您所愛(ài)的人將需要更多的照顧。指定一個(gè)人協(xié)調護理并幫助他們制定護理計劃可能會(huì )有所幫助。

未雨綢繆

為未來(lái)早做計劃是明智的。鼓勵患者通過(guò)委托書(shū)安排可信任的人來(lái)管理他們的事務(wù)，并起草一份高級護理指示，說(shuō)明如果他們日后無(wú)法表示同意，他們更愿意接受什么樣的治療。

照顧好自己

照顧患有阿爾茨海默病的親人可能會(huì )很艱難，而且會(huì )讓人筋疲力盡。確保你花時(shí)間社交和結識其他人。找到您可以從中獲得鼓勵的活動(dòng)和興趣。給自己空間休息，接受和欣賞你所愛(ài)的人。

參考資料：

Alzheimer’s Queensland?(Types of dementia),?Alzheimer’s Association Australia?(Alzheimer’s and Dementia in Australia),?Dementia Australia?(Progression of Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(Genetics of dementia),?Brain Foundation?(Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(About dementia)

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