目錄

• 一般癥狀
• 合并癥狀
• 差異
• 控制癥狀

精神分裂癥是一種影響人的思維、感覺(jué)和行為方式的精神疾病。一個(gè)人可能看起來(lái)脫離了現實(shí)，出現了妄想、幻覺(jué)、思維和行為紊亂。

雖然精神分裂癥可能會(huì )嚴重擾亂日常功能，但有一些治療方法可以幫助人們控制癥狀。

精神分裂癥的癥狀因人而異，但主要分為標準類(lèi)別，包括陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。關(guān)于精神分裂癥，“陽(yáng)性”是指癥狀加重或超過(guò)典型的行為或認知，“陰性”是指缺乏典型的認知或情感特征。

本文將討論精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀、影響癥狀的因素以及如何管理癥狀。

精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀

一般精神分裂癥癥狀

認識精神分裂癥的癥狀對于盡快獲得適當的治療非常重要。通常，一個(gè)人在第一次精神病發(fā)作（與現實(shí)的決裂）后被診斷出來(lái)，這種情況通常發(fā)生在16歲至30歲之間^。1

雖然這通常是第一個(gè)明顯明顯的癥狀，但人們發(fā)現，在第一次精神病發(fā)作之前，認知和功能通常會(huì )出現微小且逐漸的變化。

癥狀因人而異，但通常分為三大類(lèi)：陽(yáng)性（也稱(chēng)為精神病性）、陰性和認知性。

早期癥狀

識別精神分裂癥的早期癥狀非常困難，因為它們非常非特異性，這意味著(zhù)它們非常普遍，可以在許多不同的情況下出現。這些問(wèn)題可能包括睡眠問(wèn)題、衛生習慣改變、煩躁、學(xué)生成績(jì)下降或動(dòng)力減弱等。

由于這些癥狀可能表明多種原因，因此并不總是清楚精神分裂癥是否即將出現。

陽(yáng)性癥狀

陽(yáng)性癥狀，也稱(chēng)為精神病癥狀，是指那些改變個(gè)人體驗世界的方式并影響他們的思維和行為方式的癥狀。癥狀可能包括：²

• 妄想：違背現實(shí)的信念
• 幻覺(jué)：不存在的感官體驗（即聽(tīng)到、看到、聞到不存在的東西）
• 思維障礙：言語(yǔ)和/或思維混亂
• 行為紊亂或異常，例如不自主運動(dòng)、運動(dòng)協(xié)調問(wèn)題、姿勢不當、煩躁

負面癥狀

陰性癥狀是表現出典型行為減少或缺失的癥狀。它們是精神分裂癥最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，高達 60% 的精神分裂癥患者表現出陰性癥狀。³它們還與較高的發(fā)病率（疾?。┖洼^差的功能結果有關(guān)。³

陰性癥狀包括：¹

• 缺乏動(dòng)力
• 對日?；顒?dòng)沒(méi)有興趣
• 退出任何社交活動(dòng)
• 難以表達情緒
• 典型功能困難

有時(shí)，這些癥狀可能會(huì )被誤認為是抑郁癥，因此準確的診斷尤為重要。¹

認知癥狀

認知癥狀會(huì )影響記憶力、注意力和注意力。癥狀可能包括：¹

• 信息處理困難，導致決策更加困難
• 注意力不集中
• 聽(tīng)到信息后難以使用信息

精神分裂癥的癥狀

精神分裂癥是一種譜系障礙，這意味著(zhù)精神分裂癥患者可能會(huì )受到不同程度的影響。有些人可能能夠相對獨立地運作、維持人際關(guān)系并擁有一份工作。其他人可能會(huì )出現中度或嚴重影響其獨立運作能力的癥狀。⁴

精神分裂癥共病癥狀

長(cháng)期以來(lái)，重度抑郁癥、焦慮癥和強迫癥的癥狀被視為精神分裂癥的一部分。⁵然而，人們逐漸開(kāi)始將這些疾?。ó敶嬖跁r(shí)）視為潛在的共?。ㄅc精神分裂癥同時(shí)存在的疾?。?。需要對該協(xié)會(huì )進(jìn)行更多研究。

精神分裂癥患者中抑郁癥的患病率為25%至81%，具體取決于接受檢查的人群和治療環(huán)境。⁵

23% 的精神分裂癥患者也經(jīng)常出現強迫癥狀。⁵污染（害怕感染細菌）、軀體癥狀（關(guān)注身體功能）和宗教等主題經(jīng)常出現，并且可能伴隨也可能不伴隨強迫性和侵入性。⁵

精神分裂癥癥狀差異

目前尚不清楚是什么影響了癥狀的嚴重程度，但通常影響嚴重程度的兩件事是發(fā)病年齡和遺傳影響。⁶

癥狀出現的年齡較早與癥狀嚴重程度增加和預后較差有關(guān)，但具體原因尚不清楚。⁶發(fā)病年齡通常也表明存在遺傳性（從父母傳給后代）病癥，這意味著(zhù)遺傳學(xué)也可能在影響癥狀嚴重程度方面發(fā)揮作用。

男性與女性

性別也與癥狀嚴重程度以及發(fā)病年齡的變化有關(guān)。男性精神分裂癥的發(fā)病率高于女性，且男性發(fā)病年齡往往較早。⁷

男性通常顯著(zhù)表現出更多的負面癥狀，而女性則有更多的情感癥狀，如抑郁和情緒不穩定。⁷這可能是由于潛在的生物因素和大腦中的性別差異造成的，但需要考慮遺傳和環(huán)境因素。

青少年與成人

當精神分裂癥發(fā)生在兒童期或青春期時(shí)，通常會(huì )報告較差的病程和結果。⁶這種疾病的診斷和治療延誤很常見(jiàn)，這也加劇了癥狀和不良后果的嚴重程度。

發(fā)病較早，遺傳性和遺傳因素的患病率往往較高，這可能會(huì )導致癥狀嚴重程度。⁶

管理精神分裂癥癥狀

治療精神分裂癥的很大一部分是癥狀管理。這可以通過(guò)藥物、認知行為療法 (CBT)、行為技能培訓以及為個(gè)人提供支持的就業(yè)等方式來(lái)實(shí)現。 ¹

治療計劃可能會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而改變，具體取決于最常見(jiàn)的癥狀、藥物的有效性以及出現的任何緊迫需求。

藥物通常包括抗精神病藥物。它們是根據個(gè)人的病史和癥狀開(kāi)出的。藥物與治療、社會(huì )支持和認知訓練等心理社會(huì )治療相結合，有助于重塑思維模式并幫助改善認知和行為功能。

對于那些癥狀更嚴重的人來(lái)說(shuō)，可能需要協(xié)調護理計劃。治療團隊提供就業(yè)和/或學(xué)業(yè)、病例管理、治療和藥物、家庭支持、家人和朋友病情教育以及日常功能幫助。

概括

精神分裂癥癥狀通常分為陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀或認知癥狀。陽(yáng)性癥狀包括妄想和幻覺(jué)。負面癥狀包括動(dòng)機、活動(dòng)興趣和社交互動(dòng)減少。認知癥狀包括處理和使用信息困難。

陰性癥狀通常表明病程更嚴重，在精神分裂癥中很常見(jiàn)。顯著(zhù)癥狀可能因遺傳、發(fā)病年齡、性別以及環(huán)境和社會(huì )因素而異。

盡管精神分裂癥及其癥狀很?chē)乐?，但治療是可行的，并且癥狀管理是可能的。

參考資料：

1. National Institute of Mental Health. Schizophrenia.
2. Ruiz-Castaneda P, Molina ES, Loaiza HA, Gonzalez MTD. Positive symptoms of schizophrenia and their relationship with cognitive and emotional executive functions. Cogn Res Princ Implic. 2022;7:78. doi:10.1186/s41235-022-00428-z
3. Correll CU & Schooler NR. Negative symptoms in schizophrenia: a review and clinical guide for recognition, assessment, and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:519-534. doi:10.2147/NDT.S225643
4. Martínez-Cao C, García-Fernández A, González-Blanco L, et al. What factors should we modify to promote high functioning and prevent functional decline in people with schizophrenia? Front Psychiatry. 2023;14:1181758. doi:10.3389/fpsyt.2023.1181758
5. Abdullah HM, Shahul HA, Hwang MY, Ferrando S. Comorbidity in schizophrenia: conceptual issues and clinical management. Focus. 2020;18(4):386-390. doi:10.1176/appi.focus.20200026
6. Musket CW, Kuo SS, Rupert PE, Almasy L, Gur RC, Prasad K et al. Why does age of onset predict clinical severity in schizophrenia? a multiplex extended pedigree study. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2020;183(7):403-411. doi:10.1002/ajmg.b.32814
7. Li X, Zhou W, Yi Z. A glimpse of gender differences in schizophrenia. Gen Psychiatr. 2022;35(4):e100823. doi:10.1136/gpsych-2022-100823

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