目錄

• 準備懷孕
• 處理懷孕問(wèn)題
• 懷孕期間的自我護理
• 照顧分娩和新生兒

醫生曾建議患有狼瘡的女性不要懷孕，因為這可能會(huì )對母親和嬰兒造成潛在風(fēng)險。盡管患有狼瘡的女性懷孕仍存在一定的風(fēng)險，但大多數患有狼瘡的女性都可以安全懷孕并生下健康的嬰兒。

如果您患有狼瘡并考慮懷孕，以下是您需要了解的可能風(fēng)險和并發(fā)癥。以下也是您和您的醫生可以采取的措施，以確保您和您的寶寶獲得最佳結果。

狼瘡與懷孕：媽媽們如何確保母嬰安全？

準備懷孕

健康懷孕和生下寶寶的第一步是在懷孕之前開(kāi)始的。如果您正在考慮懷孕，重要的是：

確保你的狼瘡得到控制。懷孕時(shí)身體越健康，懷孕和生下健康寶寶的機會(huì )就越大。懷孕會(huì )給腎臟帶來(lái)額外的壓力?；加谢顒?dòng)性腎病會(huì )導致懷孕問(wèn)題，甚至可能導致流產(chǎn)。因此，如果可能的話(huà)，在你的狼瘡得到控制至少六個(gè)月之前，請避免懷孕。對于與狼瘡相關(guān)的腎病尤其如此。

與醫生討論用藥情況。有些藥物在懷孕期間服用是安全的。但有些藥物可能會(huì )傷害你的寶寶。醫生可能需要在你懷孕前停用或更換一些藥物。懷孕期間不應服用的藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來(lái)氟米特和華法林。有些藥物需要在你嘗試懷孕前幾個(gè)月停用。

選擇一位負責高危妊娠的產(chǎn)科醫生。由于狼瘡可能帶來(lái)某些風(fēng)險——包括妊娠高血壓和早產(chǎn)——您需要一位有高危妊娠經(jīng)驗且在專(zhuān)門(mén)處理高危分娩的醫院工作的產(chǎn)科醫生。如果可能，您應該在懷孕前與產(chǎn)科醫生見(jiàn)面。

檢查您的健康保險計劃。保險不足不應妨礙您和寶寶獲得所需的治療。確保您的保險計劃涵蓋您和寶寶的醫療保健需求以及可能出現的任何問(wèn)題。

處理懷孕問(wèn)題

定期產(chǎn)前檢查對所有女性都很重要。但對于患有狼瘡的女性來(lái)說(shuō)尤其重要。這是因為如果及早處理，許多潛在問(wèn)題都可以預防或得到更好的治療。以下是一些懷孕期間可能出現的問(wèn)題，您應該注意：

病情發(fā)作。一些女性報告稱(chēng)，她們在懷孕期間狼瘡癥狀有所改善。但多達30%的女性在懷孕期間會(huì )出現病情發(fā)作。疾病活動(dòng)增加的時(shí)期更常發(fā)生在分娩后的頭幾個(gè)月。研究表明，等到疾病得到控制至少六個(gè)月后再懷孕可以降低懷孕期間病情發(fā)作的風(fēng)險。大多數病情發(fā)作都是輕微的。醫生通?？梢杂玫蛣┝康钠べ|(zhì)類(lèi)固醇治療。

高血壓并發(fā)癥：多達20%的患有狼瘡的孕婦會(huì )出現高血壓并發(fā)癥。妊娠可導致高血壓。高血壓還會(huì )增加患先兆子癇的風(fēng)險。這是一種嚴重的疾病，會(huì )導致血壓或尿液中的蛋白質(zhì)突然升高，或兩者兼而有之。大約五分之一的狼瘡妊娠患者會(huì )出現這種情況。先兆子癇需要立即治療，通常還需要分娩?；加心I病或高血壓的女性和吸煙女性更易患上先兆子癇。

流產(chǎn)：大約五分之一的狼瘡妊娠以流產(chǎn)告終?；加懈哐獕?、活動(dòng)性狼瘡和活動(dòng)性腎病的女性更容易流產(chǎn)。流產(chǎn)也可能是抗磷脂抗體的結果?？沽字贵w是一種會(huì )增加靜脈和動(dòng)脈血栓形成的傾向的抗體。其中包括胎盤(pán)中的血栓。因此，篩查抗體很重要。如果您有這些抗體，醫生可能會(huì )開(kāi)一種血液稀釋劑。服用這種藥物可以顯著(zhù)提高分娩率。 

早產(chǎn)：大約三分之一患有狼瘡的女性會(huì )早產(chǎn)。也就是說(shuō)，在懷孕37周之前分娩?；加邢日鬃影B、抗磷脂抗體和活動(dòng)性狼瘡的女性更容易出現這種情況。了解早產(chǎn)的癥狀很重要，這些癥狀可能包括：

• 背痛
• 骨盆壓力
• 陰道漏血或流出透明液體
• 腹部絞痛
• 每10分鐘或更長(cháng)時(shí)間發(fā)生一次宮縮

如果您出現任何這些癥狀，請立即告知您的醫生。

患有狼瘡的女性可能面臨更大的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。不過(guò)，與未患狼瘡的女性相比，她們生下患有先天缺陷或智力障礙的嬰兒的可能性并不大。

懷孕期間的自我護理

除了定期看醫生和遵循治療計劃外，您還可以做很多事情來(lái)照顧自己和寶寶：

• 充分休息：晚上睡個(gè)好覺(jué)，白天休息一下
• 健康飲食：避免體重過(guò)度增加。如有需要，請醫生將您轉介給營(yíng)養師
• 避免吸煙和飲酒
• 如果您有任何異常癥狀，請立即聯(lián)系醫生

照顧分娩和新生兒

您的醫生將決定分娩方式——剖腹產(chǎn)或陰道分娩。他們會(huì )根據您和寶寶在分娩時(shí)的健康狀況來(lái)決定。許多患有狼瘡的婦女可以進(jìn)行陰道分娩。但如果母親或寶寶處于壓力之下，剖腹產(chǎn)可能是最安全、最快捷的分娩方式。如果您在懷孕期間服用過(guò)類(lèi)固醇，您的醫生會(huì )在分娩期間增加您的劑量，以幫助您的身體應對額外的壓力。

雖然大多數母親和嬰兒的情況都很好，但狼瘡經(jīng)常在分娩后發(fā)作，并且可能出現其他問(wèn)題，包括：

母乳喂養困難：早產(chǎn)的嬰兒可能沒(méi)有足夠的力量吸吮和擠出母乳。早產(chǎn)或服用某些藥物的母親可能難以產(chǎn)生母乳。此外，一些母親需要服用可以通過(guò)母乳的藥物，因此建議不要母乳喂養。大多數這些問(wèn)題都可以解決。如果您對母乳喂養有疑慮，請咨詢(xún)您的醫生。

新生兒狼瘡：新生兒狼瘡與母親的狼瘡不同。狼瘡患者所生的嬰兒中約有3%會(huì )患此病。大多數情況下，這種疾病是暫時(shí)性的，也就是說(shuō)會(huì )痊愈。這種疾病包括皮疹和血細胞計數異常。到嬰兒6或8個(gè)月大時(shí)，這種疾病通常會(huì )消失，并且不會(huì )復發(fā)。在極少數情況下，患有新生兒狼瘡的嬰兒會(huì )出現永久性心律異常，可能需要安裝起搏器。

產(chǎn)后，定期去看醫生很重要，這樣可以監測身體的變化，讓身體恢復到懷孕前的狀態(tài)。雖然你的重心會(huì )放在照顧新生兒上，但請記住，照顧好自己也很重要。

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Patient Information Sheet #11, Pregnancy and Lupus.”

Hospital for Special Surgery: “Lupus and Pregnancy: Top Ten Points to Optimize the Outcome.”

Lupus Foundation of America: “Pregnancy and Lupus.”

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