許多COPD患者還會(huì )發(fā)展為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種每天都會(huì )發(fā)生的咳嗽，會(huì )導致氣道發(fā)炎、粘液過(guò)多以及頻繁的病毒或細菌感染。由于吸煙通常是慢性支氣管炎的原因，“吸煙者咳嗽”很可能是慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎的征兆。慢性支氣管炎的治療包括支氣管擴張劑、類(lèi)固醇和氧療。還建議戒煙并避免空氣傳播的支氣管刺激物。

慢性阻塞性肺?。悍螝饽[

肺氣腫是一種肺部疾病。在肺氣腫中，肺泡（肺中促進(jìn)二氧化碳和氧氣交換的小氣囊）受損并死亡。二氧化碳和氧氣沒(méi)有交換，最終肺泡死亡，在肺部留下空洞，導致肺組織丟失和 COPD 癥狀加重。肺氣腫的癥狀通常包括呼吸急促，有時(shí)還包括咳嗽和喘息。肺氣腫的治療可能包括支氣管擴張藥物、類(lèi)固醇、抗生素和氧氣。強烈建議戒煙。

COPD診斷：體格檢查

COPD診斷的一個(gè)重要部分是體格檢查，患者的呼吸史、吸煙史和COPD家族史。執行的第一個(gè)簡(jiǎn)單的非侵入性測試通常使用脈搏血氧儀（如本幻燈片的圖片所示）。血氧儀測量血液中的氧氣量（飽和度百分比）。這是一種測試有多少氧氣被輸送到離心臟最遠的身體部位（例如手臂和腿）的方法。脈搏血氧計放置在身體部位（手指、耳垂）上，使用光來(lái)測量氧氣水平。

肺活量呼吸測試

肺活量測定法是一項測量您在短時(shí)間內可以進(jìn)出肺部的空氣量的測試，用于測試COPD。肺活量測定法涉及將呼吸吸入連接到機器的大軟管，稱(chēng)為肺活量計。該測試可以識別早期COPD，甚至有助于確定患者 COPD 的階段。該測試還顯示某些藥物在多大程度上改善了一個(gè)人的COPD癥狀。

胸部X光

胸部 X 光檢查可能能夠顯示某些COPD患者可能出現的肺部增大（由于過(guò)度充氣）。但是，X射線(xiàn)更有用，有助于排除或排除可能導致類(lèi)似于COPD癥狀的其他問(wèn)題，例如肺炎。

COPD治療：支氣管擴張劑

支氣管擴張劑是通常用于通過(guò)放松支氣管肌肉來(lái)治療COPD的藥物。通過(guò)放松這些肌肉，氣道變大，讓空氣更容易通過(guò)肺部。有些是短效的（4到6小時(shí)），在癥狀急劇增加時(shí)使用，而長(cháng)效的支氣管擴張劑每天用于治療更慢性的COPD癥狀?；加新宰枞苑尾〉娜丝赡軙?huì )使用這兩種類(lèi)型，具體取決于他們的癥狀。

每日一次吸入器

有許多不同的吸入器可用，其中可能包含一種或多種藥物以減少或緩解COPD癥狀（支氣管擴張劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇或兩種藥物的組合）。例如，Spiriva含有噻托溴銨，而Stiolto Respimat含有噻托溴銨和奧達特羅，是一種每日一次的吸入劑，可供COPD患者使用。這種治療可以放松氣道肌肉以改善呼吸，但不應用于治療哮喘。事實(shí)證明，Stiolto Respimat比單獨使用Spiriva或奧達特羅更有效。

在使用每日一次的吸入器之前，請咨詢(xún)您的醫生，以幫助您選擇最適合您情況的吸入器。

皮質(zhì)類(lèi)固醇

皮質(zhì)類(lèi)固醇減少氣道組織的炎癥，從而使氣道開(kāi)放。這種藥物通常通過(guò)吸入器服用，但也可以通過(guò)藥丸和/或注射劑給藥。當癥狀迅速惡化時(shí)，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇用于治療COPD。吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇用于治療穩定的 COPD癥狀或緩慢惡化的COPD癥狀。皮質(zhì)類(lèi)固醇和支氣管擴張劑通常用于COPD患者。

COPD治療：肺部訓練

通過(guò)肺康復課程可以顯著(zhù)減緩 COPD 的進(jìn)展并改善呼吸。這種康復的一部分包括壓力管理和呼吸控制技術(shù)。肺康復課程由專(zhuān)家教授，他們幫助改善一個(gè)人的身體狀況以及如何在完成課程后管理COPD。肺康復將對客戶(hù)進(jìn)行呼吸技術(shù)、藥物、營(yíng)養、放松、氧氣、旅行以及如何保持健康和避免COPD惡化的教育。

慢性阻塞性肺病的呼吸練習

患有慢性阻塞性肺病會(huì )使呼吸困難，這會(huì )導致避免讓您喘不過(guò)氣來(lái)的活動(dòng)。以下是針對慢性阻塞性肺病患者的一些呼吸練習：

噘嘴呼吸

這個(gè)練習涉及通過(guò)鼻子吸氣（好像聞到什么東西）大約兩秒鐘。然后，噘起嘴唇（就像吹口哨或接吻一樣）比吸氣時(shí)長(cháng)兩到三倍。根據需要重復。此練習使人更容易呼氣，并且他們還能夠延長(cháng)呼氣時(shí)間，從而改善氧氣和二氧化碳氣體交換。

噘嘴呼吸有以下好處：

• 減慢呼吸
• 讓氣道保持更長(cháng)時(shí)間的開(kāi)放，這樣您的肺部就可以排出更多陳舊、滯留的空氣
• 減少呼吸功
• 增加您可以鍛煉或進(jìn)行某項活動(dòng)的時(shí)間
• 改善氧氣和二氧化碳的交換

膈?。ǜ共?腹部）呼吸

隔膜應該在呼吸時(shí)完成大部分工作，但 COPD 會(huì )阻止隔膜正常工作。而是在呼吸時(shí)使用頸部、肩部和背部。膈肌呼吸似乎比噘唇呼吸更困難，建議尋求醫療保健專(zhuān)業(yè)人員的幫助。

從坐下或躺下開(kāi)始。放松肩膀，將一只手放在胸前，另一只手放在腹部。通過(guò)鼻子吸氣兩秒鐘。在吸氣過(guò)程中，你的腹部應該向外移動(dòng)并且超過(guò)你的胸部。噘起嘴唇慢慢呼氣，輕輕按壓腹部。這有助于通過(guò)推動(dòng)隔膜來(lái)排出空氣。根據需要重復。

膈肌呼吸具有以下好處：

• 增加總空氣交換量
• 訓練隔膜
• 呼吸更順暢

協(xié)調呼吸

呼吸急促可能會(huì )導致您焦慮，您可能會(huì )屏住呼吸。協(xié)調呼吸有助于防止這種情況發(fā)生。在開(kāi)始練習之前，先用鼻子吸氣。在練習最劇烈的部分，通過(guò)噘起嘴唇呼氣?？梢栽谶\動(dòng)中或感到焦慮時(shí)練習協(xié)調呼吸。

深呼吸

空氣滯留在肺部可能導致呼吸急促，而深呼吸可以防止這種情況發(fā)生。此練習還可以讓您呼吸到更多新鮮空氣。從坐著(zhù)或站著(zhù)開(kāi)始，肘部稍微向后，讓胸部進(jìn)一步擴張。深吸氣并屏住呼吸數到五。慢慢地深深地呼氣，直到所有的空氣都被釋放出來(lái)。根據需要重復。

咳嗽

喘咳可以幫助您咳出肺部積聚的粘液。慢性阻塞性肺病會(huì )讓人難以在不疲倦的情況下咳嗽，但氣喘性咳嗽更容易咳出粘液。首先坐在一個(gè)舒適的位置，吸氣比平時(shí)稍微深一點(diǎn)。一邊呼氣一邊發(fā)出“哈、哈、哈”的聲音，就好像你在試圖蒸一面鏡子。這可以讓您在咳出粘液時(shí)不那么疲倦。根據需要重復。

慢性阻塞性肺病治療：氧療

COPD會(huì )降低血液中的氧氣。隨著(zhù)慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，許多人的氧氣水平非常低，以至于他們在做簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)時(shí)會(huì )呼吸急促，例如走幾步或站幾分鐘。這些患有慢性阻塞性肺病的人通?？梢酝ㄟ^(guò)鼻管補充氧氣來(lái)緩解一些癥狀。每天在家使用氧氣超過(guò)15小時(shí)可以提高生活質(zhì)量并幫助COPD患者延長(cháng)壽命?？拷褂醚a充氧氣的人時(shí)必須小心，因為它是易燃的。吸煙、點(diǎn)燃的蠟燭或其他明火或會(huì )產(chǎn)生火花的物品（例如煙火或燃氣烹飪火焰）不應靠近使用補充氧氣的人。

抗生素

不幸的是，充滿(mǎn)粘液的部分或完全阻塞的氣道是病原體（引起病毒和細菌等疾病的因子）占據和繁殖的好地方?；加新宰枞苑尾〉娜烁腥镜娘L(fēng)險更高，因為他們的呼吸道部分或完全阻塞。如果發(fā)燒伴隨著(zhù)呼吸急促的加劇，患有慢性阻塞性肺病的人應該去看醫生，以避免嚴重的感染?？梢蚤_(kāi)抗生素治療細菌感染。

干細胞療法

近年來(lái)，隨著(zhù)科技的進(jìn)步，干細胞療法為COPD提供了新的治療策略和方法。目前，已有諸多臨床研究探討了間充質(zhì)干細胞治療慢阻肺的安全性和有效性，并且取得了很大的突破。 

干細胞治療慢阻肺臨床進(jìn)展

截止目前，國際上在clinicaltrials.gov系統中注冊的干細胞治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究項目有23個(gè)，其中9項顯示已完成（complete）。?

2013年，全球首個(gè)干細胞藥物Prochymal?（成人骨髓間充質(zhì)干細胞）完成了治療中、重度COPD的安全性和有效性臨床研究，相關(guān)結論發(fā)表在《Chest.》雜志上。共有62名COPD患者參與了這項隨機、對照、雙盲、多中心的2期臨床試驗，他們被隨機分配到Prochymal? 組和對照組中。

研究人員向Prochymal? 組的患者靜脈輸注異體骨髓間充質(zhì)干細胞，每月1次，共4次。治療組沒(méi)有出現回輸毒性、死亡或者嚴重的副作用事件，這顯示間充質(zhì)干細胞治療非常安全，病人接受程度很高。

在隨訪(fǎng)期間，顯示間充質(zhì)干細胞治療顯著(zhù)降低COPD病人血液中的C反應蛋白，顯著(zhù)改善病人系統性炎癥的病癥。研究初步證實(shí)，間充質(zhì)干細胞治療中、重度COPD是安全的，這為后續的細胞治療提供了研究基礎。

2018年，第三軍醫大學(xué)西南醫院報道了利用間充質(zhì)干細胞（UC-MSC）治療放射性肺纖維化的觀(guān)察結果。入組病人8例，通過(guò)支氣管鏡對肺纖維化病灶部位灌洗并單次注入間充質(zhì)干細胞。

8位患者均能夠耐受間充質(zhì)干細胞治療，隨訪(fǎng)觀(guān)察無(wú)嚴重不良反應發(fā)生。6例患者自述氣促、咳嗽等癥狀有所好轉，CT肺密度下降，說(shuō)明間充質(zhì)干細胞治療安全，耐受性好；能夠減輕患者的臨床癥狀，降低肺纖維化密度。?

2019年8月7日，聊城市人民醫院?jiǎn)?dòng)了已經(jīng)完成備案的《脂肪間充質(zhì)干細胞治療COPD引起的肺動(dòng)脈高壓》臨床研究項目。

臨床實(shí)驗表明：間充質(zhì)干細胞能夠釋放各種因子，來(lái)抵抗和抑制炎癥反應，并能再生新的細胞、組織，來(lái)有效修復肺部損傷，恢復肺部功能。

2021年6月，國內針對慢性阻塞性肺?。–OPD）的干細胞新藥獲得臨床試驗審批（IND）。據悉，此次獲批的多中心注冊臨床試驗計劃由廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院牽頭開(kāi)展，中日友好醫院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫院、陸軍軍醫大學(xué)附屬西南醫院等六家醫療機構共同參與完成。

實(shí)際上除了慢性阻塞性肺疾病以外，干細胞在各種肺部疾病治療上都有效，比如，肺氣腫、慢性支氣管炎、肺間質(zhì)性疾病，甚至肺纖維化等等。

隨著(zhù)醫學(xué)科技的發(fā)展，干細胞療法能讓肺損傷、炎癥顯著(zhù)減少，細菌清除得到改進(jìn)，不僅可以改善慢阻肺患者的肺功能，還可以使人體的整體機能得到恢復。

外科手術(shù)

手術(shù)不常用于治療 COPD 患者，但有些人可能會(huì )從某些手術(shù)中受益。以下是三種可能有益的手術(shù)：

肺泡切除術(shù)

通常，肺大皰切除術(shù)適用于與肺氣腫相關(guān)的慢性阻塞性肺病患者。當氣囊壁被破壞時(shí)，會(huì )形成更大的氣腔（大皰）。大皰切除術(shù)將去除大皰并允許一些肺擴張。

肺容積減少

肺減容手術(shù) (LVRS) 發(fā)生在患有與肺氣腫相關(guān)的COPD的患者身上。該程序通過(guò)去除受損組織來(lái)縮小肺部大小。剩余的肺和周?chē)募∪饽軌蚋行У毓ぷ?，并允許功能性氣道進(jìn)行更好的氣體交換。

肺移植

肺移植通常在患有非常嚴重的COPD的患者中進(jìn)行。在肺移植過(guò)程中，受損的肺被移除并用健康的肺替換。該手術(shù)改善了一些特定患者的COPD癥狀和生活質(zhì)量（移植后平均存活期約為5年）。但是，如果身體排斥新肺，肺移植可能會(huì )導致感染甚至死亡。

慢性阻塞性肺病和運動(dòng)

通常建議所有患有慢性阻塞性肺病的人進(jìn)行鍛煉，即使是那些需要補充氧氣的人也是如此。大多數臨床醫生認為步行是開(kāi)始和培養耐力的最佳鍛煉方式?；颊呖梢月_(kāi)始，逐漸增加耐力。

COPD患者的運動(dòng)類(lèi)型

• 伸展運動(dòng)：運動(dòng)前后首先伸展手臂和腿部，讓肌肉做好活動(dòng)??準備，防止受傷和肌肉拉傷
• 心血管或有氧運動(dòng)：步行、慢跑、跳繩、騎自行車(chē)、越野滑雪、滑冰、劃船和低強度有氧運動(dòng)
• 加強：重復肌肉收縮，直到肌肉變得疲倦

鍛煉對慢性阻塞性肺病的好處

• 改善血液循環(huán)，幫助身體更好地利用氧氣
• 改善慢性阻塞性肺病癥狀
• 建立能量水平，這樣您就可以做更多的活動(dòng)而不會(huì )感到疲倦或呼吸急促
• 加強心臟和心血管系統
• 增加耐力
• 降低血壓
• 改善肌肉張力和力量；改善平衡和關(guān)節靈活性
• 強化骨骼
• 幫助減少體內脂肪
• 幫助減輕壓力、緊張、焦慮和抑郁
• 提升自我形象和自尊
• 改善睡眠
• 讓你感覺(jué)更放松和休息

在開(kāi)始任何鍛煉計劃之前，請咨詢(xún)您的醫生有關(guān)鍛煉的信息。

慢性阻塞性肺病預后

輕度 COPD 患者的預后非常好，但隨著(zhù)分期嚴重程度的增加，預后會(huì )惡化。接受肺移植的慢性阻塞性肺病患者的平均預期壽命約為五年。如果戒煙，被診斷患有慢性阻塞性肺病的患者的前景會(huì )好得多。COPD 的預后取決于疾病的階段和患者的健康狀況。

博德指數

BODE 指數是一種衡量患者 COPD 預后的方法。該測試考慮了患者的體重指數 (BMI)、氣道阻塞（通過(guò) FEV1 測量）、呼吸困難（通過(guò) MMRC 呼吸困難量表測量）和運動(dòng)耐量（通過(guò) 6 分鐘步行測量）。BODE 指數可以評估 COPD 患者的預期壽命。

慢性阻塞性肺病階段

慢性阻塞性肺病分為四個(gè)階段，每個(gè)階段都有不同的癥狀。當被診斷為 COPD 階段時(shí)，患者通常會(huì )參加肺功能測試 (PFTS)。

I期（輕度 COPD）癥狀

• 匆忙或在輕微傾斜時(shí)呼吸急促
• 沒(méi)有咳嗽或粘液
• PFT 結果通常為 80% 或更高

II期（中度COPD）癥狀

• 走得更慢
• 走路時(shí)氣喘吁吁
• 可能的咳嗽或粘液
• PFT結果為50%-80%

III期（嚴重COPD）癥狀

• 步行幾分鐘后停下來(lái)呼吸
• 可能的咳嗽和/或粘液
• 疲勞加劇
• PFT結果為30%-50%

IV期（非常嚴重的COPD）癥狀

• 氣喘吁吁無(wú)法離開(kāi)家
• 在日常工作中喘不過(guò)氣來(lái)
• 生活質(zhì)量下降
• PFT 結果小于 30%

慢性阻塞性肺病和飲食

健康的飲食有助于減輕慢性阻塞性肺病的癥狀。肥胖會(huì )使呼吸和日?，嵤伦兊酶永щy，而太瘦可能會(huì )導致虛弱。您的醫生或營(yíng)養師可以為您提供一些關(guān)于健康飲食的指導。以下是一些一般的飲食建議：

• 避免進(jìn)食不足和過(guò)度
• 監測卡路里
• 限制鹽的攝入量
• 喝水，不要喝含咖啡因或碳酸的飲料
• 吃高纖維食物（麩皮、新鮮水果）
• 避免產(chǎn)氣食物（油炸食品、豆類(lèi)）
• 每天吃小餐 (3) 和健康零食 (2-3)

慢性阻塞性肺?。何鼰熍c癌癥

如前所述，吸煙是肺癌的主要原因，也是慢性阻塞性肺病的主要原因。因此，許多患有 COPD 的人也會(huì )患上肺癌也就不足為奇了。預防慢性阻塞性肺病和肺癌的最佳措施是什么？戒煙吧 被診斷患有慢性阻塞性肺病并繼續吸煙的人，慢性阻塞性肺病的進(jìn)展會(huì )更快。戒煙的吸煙者的 COPD 進(jìn)展會(huì )更慢。吸煙會(huì )導致氣道組織受損或破壞。此外，香煙煙霧中的許多毒素會(huì )增加血壓、心率，并增加患肺癌的風(fēng)險。

患有慢性阻塞性肺病應該怎么辦

患有慢性阻塞性肺病可能非常困難，但有一些方法可以幫助您減輕癥狀并減緩慢性阻塞性肺病的進(jìn)展。盡管前面的幻燈片中描述了幾種方法，但這里列出了改善您日常生活的方法：

• 停止吸煙
• 健康飲食
• 保持活躍（鍛煉以提高耐力）
• 按照指示使用藥物
• 每年接種流感疫苗并接種肺炎球菌肺炎疫苗
• ? 使用衛生的洗手技巧，避免接觸患有呼吸道感染或有癥狀（咳嗽、打噴嚏、流鼻涕）的人；在呼吸道病原體引起的任何流行病或大流行病期間，盡量避免人群聚集并呆在家里——疾病預防控制中心警告患有慢性阻塞性肺病的患者使用口罩或覆蓋物

如果您出現COPD癥狀加重并發(fā)燒，請立即聯(lián)系您的醫生。

參考：

• Allergologia Et Immunopathologia：“哮喘和慢性阻塞性肺病的誘因：它們不同嗎？”
• 美國呼吸護理協(xié)會(huì )：“慢性阻塞性肺病的階段”
• 美國肺臟協(xié)會(huì )：“慢性阻塞性肺病 (COPD) 情況說(shuō)明書(shū)”、“肺氣腫”、“了解慢性支氣管炎”
• 美國胸科學(xué)會(huì )：“COPD 有哪些藥物？”
• Boehringer Ingelheim：“FDA 批準 Boehringer Ingelheim 的 STIOLTOTM RESPIMAT 吸入噴霧作為 COPD 的每日一次維持治療”
• COPD基金會(huì )：“呼吸技術(shù)”、“肺康復”
• 國家健康與護理卓越研究所：“16 歲以上的慢性阻塞性肺?。涸\斷和管理，[B] 穩定期慢性阻塞性肺病患者的氧療?！?/li>
• CDC：“吸煙和慢性阻塞性肺病?！?/li>
• Medscape：“慢性阻塞性肺病”
• 俄克拉荷馬州人類(lèi)服務(wù)部：“慢性阻塞性肺病的階段和肺活量分類(lèi)”
• N Engl J Med：“慢性阻塞性肺病臨床方面的最新進(jìn)展”。
• 大學(xué)馬里蘭州，患有慢性阻塞性肺病，2020 年戴上口罩，

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