近日，耶魯大學(xué)醫學(xué)院的F. Perry Wilson博士在國際期刊雜志《影響因子》，發(fā)表了一篇這種“干細胞”療法是否含有真正的干細胞的文章，這是一篇關(guān)于一項新醫學(xué)研究的評論。

這種“干細胞”療法是否含有真正的干細胞？

介紹如下。你聽(tīng)說(shuō)過(guò)干細胞，對吧？這些神奇的細胞可以根據你將它們插入的位置，變成你需要的任何類(lèi)型的細胞。它們可以變成血管、腦細胞、軟骨生成細胞。而你，膝關(guān)節骨關(guān)節炎，只是骨頭與骨頭的接觸。我要做的是將一些干細胞注入你的膝蓋，它們會(huì )在那里定居，產(chǎn)生更多的軟骨，治愈你的疼痛。保險不涵蓋這項服務(wù)。我會(huì )向你收取5000美元的費用。

這種說(shuō)法催生了一個(gè)價(jià)值350億美元的產(chǎn)業(yè)，全國各地涌現出一大批干細胞診所，并許下了一些非常大的承諾。

但如果你看看數據，看看干細胞療法治療骨關(guān)節炎等疾病的實(shí)際試驗，你會(huì )感到非常失望。有一項研究表明，注射的效果并不比類(lèi)固醇注射好，后者便宜約100倍，而且坦率地說(shuō)，它們本身的效果并不好。

事實(shí)上，你可能會(huì )得出這樣的結論：在最好的情況下，干細胞注射就像我的孩子們說(shuō)的那樣，是一種 “中庸 “的療法，而在最壞的情況下，不過(guò)是另一種偽科學(xué)的無(wú)稽之談。 本周，一項新的研究讓我更傾向于這種偽科學(xué)的解釋。

我想在這里稍微定義一下我的術(shù)語(yǔ)。我本周要報告的研究不是關(guān)于在骨髓移植或類(lèi)似情況下使用干細胞。這實(shí)際上是關(guān)于那些在辦公室進(jìn)行的門(mén)診干細胞手術(shù)，用于緩解各種疼痛。

患者通常來(lái)到 “再生醫學(xué) “診所，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后，進(jìn)行相當于抽脂的小手術(shù)，從腹部抽取脂肪，或較少見(jiàn)的骨髓抽吸。 這兩種組織來(lái)源都被認為含有豐富的干細胞，可交替使用。 抽吸出的組織未經(jīng)處理–美國食品和藥物管理局尚未批準在這些程序中使用培養細胞–因此，基本上是從你的腹部抽出脂肪，然后注射到你的膝蓋上。 這就是手術(shù)過(guò)程。

因此，你馬上就要問(wèn)自己：我得到了干細胞嗎？顯然，你得到的不僅僅是干細胞；你還得到了脂肪細胞，可能還有一些血液和血漿，以及各種蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)。 

也許正確的問(wèn)題是，我得到了多少干細胞？這就是這項發(fā)表在《科學(xué)進(jìn)展》上的研究的出發(fā)點(diǎn)。 

研究人員招募了21名參與者，并進(jìn)行了與全球數百家診所相同的程序。他們抽取了一些骨髓和一些腹部脂肪，這兩個(gè)干細胞來(lái)源據稱(chēng)可以互換。但他們沒(méi)有將它們注射到膝蓋中，而是將它們注射到現代分子生物學(xué)實(shí)驗室所能提供的一些最先進(jìn)的分析機器中。 

讓我先問(wèn)第一個(gè)也是最大的問(wèn)題：如果將腹部的脂肪注射到膝蓋，其中有多少是干細胞？ 

事實(shí)證明，根據細胞表面出現的標記，有一些標準方法可以定義特定細胞是否為干細胞。各種標記的獨特組合可以詳細地告訴我們它是什么類(lèi)型的細胞。一種組合代表T輔助細胞；另一種代表纖維細胞。我們正在尋找的是間充質(zhì)干細胞，它們具有這種特定的表面標記組合。

研究人員通過(guò)一系列步驟篩選數據，在骨髓漿中尋找這些干細胞。他們找到了 3.5 個(gè)。 

不是350萬(wàn)，也不是3500；而是3.5個(gè)細胞。每個(gè)樣本。 

其中一個(gè)樣本中完全不含干細胞。在濃度最高的樣本中，鑒定出的干細胞比例為 0.017%。這個(gè)比例非常低，以至于研究人員甚至無(wú)法排除所有這些細胞都是假陽(yáng)性的可能性。

脂肪樣本的表現稍好一些，其中1.7%的已識別細胞似乎是干細胞。但當檢查這些細胞時(shí)，他們發(fā)現它們的大小和質(zhì)地各不相同——并不是一個(gè)均勻的細胞場(chǎng)，而它們應該是均勻的。

這也意味著(zhù)假陽(yáng)性率很高。也許這些制劑中基本上沒(méi)有干細胞？或者干細胞的定義是錯誤的。作者提出了后者，并決定嘗試另一種方法來(lái)尋找難以捉摸的干細胞。

進(jìn)入組織轉錄組學(xué)。在這里，分析從脂肪或骨髓中提取的細胞的RNA。我們不再問(wèn)細胞的表面標志是什么，而是問(wèn)一個(gè)更基本的問(wèn)題：這些細胞在做什么？它們在制造什么？ 

答案當然是很多。但通過(guò)測量所有這些因素，我們可以在這樣的圖中繪制出一個(gè)細胞與另一個(gè)細胞行為的相似程度。這里的每個(gè)點(diǎn)都是一個(gè)細胞；黑點(diǎn)是來(lái)自骨髓的細胞，粉紅點(diǎn)來(lái)自脂肪。

首先要注意的是，粉色和黑色并沒(méi)有混合在一起。這意味著(zhù)來(lái)自骨髓和脂肪的細胞非常不同，不能互換，就像過(guò)去所說(shuō)的那樣。

再看右下方的小紅框。 這是唯一看起來(lái)是干細胞的細胞–很小一部分（順便說(shuō)一下，全是黑色的），因此它們只存在于骨髓中，而不是脂肪中。

另一項實(shí)驗用培養的干細胞–真正的干細胞，黃金標準–豐富了漿液，不，你不能得到它們，因為培養的干細胞目前還沒(méi)有被FDA批準用于注射治療膝關(guān)節疼痛或其他疾病。 你可以看到一堆藍色的干細胞，它們有點(diǎn)接近骨髓干細胞，但并不重疊。

從這個(gè)角度來(lái)看，我認為如果這些注射劑有效——這是一個(gè)很大的“如果”——那么它們就不是因為干細胞而起作用的。這里面還有很多其他的東西。 

到目前為止，我們只討論了細胞。當你將針頭插入脂肪墊并吸出一些細胞時(shí)，你得到的不僅僅是細胞。你還會(huì )得到很多蛋白質(zhì)。研究人員對脂肪和骨髓抽吸物中的所有蛋白質(zhì)進(jìn)行了鑒定。 

值得注意的是，在檢測出的蛋白質(zhì)中，只有10種具有顯著(zhù)的免疫調節功能，可能有助于治愈關(guān)節損傷。而且，在脂肪和骨髓抽吸物中，只有4種蛋白質(zhì)被檢測到。

我不清楚這些注射劑是否有效或如何起作用。但我清楚?的是， “干細胞療法”和“再生醫學(xué)”的營(yíng)銷(xiāo)絕對有效。它講述了一個(gè)偉大而簡(jiǎn)單的故事：收獲你自己身體的細胞來(lái)治愈自己。無(wú)需藥物，無(wú)需手術(shù)；只需要一點(diǎn)脂肪、一點(diǎn)希望和5000美元，而你的保險不會(huì )支付這些費用。?

除了成本之外，這個(gè)想法很不錯。但我認為，如果我們誠實(shí)并真正相信干細胞是靈丹妙藥，那么我們需要在注射前分離干細胞，或者理想情況下培養它們，以獲得足夠的干細胞來(lái)真正發(fā)揮作用。目前，用于此目的的細胞分離和培養均未獲得FDA批準。要獲得批準，有人需要證明他們的制劑確實(shí)有效。如果營(yíng)銷(xiāo)正確，那應該不難。對嗎？

參考資料：Does This ‘Stem Cell’ Therapy Contain Any Actual Stem Cells? – Medscape – July 16, 2024.

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn)，請隨時(shí)聯(lián)系我。