簡(jiǎn)介：半月板是一種纖維軟骨組織，可作為“減震器”，同時(shí)具有穩定和潤滑關(guān)節、本體感覺(jué)和負荷分布等功能。負重或外傷時(shí)的突然扭轉運動(dòng)會(huì )導致半月板受傷，從而導致疼痛、腫脹和運動(dòng)困難等癥狀。常規藥物和手術(shù)治療可有效治療該病癥；但是，不會(huì )導致健康組織的再生。

在這份報告中，我們強調了干療法在治療不愿接受手術(shù)治療的患者的內側和外側半月板和前交叉韌帶撕裂中的作用。我們將取自骨髓和脂肪組織的自體間充質(zhì)干細胞和富含血小板的血漿注射到患者受傷部位的關(guān)節中，并通過(guò)靜脈注射。我們的研究結果證實(shí)了先前文獻中關(guān)于半月板組織和韌帶臨床參數改善和再生的報道。

因此，根據之前的文獻和在我們的患者身上注意到的改進(jìn)，干細胞療法可以被認為是治療半月板撕裂和十字韌帶損傷的一種安全有效的治療方式。

半月板是一種纖維軟骨組織，在拉伸和扭轉運動(dòng)期間為關(guān)節提供結構完整性。此外，半月板還具有穩定和潤滑關(guān)節的功能，同時(shí)有助于本體感覺(jué)和承重。在膝關(guān)節，外側半月板和內側半月板呈半月形或“月牙形”結構，起到分散膝關(guān)節摩擦力的作用。這些半月板充當股骨和脛骨之間的緩沖墊；因此，這些被正確地稱(chēng)為“減震器”。退行性半月板損傷發(fā)生在沒(méi)有外傷的情況下，由于組織逐漸磨損和撕裂，通常發(fā)生在老年人身上。

另一方面，外傷可能發(fā)生在任何年齡，通常是由于膝關(guān)節壓力過(guò)大或突然旋轉運動(dòng)。這些損傷經(jīng)常伴有十字韌帶損傷。前交叉韌帶和后交叉韌帶控制前后運動(dòng)并為膝關(guān)節提供旋轉穩定性。因此，半月板和十字韌帶撕裂在運動(dòng)員中很常見(jiàn)；然而，在任何年齡段，突然的日?；顒?dòng)/膝蓋的不穩運動(dòng)也可能導致此類(lèi)傷害。

半月板和十字韌帶撕裂在受傷后的短期內可能不會(huì )被注意到?；颊呖赡軙?huì )感到患處有“啪”的一聲；但是，他們可以繼續他們的活動(dòng)。逐漸地，經(jīng)過(guò)2-3天，可能會(huì )出現腫脹和僵硬，隨后出現疼痛、膝關(guān)節卡住和鎖定、屈曲感和活動(dòng)范圍受限。

磁共振成像 (MRI) 是評估半月板損傷程度的標準工具。表1和表2提出條件的分級。

傳統治療半月板損傷的方法有哪些

半月板和十字韌帶撕裂的常規治療取決于多種因素，例如年齡、患者的全身狀況、撕裂程度和預計損傷愈合的持續時(shí)間等因素。初始治療包括冰敷、消炎藥、肌肉強化鍛煉和休息。更嚴重的半月板損傷病例需要手術(shù)治療，即半月板切除術(shù)、半月板修復和半月板重建。這些手術(shù)通常與十字韌帶修復或重建結合進(jìn)行。

但這些手術(shù)與持續性疼痛、僵硬、運動(dòng)范圍喪失和移植物失敗等風(fēng)險相關(guān)。

考慮到上述缺點(diǎn)和手術(shù)療法不能再生健康組織的問(wèn)題，正在探索一種以再生醫學(xué)和細胞/生長(cháng)因子為基礎的療法形式的新型治療選擇，以實(shí)現半月板組織和十字韌帶的再生。無(wú)創(chuàng )的方式。骨科疾病和運動(dòng)損傷特別受益于人體干細胞和生長(cháng)因子的自我更新、多分化能力和其他旁分泌特性。

在這項研究中，我們報告了一名年輕女性的嚴重內側和外側半月板撕裂以及前交叉韌帶 (ACL) 撕裂的病例，該病例通過(guò)自體干細胞療法和生長(cháng)因子的療法成功治療。

自體干細胞療法用于半月板和前交叉韌帶再生的案例

患者女，31歲，1年前發(fā)生交通事故，左膝受傷。從那以后，患者偶爾會(huì )感到膝蓋疼痛，并且會(huì )在爬樓梯時(shí)加重。她接受了核磁共振檢查，結果顯示內側和外側半月板有III級撕裂，ACL有嚴重撕裂?；颊哌€超重，這增加了她進(jìn)行日常生活活動(dòng)的不適感。她開(kāi)了消炎藥，并建議進(jìn)行理療康復；然而，她并沒(méi)有完全康復?？紤]到患者的年齡和超重狀況，家人對手術(shù)治療的結果持懷疑態(tài)度，建議患者進(jìn)行手術(shù)。

在我們中心，經(jīng)過(guò)會(huì )診和深入調查，向患者詳細解釋了自體細胞療法，家屬同意接受治療。建議患者采用基于細胞和生長(cháng)因子的治療、飲食調整、鍛煉和營(yíng)養保健品的整體方案。

在治療之前，已獲得患者的書(shū)面知情同意書(shū)，她也同意發(fā)表這篇論文。

患者在1個(gè)月的時(shí)間內接受了兩次干細胞和生長(cháng)因子的治療，兩次治療之間間隔15天。自體間充質(zhì)干細胞 (MSCs) 和富血小板血漿 (PRP) 的來(lái)源是第一階段的骨髓、脂肪組織和外周血。大約從髂嵴獲得100-150mL骨髓，從臀區獲得50-100mL脂肪組織，從肘靜脈獲得50mL 外周血。對于第二個(gè)療程，僅從對側獲取外周血 (50mL)（與第一個(gè)療程相比）作為支持性治療，以增強愈合和第一個(gè)療程期間施用的細胞的功能。

治療后一個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)。在第一次細胞治療后，患者的疼痛明顯減輕。第二次療程后，她沒(méi)有疼痛，并注意到運動(dòng)范圍有所改善。持續的物理治療也觀(guān)察到下肢肌肉力量的增加。從治療開(kāi)始（11個(gè)月前）到最后一次隨訪(fǎng)（4個(gè)月前），患者按照建議的飲食和基于運動(dòng)的方案減重了11公斤。因此，她現在整體身體健康，能夠更舒適地進(jìn)行日常生活活動(dòng)。表3顯示治療前后的MRI檢查結果。人物的圖1和的和圖2顯示半月板撕裂的治療前和治療后（1年后）圖片。觀(guān)察到損傷程度的改善圖2。

結論：我們的研究結果證實(shí)了先前文獻中關(guān)于半月板組織和韌帶臨床參數改善和再生的報道。因此，根據之前的文獻和在我們的患者身上注意到的改進(jìn)，干細胞療法可以被認為是治療半月板撕裂和十字韌帶損傷的一種安全有效的治療方式。

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