目錄

• 什么是幼年特發(fā)性關(guān)節炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節炎類(lèi)型
• 什么原因導致幼年特發(fā)性關(guān)節炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節炎的癥狀有哪些？
• 如何診斷幼年特發(fā)性關(guān)節炎？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節炎如何治療？
• 幼年特發(fā)性關(guān)節炎會(huì )引發(fā)哪些并發(fā)癥？

兒童型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是什么?及其原因和治療方法

什么是幼年特發(fā)性關(guān)節炎？

幼年特發(fā)性關(guān)節炎 (JIA) 是兒童的一種關(guān)節炎。關(guān)節炎會(huì )導致關(guān)節腫脹（發(fā)炎）和關(guān)節僵硬。JIA是一種影響16歲或以下兒童的一個(gè)或多個(gè)關(guān)節至少6周的關(guān)節炎。

與成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎不同，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種持續性（慢性）疾病，會(huì )持續一生，而兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎通常會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而消失。但這種疾病會(huì )影響成長(cháng)中兒童的骨骼發(fā)育。

幼年特發(fā)性關(guān)節炎類(lèi)型

JIA有以下幾種類(lèi)型：

全身性JIA：這種類(lèi)型會(huì )影響一個(gè)或多個(gè)關(guān)節。通常會(huì )出現高燒和皮疹。它還可能導致內臟器官發(fā)炎，包括心臟、肝臟、脾臟和淋巴結。這是最不常見(jiàn)的類(lèi)型。每10名JIA兒童中就有1名至7名左右會(huì )患此病。

少關(guān)節型幼年特發(fā)性關(guān)節炎：此類(lèi)型在發(fā)病的前6個(gè)月內影響1至4個(gè)關(guān)節。如果6個(gè)月后不再有關(guān)節受到影響，則此類(lèi)型稱(chēng)為持續性。如果6個(gè)月后有更多關(guān)節受到影響，則稱(chēng)為擴展性。

多關(guān)節型JIA：此類(lèi)型在發(fā)病的前6個(gè)月內會(huì )影響5個(gè)或更多關(guān)節。類(lèi)風(fēng)濕因子 (RF) 的血液檢測將顯示此類(lèi)型是RF陽(yáng)性還是RF陰性。

肌腱炎相關(guān)幼年特發(fā)性關(guān)節炎：患此類(lèi)型的幼年特發(fā)性關(guān)節炎的兒童不僅患有肌腱炎，還患有關(guān)節炎。肌腱炎是指骨骼與肌腱或韌帶接觸處的組織腫脹。該病通常會(huì )影響臀部、膝蓋和腳。

銀屑病關(guān)節炎：患有這種類(lèi)型的兒童可能同時(shí)患有關(guān)節炎和一種稱(chēng)為銀屑病的紅色鱗狀皮膚病?；蛘邇和赡芑加嘘P(guān)節炎和以下兩種或兩種以上的癥狀：

• 手指或腳趾發(fā)炎
• 指甲上有凹坑或凸脊
• 一級親屬患有牛皮癬

未分化關(guān)節炎：這種關(guān)節炎具有上述2種或更多種JIA類(lèi)型的癥狀?；蛘甙Y狀可能與任何類(lèi)型的JIA都不匹配。

什么原因導致幼年特發(fā)性關(guān)節炎？

與成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎一樣，JIA是一種自身免疫性疾病。這意味著(zhù)人體的免疫系統會(huì )攻擊自身的健康細胞和組織。JIA是由多種因素引起的。其中包括基因和環(huán)境。這意味著(zhù)這種疾病可以在家族中遺傳，但也可能因接觸某些東西而引發(fā)。JIA與基因的一部分HLA抗原DR4有關(guān)。具有這種抗原的人可能更容易患上這種疾病。

幼年特發(fā)性關(guān)節炎的癥狀有哪些？

癥狀可能在發(fā)作期間出現（發(fā)作）?；蛘甙Y狀可能持續存在（慢性）。每個(gè)孩子的癥狀可能有所不同。癥狀可能包括：

• 膝蓋、手、腳、腳踝、肩膀、肘部或其他關(guān)節腫脹、僵硬和疼痛，通常發(fā)生在早晨或午睡后
• 眼睛發(fā)炎
• 關(guān)節發(fā)熱、發(fā)紅
• 一個(gè)或多個(gè)關(guān)節的使用能力下降
• 疲勞
• 食欲下降、體重增長(cháng)緩慢、生長(cháng)緩慢
• 高燒和皮疹（系統性幼年特發(fā)性關(guān)節炎）
• 淋巴結腫大（系統性幼年特發(fā)性關(guān)節炎）

這些癥狀可能看起來(lái)像其他健康狀況。請務(wù)必讓您的孩子去看醫生，進(jìn)行診斷。

如何診斷幼年特發(fā)性關(guān)節炎？

診斷 JIA 可能很困難。沒(méi)有單一的測試可以確認該疾病。您孩子的醫療保健提供者將記錄您孩子的健康史并進(jìn)行體檢。您孩子的醫療保健提供者將詢(xún)問(wèn)您孩子的癥狀以及任何近期疾病。JIA 是基于已發(fā)生 6 周或更長(cháng)時(shí)間的炎癥癥狀。

還可能進(jìn)行測試。這些包括血液測試，例如：

• 抗核抗體 (ANA) 和其他抗體檢測：這些檢測測量風(fēng)濕病患者血液中常見(jiàn)的抗體水平。
• 全血細胞計數 (CBC)：該測試檢查紅細胞、白細胞和血小板的低計數。
• 補體測試：該測試用于測量補體水平。補體是血液中的一組蛋白質(zhì)，有助于破壞外來(lái)物質(zhì)。血液中補體水平低與免疫疾病有關(guān)。
• 紅細胞沉降率 (ESR 或沉降率)：該測試檢查紅細胞沉降到試管底部的速度。當出現腫脹和炎癥時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)會(huì )聚集在一起，變得比正常情況下更重。它們會(huì )更快地沉降到試管底部。血細胞沉降得越快，炎癥就越嚴重。
• C反應蛋白 (CRP)：當體內出現炎癥時(shí)，就會(huì )出現這種蛋白質(zhì)。ESR 和 CRP 顯示出的炎癥程度相似。但其中一個(gè)可能很高，而另一個(gè)則不高?？梢灾貜瓦M(jìn)行此測試以檢查兒童對藥物的反應。
• 肌酐：這是檢查腎臟疾病的血液測試。
• 血細胞比容：這測量的是血液樣本中的紅細胞數量?；加醒装Y性關(guān)節炎和風(fēng)濕病的人通常會(huì )出現紅細胞水平低（貧血）的情況。
• 類(lèi)風(fēng)濕因子 (RF)：該測試檢查血液中是否存在 RF。這是一種抗體，存在于大多數患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和其他風(fēng)濕病的人的血液中。
• 白細胞計數：白細胞計數用于測量血液中的白細胞數量。白細胞水平較高可能意味著(zhù)感染。白細胞水平較低可能是某些風(fēng)濕病或藥物反應的征兆。

您的孩子可能還會(huì )接受影像學(xué)檢查。這些檢查可以顯示骨骼受損程度。檢查可能包括：

• X射線(xiàn)：該檢查使用少量輻射來(lái)對器官、骨骼和其他組織進(jìn)行成像。
• CT掃描：該檢查使用一系列X射線(xiàn)和計算機來(lái)生成骨骼、肌肉、脂肪和器官的詳細圖像。CT掃描比常規X射線(xiàn)更詳細。
• MRI：該檢查使用大型磁鐵和計算機來(lái)拍攝身體器官和結構的詳細圖片。
• 骨掃描：該掃描使用少量輻射來(lái)突出顯示掃描儀中的骨骼。

其他測試可能包括：

• 尿液檢查：這些檢查用于檢查尿液中的血液或蛋白質(zhì)。這可能意味著(zhù)腎臟功能不正常。
• 關(guān)節抽吸（關(guān)節穿刺術(shù)）：從關(guān)節抽取少量滑液樣本。檢測滑液中是否存在結晶、細菌或病毒。
• 由眼科醫生進(jìn)行全面眼科檢查

幼年特發(fā)性關(guān)節炎如何治療？

治療的目的是減輕疼痛和僵硬，并幫助您的孩子盡可能保持正常的生活方式。

治療取決于孩子的癥狀、年齡和總體健康狀況。還取決于病情的嚴重程度。

治療可能包括以下藥物：

• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，用于減輕疼痛和炎癥
• 改善病情的抗風(fēng)濕藥物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤，用于緩解炎癥和控制 JIA
• 皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，用于減輕炎癥和嚴重癥狀
• 生物制劑是一種干擾人體炎癥反應的藥物。當其他治療方法無(wú)效時(shí)，可以使用此類(lèi)藥物。

與您孩子的保健醫生討論所有藥物的風(fēng)險、益處和可能的副作用。

其他治療和生活方式的改變可能包括：

• 物理治療，改善和維持肌肉和關(guān)節功能
• 職業(yè)治療，提高日常生活活動(dòng)能力
• 營(yíng)養咨詢(xún)
• 定期進(jìn)行眼科檢查，盡早發(fā)現炎癥引起的眼部變化
• 定期鍛煉和控制體重
• 獲得足夠的休息
• 學(xué)習使用大關(guān)節而不是小關(guān)節來(lái)移動(dòng)或攜帶物品

幼年特發(fā)性關(guān)節炎會(huì )引發(fā)哪些并發(fā)癥？

幾乎一半患有JIA的兒童可以完全康復。其他兒童的癥狀可能會(huì )持續數年。有些兒童會(huì )出現皮疹和發(fā)燒。其他兒童可能會(huì )患上關(guān)節炎，并且病情會(huì )惡化。問(wèn)題可能包括生長(cháng)緩慢和骨質(zhì)疏松癥。在極少數情況下，可能會(huì )出現腎臟、心臟或內分泌系統問(wèn)題。

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