勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是影響男性性生活質(zhì)量的重要健康問(wèn)題。目前的ED治療方法主要集中于緩解癥狀，如口服藥物或器械輔助，難以解決病因性問(wèn)題。近年來(lái)，干細胞療法（Stem Cell Therapy）在ED治療中顯示出廣闊前景。研究表明，將干細胞注射到陰莖海綿體可以促進(jìn)自然組織結構修復，改善血流和神經(jīng)功能，從而顯著(zhù)提高患者的勃起能力。

近日，國外學(xué)者在《Sexual Medicine Reviews》發(fā)表了一篇系統綜述，總結了干細胞療法治療ED的最新研究進(jìn)展。該綜述共納入18項臨床研究，涵蓋373名患有不同類(lèi)型ED的男性患者。結果顯示，干細胞療法在改善勃起功能、提高性滿(mǎn)意度及恢復自然組織功能方面均取得了積極效果，尤其對于那些對傳統療法反應不佳的患者，干細胞治療提供了新的潛在選擇。

這項研究不僅為ED干細胞療法提供了臨床證據，也強調了干細胞在男性生殖健康領(lǐng)域的應用前景，為未來(lái)制定更精準的治療策略提供了科學(xué)依據。

這項研究不僅為ED干細胞療法提供了臨床證據，也強調了干細胞在男性生殖健康領(lǐng)域的應用前景，為未來(lái)制定更精準的治療策略提供了科學(xué)依據。

方 法：通過(guò)全面檢索（圖1）跨電子數據庫（包括MEDLINE、Embase、Cochrane Library和Web of Science），排除重復項后，共識別出2847篇文獻，對摘要進(jìn)行初步審查后，有2811篇文章被排除，因為它們與本次系統審查范圍不符，最終18項1/2期臨床試驗（表1）符合納入標準，納入本次評價(jià)。

這18項1/2期臨床試驗報道了不同類(lèi)型干細胞治療勃起功能障礙的安全性和有效性。其中6項使用脂肪干細胞(ADSC)，5項使用骨髓干細胞(BMSC)，4項使用臍帶干細胞(UCSC)，1項使用胎盤(pán)干細胞(PMSC)，另外2項使用口腔粘膜SC和牙髓SC。下文列舉了部分代表性案例試驗結果。

2015年，Garber等在一項涉及6名糖尿病(DM)ED的研究中，將1.5 × 107ADSCs劑量注射到ED患者兩側海綿體中。2個(gè)月時(shí)，除1名患者外，所有患者均報告恢復了晨勃，12個(gè)月時(shí)，4名患者仍維持著(zhù)令人滿(mǎn)意的勃起功能。

2020年，Bieri等進(jìn)行了一項涉及40名ED男性1期臨床試驗，并報告了平行臨床登記中另外100名ED患者數據，其中20名患者接受3 mL自體骨髓濃縮物（Caverstem 1.0）注射，另外20名患者接受6 mL Caverstem 1.0注射，臨床登記中的患者接受20mL Caverstem 2.0注射。

隨訪(fǎng)顯示，未觀(guān)察到與干預相關(guān)的長(cháng)期不良事件，Caverstem 1.0低劑量組國際勃起功能評分表(IIEF-5)平均改善2分，Caverstem 1.0高劑量組平均改善3分，Caverstem 2.0組平均改善9分。此外，改善在3個(gè)月時(shí)達到峰值，并在6個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)保持。

2021年，Al Demour等人進(jìn)行了一項關(guān)于UCSC治療糖尿病相關(guān)ED的臨床試驗，22例患者接受20×106細胞注射2次，間隔30天，每個(gè)海綿體4個(gè)注射部位。結果顯示IIEF-5和勃起硬度評分(EHS)顯著(zhù)改善，6個(gè)月時(shí)觀(guān)察到得分最高，干預后陰莖海綿體動(dòng)脈收縮期峰值流速（PSV）也顯著(zhù)增加。

Koga和Horiguchi在2022年進(jìn)行了一項臨床試驗，他們從脫落的乳牙牙髓（條件培養基）中提取SC，用于治療38名器質(zhì)性ED患者。隨訪(fǎng)顯示，37名患者（97.4%）在注射3次SC后，IIEF-5平均改善19.3分或64.4%。18例患者（47.4%）在IIEF-5中達到21分以上（無(wú)ED），期間未遇到不良事件。此外，該研究是首個(gè)采用牙髓SC治療ED的臨床試驗。

總 結：上述分析表明，在傳統治療無(wú)效的情況下，干細胞療法能幫助ED患者恢復勃起功能，盡管許多研究缺乏標準化技術(shù)和對照組，阻礙了評估和比較試驗的能力，但隨著(zhù)技術(shù)和方法不斷開(kāi)發(fā)，未來(lái)可開(kāi)展更大規模、更具對照性研究，以便為這種對器質(zhì)性ED患者有希望的療法建立更有力、更可靠證據。

參考資料：

Thiago P. Furtado, MD , Gal Saffati, MD , Marcelo H. Furtado, MD,Mohit Khera, MD, MBA, MPH. Stem cell therapy for erectile dysfunction: a systematic review. 10.1093/sxmrev/qead040.

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