精神分裂癥是一種影響大腦工作方式的精神疾病。這會(huì )導致思想和行為紊亂以及幻覺(jué)、妄想和缺乏情緒表達等癥狀的慢性問(wèn)題。  

目錄

• 精神分裂癥癥狀
• 精神分裂癥的原因
• 誰(shuí)會(huì )患上精神分裂癥？
• 精神分裂癥診斷
• 精神分裂癥治療
• 精神分裂癥患者有危險嗎？
• 精神分裂癥患者的前景如何？
• 精神分裂癥可以預防嗎？
• 要點(diǎn)
• 精神分裂癥常見(jiàn)問(wèn)題解答

精神分裂癥是一種慢性、嚴重的精神障礙，影響一個(gè)人的思考、行為、表達情感、感知現實(shí)以及與他人交往的方式。精神分裂癥并不像其他主要精神疾病那樣常見(jiàn)，影響不到1%的美國成年人口，但它可能是最慢性和最致殘的疾病之一。

精神分裂癥：簡(jiǎn)要概述

精神分裂癥患者在社會(huì )、工作、學(xué)校和人際關(guān)系中經(jīng)常出現問(wèn)題。他們可能會(huì )感到害怕和孤僻，或者似乎與現實(shí)脫節。這種終生疾病無(wú)法治愈；然而，可以通過(guò)適當的治療來(lái)控制。

與普遍看法相反，精神分裂癥不是分裂或多重人格。精神分裂癥涉及精神病，這是一種精神疾病，在這種疾病中，您無(wú)法區分真實(shí)與想象。有時(shí)，患有精神分裂癥等精神疾病的人會(huì )脫離現實(shí)。他們的世界可能會(huì )將令人困惑的思想、圖像和聲音混合在一起。由于現實(shí)的扭曲，患有這種疾病的人可能會(huì )表現出奇怪甚至令人震驚的行為。他們的性格或行為突然改變被稱(chēng)為精神病發(fā)作。

精神分裂癥的嚴重程度因人而異。有些人只經(jīng)歷過(guò)一次精神病發(fā)作，而另一些人一生中會(huì )經(jīng)歷多次精神病發(fā)作。在精神病發(fā)作期間，您可能會(huì )過(guò)上相對正常的生活。盡管如此，隨著(zhù)時(shí)間的推移，其他人可能會(huì )遇到更多的功能障礙，在全面的精神病發(fā)作之間幾乎沒(méi)有改善。精神分裂癥的癥狀似乎先惡化，然后好轉，循環(huán)往復，稱(chēng)為復發(fā)和緩解。

精神分裂癥癥狀

精神分裂癥早期癥狀

精神分裂癥的最初癥狀通常出現在男性十幾歲或二十出頭的時(shí)期，以及女性二十多歲到三十歲出頭的時(shí)期。它對男性和女性的影響相同。癥狀首次出現和完全精神病出現之前的時(shí)期稱(chēng)為前驅期。它可以持續幾天、幾周甚至幾年。前驅期可能很難識別，因為通常沒(méi)有特定的觸發(fā)因素。您可能只會(huì )注意到微妙的行為變化，尤其是青少年。這包括：

• 成績(jì)的變化
• 社交退縮
• 注意力不集中
• 脾氣暴躁
• 睡眠困難

精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀

在這種情況下，積極這個(gè)詞并不意味著(zhù)好的。它指的是不基于現實(shí)的附加想法或行為。它們有時(shí)被稱(chēng)為精神病癥狀。癥狀可能包括：

妄想：這些都是錯誤的、混雜的、有時(shí)甚至是奇怪的信念，并非基于現實(shí)。即使事實(shí)擺在眼前，這個(gè)人也拒絕放棄這些信念。例如，有妄想的人可能相信人們可以聽(tīng)到他們的想法，他們是上帝或魔鬼，或者人們將想法植入他們的頭腦或密謀反對他們。

幻覺(jué)：這些涉及不真實(shí)的感覺(jué)。聽(tīng)到聲音是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的幻覺(jué)。這些聲音可能會(huì )評論該人的行為、侮辱他們或發(fā)出命令。不太常見(jiàn)的類(lèi)型包括看到不存在的東西、聞到奇怪的氣味、嘴里有奇怪的味道，以及即使沒(méi)有任何東西接觸您的身體，皮膚也會(huì )有感覺(jué)。

緊張癥：在這種情況下，該人可能會(huì )停止說(shuō)話(huà)，并且他們的身體可能會(huì )長(cháng)時(shí)間固定在一個(gè)位置。 

精神分裂癥紊亂癥狀

這些積極癥狀表明該人無(wú)法清晰思考或按預期做出反應。示例包括：

• 使用無(wú)意義的句子或使用無(wú)意義的詞語(yǔ)，使對方難以溝通或交談。這被稱(chēng)為無(wú)組織的演講。
• 快速從一個(gè)想法轉移到下一個(gè)想法，它們之間沒(méi)有明顯或邏輯的聯(lián)系
• 緩慢移動(dòng)
• 無(wú)法做出決定
• 寫(xiě)了很多但是沒(méi)有意義
• 忘記或丟失東西
• 重復動(dòng)作或手勢，例如踱步或繞圈行走
• 無(wú)法理解日常的景象、聲音和感覺(jué)

認知精神分裂癥癥狀

這個(gè)人會(huì )遇到麻煩：

• 理解信息并利用它來(lái)做出決定（醫生可能稱(chēng)之為執行功能不佳）
• 集中注意力或注意
• 工作記憶有限，這意味著(zhù)他們在收到信息后很難使用信息。
• 認識到周?chē)渌丝吹降纳鲜鰡?wèn)題和癥狀。

精神分裂癥的陰性癥狀

這里的“消極”一詞并不意味著(zhù)“壞”。它指出精神分裂癥患者缺乏正常行為。精神分裂癥的陰性癥狀包括：

• 缺乏情感或情感范圍有限
• 退出家人、朋友和社交活動(dòng)
• 更少的能量
• 缺乏動(dòng)力
• 失去生活的樂(lè )趣或興趣
• 不良的衛生和梳妝習慣

精神分裂癥的原因

精神分裂癥的確切原因尚不清楚。但與癌癥和糖尿病一樣，精神分裂癥是一種具有生物學(xué)基礎的實(shí)際疾病。研究人員發(fā)現了一些似乎使人更有可能患上這種疾病的因素。他們是：

遺傳學(xué)（遺傳）：精神分裂癥可以在家庭中遺傳，這意味著(zhù)精神分裂癥從父母遺傳給孩子的可能性更大。

腦化學(xué)和電路：精神分裂癥患者可能無(wú)法調節稱(chēng)為神經(jīng)遞質(zhì)的大腦化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)控制影響思維和行為的神經(jīng)細胞的特定途徑或“回路”。

大腦異常：研究發(fā)現精神分裂癥患者的大腦結構異常。但這并不適用于所有精神分裂癥患者。它可以影響沒(méi)有患病的人。

環(huán)境：病毒感染、大麻、吸煙、童年創(chuàng )傷、社交失敗、營(yíng)養不良、維生素 D 缺乏、社交認知和低智商可能是引發(fā)基因構成高危人群患精神分裂癥的因素。當身體發(fā)生荷爾蒙和身體變化時(shí)，例如青少年時(shí)期，精神分裂癥更容易出現。

誰(shuí)會(huì )患上精神分裂癥？

任何人都可能患上精神分裂癥。它影響著(zhù)世界各地、不同種族和文化的人們。雖然精神分裂癥可能發(fā)生在任何年齡，但它通常首先出現在青少年時(shí)期或 20 歲出頭。這種疾病對男性和女性的影響相同，盡管男性的癥狀通常出現得更早。癥狀出現得越早，病情往往越嚴重。 5 歲以上的兒童可能患有精神分裂癥，但在青春期之前很少見(jiàn)。

精神分裂癥診斷

如果存在精神分裂癥的癥狀，您的醫生會(huì )進(jìn)行完整的病史檢查，有時(shí)還會(huì )進(jìn)行體檢。雖然沒(méi)有專(zhuān)門(mén)診斷精神分裂癥的實(shí)驗室測試，但醫生可能會(huì )使用各種測試，包括血液測試或腦成像研究，以排除其他身體疾病或中毒（物質(zhì)誘發(fā)的精神?。┳鳛榘Y狀的原因。

如果您的醫生沒(méi)有發(fā)現精神分裂癥癥狀的其他身體原因，他們可能會(huì )將您或您的親人轉介給精神科醫生或心理學(xué)家——接受過(guò)診斷和治療精神疾病培訓的心理健康專(zhuān)業(yè)人員。精神科醫生和心理學(xué)家使用專(zhuān)門(mén)設計的訪(fǎng)談和評估工具來(lái)評估一個(gè)人是否患有精神障礙。治療師的診斷基于患者及其家人的癥狀報告以及對患者態(tài)度和行為的觀(guān)察。

要被診斷為精神分裂癥，您必須至少出現以下兩種癥狀并持續至少 6 個(gè)月：

• 妄想
• 幻覺(jué)
• 言語(yǔ)雜亂
• 行為混亂或緊張
• 陰性癥狀

癥狀之一必須是：

• 妄想
• 幻覺(jué)
• 言語(yǔ)雜亂

在這6個(gè)月期間，您必須有一個(gè)月出現活躍癥狀。然而，通過(guò)成功的治療，它可能會(huì )減少。癥狀應該會(huì )對您的社交或工作產(chǎn)生負面影響，并且不應由任何其他情況引起。

精神分裂癥治療

精神分裂癥治療的目標是緩解癥狀并降低復發(fā)或癥狀復發(fā)的風(fēng)險。治療可能包括：

藥物

用于治療精神分裂癥的主要藥物稱(chēng)為抗精神病藥。有些是吞服的藥丸，有些是注射劑，有些是每月一次的注射劑。這些藥物不能治愈精神分裂癥，但有助于緩解最令人不安的癥狀，包括妄想、幻覺(jué)和思維問(wèn)題。

較舊的（通常稱(chēng)為“第一代”）抗精神病藥物包括：

• 氯丙嗪（Thorazine）
• 氟奮乃靜（Prolixin）
• 氟哌啶醇（Haldol）
• 鹽酸洛沙平（洛沙平）
• 奮乃靜（Trilafon）
• 硫噻噸（Navane）
• 三氟拉嗪（Stelazine）

用于治療精神分裂癥的較新（“非典型”或第二代）藥物包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 阿立哌唑月桂酯（Aristada）
• 阿塞那平（Saphris）
• 布雷哌唑（Rexulti）
• 卡利拉嗪（Vraylar）
• 氯氮平（Clozaril）
• 伊潘立酮（Fanapt）
• 魯馬特哌?。–aplyta）
• 魯拉西酮（Latuda）
• 奧氮平（再普樂(lè )）
• 奧氮平/沙米多芬 (Lybalvi)
• 帕潘立酮（Invega Sustenna）
• 帕潘立酮（Invega Trinza）
• 喹硫平（思瑞康）
• 利培酮（Risperdal）
• 齊拉西酮（Geodon）

注意：氯氮平是 FDA 批準的唯一一種治療精神分裂癥且對其他治療方法耐藥的藥物。它還用于減少有精神分裂癥風(fēng)險的人的自殺行為。

一類(lèi)稱(chēng)為毒蕈堿激動(dòng)劑的新型藥物目前正在試驗用于治療精神分裂癥。

協(xié)調專(zhuān)業(yè)護理 (CSC)

這是一種在精神分裂癥首次癥狀出現時(shí)進(jìn)行治療的團隊方法。它將醫學(xué)和治療與社會(huì )服務(wù)、就業(yè)和教育干預結合起來(lái)，并盡可能讓家庭參與其中。早期治療是幫助患者過(guò)上健康生活的關(guān)鍵。

心理社會(huì )治療

雖然藥物可能有助于緩解精神分裂癥的癥狀，但各種心理社會(huì )治療可以幫助解決疾病帶來(lái)的行為、心理、社會(huì )和職業(yè)問(wèn)題。通過(guò)治療，人們還可以學(xué)會(huì )控制自己的癥狀，識別復發(fā)的早期預警信號，并制定復發(fā)預防計劃。心理社會(huì )療法包括：

• 康復，重點(diǎn)是社交技能和職業(yè)培訓，以幫助精神分裂癥患者在社區中發(fā)揮作用并盡可能獨立生活
• 認知補救，涉及學(xué)習克服信息處理問(wèn)題的技術(shù)。演習、輔導和基于計算機的練習可以增強涉及注意力、記憶力、計劃和組織的心理技能。
• 個(gè)體心理治療，可以幫助患者更好地了解自己的疾病并學(xué)習應對和解決問(wèn)題的技能
• 家庭治療，可以幫助家庭成員應對和支持患有精神分裂癥的親人。
• 團體治療/支持小組，可以提供持續的相互支持

住院治療

許多精神分裂癥患者可能會(huì )在門(mén)診接受治療。但住院治療可能是人們最好的選擇：

• 癥狀嚴重時(shí)
• 誰(shuí)可能會(huì )傷害自己或他人
• 誰(shuí)在家不能照顧自己

電驚厥治療 (ECT)

在此過(guò)程中，電極附著(zhù)在人的頭皮上。當他們在全身麻醉下熟睡時(shí)，醫生會(huì )對大腦進(jìn)行輕微的電擊。 ECT 療法通常每周進(jìn)行兩到三次治療，持續數周。每次休克治療都會(huì )導致癲癇發(fā)作得到控制。隨著(zhù)時(shí)間的推移，一系列的治療會(huì )導致情緒和思維的改善?？茖W(xué)家們并不完全了解 ECT 及其引起的控制性癲癇發(fā)作有何幫助。一些研究人員認為 ECT 引起的癲癇發(fā)作可能會(huì )影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。 ECT 對精神分裂癥的治療效果不如抑郁癥或雙相情感障礙，因此在沒(méi)有情緒癥狀的情況下并不經(jīng)常使用。當藥物不再起作用，或者嚴重的抑郁癥或緊張癥使治療疾病變得困難時(shí)，它可以提供幫助。

研究

研究人員正在研究干細胞、深部腦刺激（DBS）來(lái)治療精神分裂癥。

• 深部腦刺激（DBS）：醫生通過(guò)手術(shù)植入電極，刺激某些被認為控制思維和感知的大腦區域。DBS是治療嚴重帕金森病和特發(fā)性震顫的既定療法，但它對于精神疾病的治療仍處于實(shí)驗階段。
• 干細胞治療：既往研究，干細胞有利于修復病變或受損的器官和組織，已用于腦卒中、阿爾茨海默癥和帕金森病等神經(jīng)系統疾病的臨床研究，具有良好的治療效果。鑒于干細胞修復神經(jīng)組織和調節腦部微環(huán)境的作用，預示著(zhù)干細胞是治療精神分裂癥的有前景且極具吸引力的靶向治療手段。

精神分裂癥患者有危險嗎？

流行書(shū)籍和電影經(jīng)常將患有精神分裂癥和其他精神疾病的人描述為危險和暴力的人。大多數精神分裂癥患者并不具有暴力傾向。更多時(shí)候，他們會(huì )退縮并喜歡獨處。當精神疾病患者確實(shí)參與危險或暴力行為時(shí)，通常是由于他們的精神病以及擔心自己受到周?chē)h(huán)境的某種威脅的結果。吸毒或酗酒會(huì )使情況變得更糟。

另一方面，精神分裂癥患者可能對自己構成危險。自殺是精神分裂癥患者過(guò)早死亡的首要原因。

精神分裂癥患者的前景如何？

通過(guò)適當的治療，大多數精神分裂癥患者可以過(guò)上富有成效和充實(shí)的生活。根據病情的嚴重程度以及他們的康復情況和堅持治療的情況，他們應該能夠與家人或社區環(huán)境一起生活，而不是長(cháng)期住在精神病院。

精神分裂癥可以預防嗎？

目前還沒(méi)有已知的方法可以預防精神分裂癥。然而，早期診斷和治療可以幫助避免或緩解頻繁的復發(fā)和住院治療。遵循治療計劃有助于減少對患者生活、家庭和人際關(guān)系的干擾。

要點(diǎn)

精神分裂癥是一種嚴重的、終生的精神疾病。雖然沒(méi)有已知的具體原因，但研究人員認為，遺傳易感性、觸發(fā)事件和環(huán)境因素的結合在該疾病的發(fā)病過(guò)程中共同作用。男性和女性同樣受到影響，大多數人在青春期和成年初期出現癥狀。診斷后可以使用多種治療方法，并且新興的治療方法也即將出現。早期發(fā)現和治療對于幫助患有這種疾病的人至關(guān)重要。

精神分裂癥常見(jiàn)問(wèn)題解答

精神分裂癥患者能過(guò)上正常人的生活嗎？

雖然精神分裂癥患者可能難以過(guò)上正常的生活，但這是可能的。早期治療、強大的支持系統以及積極尋求可用資源可以幫助減少復發(fā)的機會(huì )并增加正常生活的可能性。通常，三分之一的被診斷患有精神分裂癥的人通過(guò)適當的治療可以緩解癥狀。

如果精神分裂癥不及時(shí)治療會(huì )發(fā)生什么？

如果不及時(shí)治療，精神分裂癥可能會(huì )破壞一個(gè)人的生活，并帶來(lái)嚴重后果。精神分裂癥的并發(fā)癥可能是：

• 自殺
• 自殺念頭和/或行為
• 沮喪
• 焦慮
• 強迫癥
• 藥物濫用
• 失業(yè)
• 無(wú)法上學(xué)/完成學(xué)業(yè)
• 貧困
• 無(wú)家可歸
• 社交隔離
• 受害
• 共病健康和醫療問(wèn)題
• 攻擊性，雖然很少見(jiàn)

精神分裂癥如何影響一個(gè)人的生活？

如果不及時(shí)治療，精神分裂癥會(huì )擾亂個(gè)人生活的各個(gè)方面。他們經(jīng)常在人際關(guān)系、就業(yè)或上學(xué)方面遇到困難，缺乏經(jīng)濟能力，可能無(wú)家可歸，并面臨成為受害者的風(fēng)險。他們的日常生活在現實(shí)與想象之間搖擺不定。精神分裂癥患者可能會(huì )出現精神病、與藥物濫用作斗爭，并且自殺的風(fēng)險也會(huì )增加。通過(guò)治療，您可以緩解癥狀并改善您的健康狀況。

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